Dažiem pacientiem komā vai veģetatīvā stāvoklī pēc smadzeņu traumas parādās "slēptas apziņas" pazīmes, kas var paredzēt viņu izredzes kļūt labākiem, liecina jauns pētījums.
Pētījumā pētnieki izmantoja īpašu algoritmu, lai analizētu smadzeņu viļņus vairāk nekā 100 pacientiem, kuri pēc smadzeņu traumas nebija reaģējuši. Viņi atklāja, ka vairāku dienu laikā pēc ievainojuma aptuveni 1 no 7 šiem pacientiem parādīja atšķirīgus smadzeņu darbības modeļus, reaģējot uz paņēmieniem pārvietot rokas. Šī smadzeņu darbība lika domāt, ka pacienti saprot komandas, bet nespēj veikt kustības, sacīja autori.
Turklāt saskaņā ar pētījumu, kas šodien (26. jūnijā) tiek publicēts New England Journal of Medicine, pacientiem ar šīm pazīmēm bija lielāka iespēja atgūties nekā pacientiem, kuriem nebija slēptas apziņas pazīmju.
"Šis pētījums parāda, ka dažiem pacientiem, kuri nereaģē uz dienām vai ilgāk, iespējams, ka kognitīvās apstrādes iespējas ir pietiekamas, lai atšķirtu komandas, un šiem pacientiem ir lielākas iespējas atgūties," saka pētījuma vadošais autors Dr. Jans Klāzens, Kolumbijas neiroloģijas asociētais profesors. Universitātes Vagelosas ārstu un ķirurgu koledža, teikts paziņojumā.
Lai apstiprinātu rezultātus un turpinātu attīstīt algoritmu, būs nepieciešami lielāki pētījumi. Bet šī metode varētu kādu dienu palīdzēt ārstiem labāk prognozēt, kuri smadzeņu traumu pacienti, visticamāk, iznāk no komas vai veģetatīvā stāvokļa un dzīvo nedaudz patstāvīgi, sacīja autori.
Slēpta apziņa
Ārstiem ir grūti paredzēt, kuri cilvēki atveseļosies pēc smadzeņu traumas, kad kāds nonāk veģetatīvā stāvoklī vai komā. Viņi izmanto neiroloģiskos izmeklējumus un citus testus, lai novērtētu pacienta atveseļošanās iespējamību dienās un nedēļās pēc viņu traumas, taču šīs prognozes bieži ir nepareizas, sacīja autori.
Tomēr vairāk nekā desmit gadus zinātnieki ir zinājuši, ka dažiem nereaģējošiem pacientiem ar smadzeņu traumām MRI vai elektroencefalogrammā (EEG) ir slēptas samaņas pazīmes, no kurām pēdējā ir smadzeņu viļņu mērīšanas pārbaude. Bet pētījumos nevarēja pateikt, cik bieži pacienti parādīja šīs pazīmes un vai viņi varēja paredzēt, kurš atveseļosies.
Jaunajā pētījumā pētnieki izmantoja EEG, lai analizētu smadzeņu viļņus 104 pacientiem, kuri bija pieredzējuši pēkšņu smadzeņu traumu smadzeņu asiņošanas, traumas vai skābekļa trūkuma dēļ. Pacienti nespēja sarunāties un neatbildēja uz runātajām komandām.
Kamēr pacienta smadzeņu viļņi tika novēroti, viņiem tika lūgts vai nu “turpināt atvērt un aizvērt” rokas, vai “pārtraukt atvērt un aizvērt” rokas.
Pēc tam mašīnmācīšanās algoritms analizēja EEG datus, lai noteiktu, vai smadzenes reģistrēja atšķirību starp šīm divām komandām. Citiem vārdiem sakot, ja pacienti pastāvīgi parādīja atšķirīgus smadzeņu viļņu modeļus, kad viņiem tika dota viena komanda salīdzinājumā ar otru, pētnieki to interpretēja kā slēptās apziņas pazīmi.
Kopumā 15% pacientu smadzeņu darbības paradumi liecināja par slēptu samaņu četru dienu laikā pēc traumas, atklāts pētījumā. No tiem 50% novēroja stāvokļa uzlabošanos, kas nozīmē, ka viņi varēja ievērot mutiskas komandas pirms izrakstīšanās no slimnīcas, salīdzinot ar tikai 26% pacientu, kuriem smadzeņu viļņi neuzrādīja samaņas pazīmes.
Gadu vēlāk 44% pacientu ar sākotnējām slēptās apziņas pazīmēm spēja darboties paši vismaz 8 stundas dienā, salīdzinot ar tikai 14% pacientu, kuriem sākotnējās slēptās apziņas pazīmes nebija.
Nākotnes studijas
Ļoti noderīgs būtu tests, lai prognozētu, kuriem pacientiem ar smagiem smadzeņu ievainojumiem ir vislabākās iespējas atgūties, sacīja eksperti.
"Ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kuriem pacientiem ir vislabākais atveseļošanās potenciāls, jo tas ļauj ārstiem vēl pilnveidot ārstēšanu, noteikt cerības uz pacientiem, ģimenēm un varbūt pat agresīvāk pielāgot rehabilitācijas terapiju," sacīja Dr. Neels Singhals, Neiroloģijas katedras docents Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko, kura nebija iesaistīta pētījumā.
Tomēr pašreizējā formā pārbaude nav pietiekami precīza, lai "krasi mainītu klīniskos protokolus", Singhal stāstīja Live Science. Bet, uzlabojot autoru EEG algoritmus, Singhal teica, ka viņš ļoti drīz varētu redzēt testu, kas nonāk vispārējā aprūpē.
Pētnieki atzīmē, ka viņu pētījumā tika iesaistīti pacienti ar dažādiem smadzeņu traumu cēloņiem, taču pētnieki nespēja noteikt, vai viņu algoritms vislabāk darbojas noteikta veida smadzeņu traumas gadījumā. Tāpēc turpmākajos pētījumos jāiekļauj pacienti ar vienu smadzeņu traumu, lai labāk noteiktu pētnieku testa lietderību.
