Kad Francijas veselības ministrs Olivjē Vērans brīdināja COVID-19 pacientus izvairīties no pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, ibuprofēna vai kortizona, lietošanas, paziņojums izraisīja ekspertu diskusiju un plašu sabiedrības daļu jautājumu.
Ja Jums ir drudzis, lietojiet paracetamolu, sacīja veselības ministrs (gan Paracetamols, gan Tylenol ir zāļu nosaukumi, ko sauc par acetaminofēnu). Bet vai šādi pretiekaisuma līdzekļi saasina COVID-19? Eksperti saka, ka nav pietiekami daudz datu, lai pateiktu.
"Pašlaik nav zinātnisku pierādījumu, kas noteiktu saikni starp ibuprofēnu un COVID-19 pasliktināšanos," Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) rakstīja paziņojumā 18. martā. "EMA cieši uzrauga situāciju un pārskatīs visu jauno informāciju, kas kļūst par pieejams par šo jautājumu pandēmijas kontekstā. "
Viss par koronavīrusu
-Koronavīruss ASV: karte, lietu skaits un ziņas
-Tiešraides atjauninājumi par koronavīrusu
-Kādi ir simptomi?
-Cik nāvējošs ir jaunais koronavīruss?
-Kā izplatās koronavīruss?
-Vai cilvēki var izplatīt koronavīrusu pēc atveseļošanās??
Veselības ministra brīdinājums tika pamatots ar neseno vēstuli, kas publicēta žurnālā The Lancet, kurā tika ieteikts, ka šādi pretiekaisuma līdzekļi veicina ķermeņa fermenta, kas atrodas uz šūnas virsmas, ražošanu, kas pazīstams kā ACE2, ražošanu. Koronavīruss nolaupa šos ACE2 receptorus, lai nonāktu cilvēka šūnās. Autori izvirzīja hipotēzi, ka zāles, kas mudina ķermeni ražot vairāk šī enzīma, ļaus vīrusam inficēt vairāk šūnu, kas savukārt varētu palielināt "smaga un letāla" COVID attīstības risku -19.
"Vienīgā problēma ir tā, ka viņi nepiedāvā pierādījumus tam, ka tas patiesībā notiek," Twitter rakstīja Ņujorkas Kolumbijas universitātes virusoloģe Angela Rasmusena. "Un šī hipotēze balstās uz vairākiem galvenajiem pieņēmumiem, kas var nebūt patiesi."
Vairāk šī fermenta, ko sauc par ACE2, nebūt nenozīmē vairāk inficētu šūnu, jo vīrusiem replikēties nepieciešami citi olbaltumvielas cilvēka šūnā, viņa rakstīja. Turklāt pat tad, ja ir inficēts vairāk šūnu, tas nenozīmē, ka tiks izveidotas vairāk vīrusa kopiju. Un pat tad, ja šīs šūnas rada vairāk vīrusu kopiju, tas nebūt nenozīmē smagāku slimību. Slimības smagums var būt atkarīgs no citiem faktoriem, piemēram, no pacienta ģenētikas, vides un vispārējās veselības, rakstīja Rasmusens.
Cēlonis vai asociācija?
Tātad, vai jums vajadzētu mest ārā savu Advil, ja jūs nonākat ar COVID-19?
"Es vēl nemainītu ieteikumus, pamatojoties uz to," sacīja Dr. Amesh Adalja, infekcijas slimību eksperts Džons Hopkinsa veselības drošības centrā Baltimoras štatā. "Es domāju, ka mums ir jāuzzina vairāk par to, kāds ir efekts un vai tas ir patiess efekts vai asociācija."
Piemēram, varētu būt, ka cilvēki ar paaugstinātu drudzi un tādējādi smagākām slimībām lieto šīs zāles biežāk, jo viņiem ir lielāka nepieciešamība pēc drudža samazinātājiem, viņš sacīja. Citiem vārdiem sakot, viņiem, pirmkārt, varētu būt smagāka slimība. Ir arī zināms, ka pretiekaisuma līdzekļi var saasināt nieru darbības problēmas tiem, kuriem jau ir problēmas, Adalja stāstīja Live Science.
Pretiekaisuma līdzekļi un acetaminofēns darbojas smadzenēs, izmantojot dažādus mehānismus: Acetaminofēns ir paredzēts smadzeņu reģionam, kas regulē ķermeņa temperatūru, savukārt pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma marķieru veidošanos, sacīja Adalja. Abas efektīvi samazina drudzi. Tomēr kopumā drudzis ir "aizsargājoša reakcija", viņš piebilda.
Šādās temperatūrās imūnsistēma var darboties labāk, un iebrukušie mikrobi var arī nedarboties labi, viņš piebilda. Tāpēc dažām slimībām, ļaujot zemam drudzim, aptuveni 101 grādu pēc Fārenheita (38,3 grādi pēc Celsija) vai vairāk, palaist tā kursu varētu vislabāk lielākajai daļai jauno un veselīgo cilvēku. Tiem, kuriem ir medicīniskas problēmas, drudzis var būt daudz bīstamāks, viņš teica.
Vēl viens iemesls, kāpēc daži eksperti ir nobažījušies par pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ir tas, ka tie var mazināt imūnsistēmas reakciju, raksta The Guardian.
Pēc šīs loģikas "pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma reakciju, kas varētu būt noderīga infekcijas agrīnās stadijās", sacīja Stīvs Morē, Kolumbijas universitātes epidemioloģijas profesors. Bet iekaisums ir labs tikai līdz punktam.
"Vēlāk iekaisums kļūst par nopietnu problēmu pacientiem ar pneimoniju vai citu smagu slimību un saasina to vēl vairāk," Morse stāstīja Live Science.
Ķīnā un citur veselības aprūpes speciālisti ir mēģinājuši ārstēt pacientus ar steroīdiem, lai apkarotu šādus imūnās atbildes radītus postījumus. "Nebija skaidrs, vai tas palīdzēja, un lielākā daļa cilvēku domā, ka tas nepalīdzēja," sacīja Morse.
Jebkurā gadījumā "jūs nevēlētos enerģisku iekaisuma reakciju vēlākajos posmos ... tāpēc varbūt tas viss ir laikā," viņš piebilda.
Šeit, ASV, vadlīnijas nav mainītas. "Es neesmu redzējis nekādus stingrus datus, kas norādītu, ka ir kāda problēma, vai lai pierādītu, ka nav problēmu," vakar preses konferencē (18. martā) sacīja Dr. Entonijs Fauci, Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta direktors.
Aspirīns, vēl viens pretiekaisuma līdzeklis, var palielināt bērnu risku saslimt ar Rejas sindromu - retu slimību, kas var izraisīt smadzeņu un aknu bojājumus.
"Es domāju, ka kāds ir izdarījis lēcienu no tā, ka" sakot, ka visi pretiekaisuma līdzekļi vai nesteroīdie līdzekļi ir "viena un tā pati lieta," sacīja Fauci.
Jebkurā gadījumā "ja jūs patiešām vēlaties tikai pazemināt temperatūru", Tylenol ik pēc 6 stundām ir veids, kā iet, piebilda Fauci.
