Kongresa pārstāvis Stīvs Scalise šodien paliek kritiskā stāvoklī pēc tam, kad trešdien (14. jūnijā) tika nošauts gūžā. Lai gan sabiedrība var uztvert gūžas lodi kā mazāk nopietnu, nekā teikt, vienu līdz krūtīm vai galvai, ārsti saka, ka šāviena brūce iegurņa rajonā var izraisīt dzīvībai bīstamus ievainojumus.
Scalise, kurš ir 51 gads, tika ievainots šaušanas laikā šonedēļ ikgadējā labdarības kongresa beisbola spēles praksē. Viņš guva vienu šautenes lodi gurnā un lode ceļoja pāri iegurnim, izraisot kaulu lūzumus, iekšējo orgānu ievainojumus un smagu asiņošanu, teikts Medstar Vašingtonas slimnīcas centra paziņojumā, kas ir slimnīca, kas ārstē Scalise.
Līdz šim Scalise ir saņēmusi vairākas asins pārliešanas un vairākas operācijas. Šodien (16. jūnijā) preses konferencē slimnīcas traumu direktors doktors Džeks Sava sacīja, ka Scalise joprojām atrodas intensīvajā aprūpē un, iespējams, paliks slimnīcā nedēļām ilgi. Bet viņš teica, ka kongresmenim ir "laba iespēja" panākt lielisku atveseļošanos.
Šāviena brūce gūžā var būt bīstama dzīvībai, jo tajā ķermeņa daļā ir daudzas svarīgas struktūras, kuras var tikt ievainotas.
"Ir ļoti daudz artēriju un dzīvībai svarīgu orgānu, kas dzīvo vai nu gūžā, vai pašā iegurnī," sacīja Dr David Evans, Ohaio štata Veksnera medicīnas centra ķirurģijas asociētais profesors, kurš nav ārstējis Scalise. Tajās ietilpst arī niezošās artērijas, kas ir galvenās artērijas, kas pārvadā asinis no rumpja uz kājām, kā arī tādus orgānus kā urīnpūslis, taisnās zarnas un reproduktīvie orgāni, sacīja Evanss. Lode var izraisīt arī kaulu lūzumus gūžā vai iegurnī.
Viena no pirmajām lietām, ko ķirurgs noteiktu, ārstējot pacientu ar lodes brūci līdz gurnam, ir tas, kurā virzienā lode ceļoja pa visu ķermeni, sacīja Evanss. Lai noteiktu lodes trajektoriju, ārsti var izmantot rentgenstarus vai meklēt izejas brūci. Ja lode ceļotu pa kāju, ārsti būtu noraizējušies par ciskas kaula artērijas - lielas augšstilba artērijas - ievainojumiem, kas varētu izraisīt lielu asiņošanu.
Ja lode šķērsoja gūžu un nonāca iegurnī, ārsti parasti operēja, lai precīzi noteiktu, kuri orgāni vai artērijas ir ievainoti, viņš sacīja.
Sākotnēji visnopietnākā komplikācija, kas rodas no šautas brūces, ir asiņošana, sacīja Dr Daniel Margulies, Losandželosas Cedars-Sinai medicīnas centra akūtas aprūpes ķirurģijas direktors, kurš nav iesaistīts Scalise aprūpē. Cilvēks, kurš ir nošauts, "varētu asiņot līdz nāvei dažu minūšu laikā", sacīja Margulies. Faktiski vairums nāves gadījumu, kas gūti no šāvienu brūcēm, ir saistīti ar hemorāģisko šoku, kas nozīmē, ka ķermenī nav palicis pietiekami daudz asiņu, lai sirds varētu sūknēt, sacīja Margulies.
Patiešām, Scalise bija šokā, kad viņš ieradās slimnīcā, un viņam bija "nenovēršams nāves risks", sacīja Sava.
Traumu slimnieku ārstēšanai ārsti ir iemācījušies, ka bojājumu novēršanai bieži ir labāk veikt vairākas īsākas operācijas, nevis vienu garu operāciju, jo ilgstošas operācijas var būt “pārāk daudz, lai pacients to panes”, sacīja Evanss.
Ārsti vispirms veiks "bojājumu kontroli", lai apturētu asiņošanu un pievērstos citām kritiskām problēmām, piemēram, noplūdes novēršanai no zarnām. Tad vēlākajās operācijās viņi var novērst citu orgānu ievainojumus. Piemēram, ārstiem, iespējams, vajadzēs sašūt zarnu atkal kopā vai jārisina kaulu savainojumi, sacīja Margulies.
Svarīgi ņemt vērā, ka pati aizzīme nav nepieciešama visu traumu gūšanai, kas rodas pacientiem, kas nošauti ar brūcēm. Parādībā, kas pazīstama kā “kavitācija”, lodes enerģija izplatās un var sabojāt struktūras netālu no lodes ceļa, sacīja Evanss. "Var būt, ka bojājumi ir arī plašākā vietā, ne tikai šaurajā takā, kurai lode izgājusi cauri," sacīja Evanss.
Jo ilgāk cilvēks pārdzīvo viņu sākotnējos ievainojumus, jo lielākas ir viņu izdzīvošanas iespējas kopumā. "Laikam ejot, ja viņi izdzīvo, viņu izdzīvošanas iespējas kļūst labākas un labākas," sacīja Margulijs.
Tomēr, laikam ejot, var rasties citas komplikācijas. Piemēram, ja cilvēks sākotnēji zaudē daudz asiņu, orgāni, piemēram, nieres un aknas, var nesabojāt pareizu asins plūsmu, kas vēlāk var izraisīt nieru vai aknu mazspēju, sacīja Margulies.
Tāds ievainojums kā viens Scalise tika pārciests, ļoti iespējams, ka pacientam būs ilgstošas komplikācijas, lai gan komplikācijas būs atkarīgas tieši no tā, kuras ķermeņa struktūras tika ievainotas, sacīja Evanss. Piemēram, iegurņa vai augšstilba kaula ievainojumi var izraisīt muskuļu un skeleta funkcijas traucējumus, viņš sacīja. Ja pacientam ir resnās zarnas traumas, Margulies sacīja, ka viņiem var būt nepieciešama kolostomija vai procedūra, lai daļu resnās zarnas izvadītu caur atveri vēdera sienā, bet otra resnās zarnas daļa dziedētu.
Sava sacīja, ka Scalise pēc atbrīvošanas no slimnīcas būs nepieciešams “dziedināšanas un rehabilitācijas periods”. Bet ārsti gaidīja, ka viņš atkal staigās un, cerams, atkal skrien, sacīja Sava.
