Zirgu austrumu encefalīts (EEE), saukts arī par trīskāršu E, ir vīrusu slimība, ko cilvēkiem un zirgiem pārnēsā inficēts ods. Kukaiņi vīrusu uzņem no inficēta putna nokošanas.
Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar vīrusu, no tā neattīstīsies nekādi simptomi, un vieglas slimības formas, kas pazīstamas kā sistēmiska infekcija, var līdzināties gripai. Bet aptuveni 5% cilvēku, kuri inficējas, var attīstīties ārkārtīgi reti sastopama un potenciāli dzīvībai bīstama infekcija, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu un iekaisumu, kas pazīstama kā encefalīts, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC).
Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no 2009. līdz 2018. gadam tika ziņots par vidēji septiņiem encefalīta EEI gadījumiem cilvēkiem, liecina CDC dati. Lai gan gadā tiek ziņots tikai par dažiem gadījumiem, saskaņā ar CDC datiem aptuveni 30% cilvēku, kuriem rodas smagi encefalītiski EEI, mirst no šīs slimības un daudziem rodas ilgstošas neiroloģiskas problēmas pēc atveseļošanās no tās.
Kā norāda nosaukums, zirgu austrumu encefalīts parasti ir raksturīgs Amerikas Savienoto Valstu austrumu daļā, bet slimība ir sastopama arī dienvidos gar Persijas līča piekrasti un Lielo ezeru reģionā.
Visā pasaulē ir četri vīrusa varianti, bet tikai viens ir endēmisks Ziemeļamerikā un Karību jūras reģionā. Tas ir arī tas, kas izraisa viscilvēcīgākos EEI gadījumus. Pārējās trīs šķirnes ir sastopamas Centrālajā un Dienvidamerikā un galvenokārt izraisa zirgu slimības, liecina CDC.
ASV lielākā daļa gadījumu ir novēroti uz austrumiem no Misisipi upes laika posmā no jūlija līdz septembrim, sacīja Dr Brian Chow, infekcijas slimību speciālists Tufts medicīnas centrā Bostonā. Valstis, kurās no 2009. līdz 2018. gadam ir visvairāk ziņoto EEI gadījumu, ir Florida, Masačūsetsa, Ņujorka, Ziemeļkarolīna un Gruzija. Katru gadu gadījumi sāk parādīties, kad laiks sakarst un odi plaukst no pavasara beigām līdz agrā rudenim, liecina CDC.
Kas izraisa zirgu austrumu encefalītu?
EEI vīrusu pārnēsā ar inficētu sieviešu odu kodumu. Šīs odas parasti sastopamas purvājos un purvainos apgabalos un bieži barojas ar putniem, Chow stāstīja Live Science.
Putni darbojas kā EEI vīrusa rezervuāri un var inficēties, neuzrādot slimības pazīmes. Pēc tam šie rezervuāri nodod vīrusu odi, kas to var izplatīt zirgiem un citiem zīdītājiem, ieskaitot cilvēkus, viņš sacīja.
Pirmoreiz vīruss tika identificēts zirgiem 1933. gadā un saskaņā ar tiešsaistes Entomoloģijas enciklopēdiju tika izolēts no cilvēka centrālās nervu sistēmas audiem 1938. gadā. Zirgi un cilvēki ir visjutīgākie pret vīrusu.
Kad vīruss atrodas ķermeņa iekšienē, tas var replicēties un pārvietoties asinsritē. Retos gadījumos vīruss šķērso hematoencefālisko barjeru un inficē smadzenes, izraisot smadzeņu audu pietūkumu vai encefalītu.
EEI vīruss nav lipīgs. Saskaņā ar Ņujorkas štata Veselības departamenta sniegto informāciju tas nav izplatījies ne viena cilvēka kontaktā, ne arī starp cilvēkiem dzīvniekiem vai no dzīvniekiem cilvēkiem.
Saskaņā ar CDC statistiku, šķiet, ka vislielākais risks saslimt ar EEI ir cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un jaunāki par 15 gadiem. Lielāks risks ir arī tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma - piemēram, ārstējas no vēža vai saņem orgānu transplantātu.
Simptomi
Infekcijas vieglas formas simptomi var atgādināt gripu ar pēkšņu paaugstinātu drudzi, drebuļiem un sāpēm muskuļos un locītavās, un slimība var ilgt līdz divām nedēļām, sacīja Čo.
Smagā EEI forma sākas arī ar gripai līdzīgiem simptomiem. Bet apmēram četras dienas pēc tam, kad šie simptomi pirmo reizi parādījās, var parādīties smadzeņu infekcijas pazīmes, sacīja Čo. Šie simptomi var ietvert apjukumu, pārmērīgu miegainību un sliktas galvassāpes, un komplikācijas var ātri pasliktināties, izraisot krampjus, komu un dažreiz pat nāvi, viņš sacīja.
EEI ir viena no smagākajām odu pārnēsātajām slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs; Saskaņā ar CDC aptuveni 1 no 3 cilvēkiem ar smagu slimības formu no tā mirst, parasti 10 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās. Bet pat tiem, kas pārdzīvo šo nopietno infekciju, var būt smadzeņu bojājumi, intelekta traucējumi, paralīze un personības traucējumi.
Diagnostika un ārstēšana
Ārsti var izmantot muguras krānu (jostas punkciju), kurā viņi analizē šķidruma paraugu, kas apņem muguras smadzenes, lai noteiktu, vai pastāv EEI vīruss. Ārsti var izmantot arī citus diagnostikas testus, piemēram, CT skenēšanu vai smadzeņu MRI, lai atklātu iekaisuma pazīmes, kā arī asins analīzes, lai noteiktu augstu antivielu līmeni - proteīnus, ko imūnsistēma ražo, kad tā cīnās ar vīruss.
Lai gan ir vakcīna zirgu austrumu encefalīta novēršanai, nav vakcīnas, kas novērstu smadzeņu infekciju cilvēkiem.
Slimnīcās mēdz novērot smagus EEI gadījumus, un ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomu nopietnību, jo vīrusu infekcija iet uz priekšu, sacīja Čo. Smagas EEI formas ārstēšana parasti ietver uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā, kur pacients tiek novietots uz ventilatora elpošanas problēmu novēršanai un viņu var ievietot medicīniski izraisītā komā.
Var lietot medikamentus krampju ārstēšanai vai smadzeņu iekaisuma mazināšanai. Pēc vīrusa nonākšanas nervu sistēmā bieži vien pastāv ilgstošas neiroloģiskas sekas, sacīja Čo. Lielākā daļa nāves gadījumu, kas saistīti ar EEI, ir saistīti ar pietūkumu un spiedienu smadzenēs un muguras smadzenēs.
Kā izvairīties no zirgu austrumu encefalīta
Odi ir ierobežots diapazons, un parasti tie dodas tikai jūdzes vai divas jūdzes no vietas, kur viņi vairojas, sacīja Čo. Valstis, kurās ir zināma EEI aktivitāte, parasti novēro un pārbauda odu populācijas vīrusa noteikšanai siltā laikā, kā arī var izsmidzināt insekticīdus kopienās, kuras identificētas kā inficētu odu karstajos punktos.
Insekticīda izsmidzināšana palīdz samazināt EEI draudus, taču tas nenovērš slimības risku. Cilvēkiem jāveic arī šādas darbības, lai pasargātu sevi no odu kodumiem:
- Izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli. Izvēlieties repelentus ar DEET, picaridin vai citronu eikalipta eļļu. Permetrīns ir insekticīds, ko var izsmidzināt uz apģērba, lai atvairītu odus.
- Ierobežojiet aktivitātes brīvā dabā starp krēslu un rītausmu - moskītu barošanas maksimālais laiks. Kad odi ir visaktīvākie, turiet ādu ārpus ādas, valkājot kurpes, zeķes, kreklus ar garām piedurknēm un garām biksēm.
- Noņemiet stāvošu ūdeni, kas var būt odu audzēšanas vieta, sacīja Čū. Tukšs stāvošs ūdens no mazuļu baseiniem, puķu podiem un spaiņiem.
- Remonts caurumos ekrānos uz logiem un durvīm.
