Prostatas vēzis rodas, ja šūnas prostatas dziedzerī nekontrolējami aug, kas patoloģiski palielinātas prostatas dēļ var izplatīties vai izraisīt komplikācijas. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem šis vēža veids ir otra visizplatītākā vēža forma vīriešiem visā pasaulē.
Prostatas dziedzeris ir mazs, valriekstu formas dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa un ieskauj urīnizvadkanālu, cauruli, kas izvada urīnu no ķermeņa. Dziedzeris ir atbildīgs par barības vielām bagāta sēklas šķidruma ražošanu, kas uztur un pārnēsā spermu. Prostatas vēzis sievietēm nenotiek, jo sievietēm nav prostatas dziedzera.
Prostatas vēža izplatība, šķiet, ir visaugstākā Austrālijā, Jaunzēlandē, Ziemeļamerikā, kā arī Rietumeiropā un Ziemeļeiropā, galvenokārt tāpēc, ka prakse, kurā tiek pārbaudīti priekšdziedzera vēzi, ir daudz izplatītāka tajās pasaules daļās, nekā tas ir citur. PVO.
Prostatas vēzis ir piektais vīriešu nāves cēlonis visā pasaulē un otrais galvenais vēža nāves cēlonis amerikāņu vīriešiem (pēc plaušu vēža), ziņo Amerikas Vēža biedrība (ACS). Bet lielākā daļa vīriešu ar prostatas vēzi no tā nemirks. Saskaņā ar jaunākajiem ACS datiem ASV piecu gadu relatīvā izdzīvošanas pakāpe visās stadijās pēc vēža pirmās diagnozes ir 98%.
Kas izraisa prostatas vēzi?
Parasti vēzis rodas, ja patoloģiskas šūnas sāk replicēties un augt ārpus kontroles, nevis mirst un kļūst aizvietotas ar veselām šūnām. Tas var notikt DNS defektu dēļ, kas ir vai nu mantoti, vai kuru cēlonis ir vides faktori, piemēram, smēķējamā tabaka vai ir pakļauti radiācijai. Zinātnieki nav precīzi pārliecināti, kas izraisa prostatas vēzi, bet slimība ir cieši saistīta ar vairākiem riska faktoriem.
Pirmais ir vecums: saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem 90% prostatas vēža gadījumu tiek diagnosticēti vīriešiem vecumā no 56 gadiem. Un varbūtība tikt diagnosticētam ar prostatas vēzi palielinās līdz ar vecumu, vislielākā varbūtība ir 1 no 12 vīriešiem, kas ir 70 gadus veci vai vecāki.
Vēl viens būtisks riska faktors ir prostatas vēža ģimenes anamnēze. Saskaņā ar NCI, iedzimtais prostatas vēža risks var sasniegt 60%. Prostatas vēža izplatība liek domāt, ka visaugstākais slimības attīstības risks ir melnādainiem vīriešiem, zemākais - vietējiem japāņu vīriešiem un vidējais - baltajiem vīriešiem, taču pētnieki nav panākuši vienprātību par to, kāpēc.
Arī hormonu ražošanai var būt nozīme, jo pētījumi liecina, ka nepilnīgi vai patoloģiski testosterona ražošanas modeļi, šķiet, samazina prostatas vēža attīstības risku, norāda NCI.
Simptomi un diagnoze
Ja prostatas vēzis tiek noķerts pietiekami agri, pacients nekad nevar izjust simptomus. Saskaņā ar ACS progresējošākās stadijās simptomi var ietvert urinēšanas grūtības, asinis urīnā vai spermā, erektilās disfunkcijas vai sāpes muguras lejasdaļā, gurnos vai augšstilbos. Šos simptomus var izraisīt arī kaut kas cits, izņemot prostatas vēzi, piemēram, palielināta, bet vēža nesaturoša prostatas dziedzeris. Tomēr joprojām ir svarīgi pateikt ārstam, ja rodas kāds no šiem simptomiem, jo, iespējams, būs jāpārmeklē prostatas vēzis.
Lielākā daļa agrīnu prostatas vēža gadījumu tiek noķerti pēc prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes vai digitālā taisnās zarnas eksāmena, liecina ACS.
PSA ir proteīns, ko ražo prostata. Augstāks PSA līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu prostatas vēža risku, taču nav noteikts slieksnis, kas pārliecinoši nosaka, vai vīrietim ir šī slimība.
Ārsts var veikt arī taisnās zarnas digitālo eksāmenu, kura laikā ārsts izjūt iespējamus izciļņus vai cietus priekšdziedzera apvidus, kas norāda uz vēža augšanu. Tas var palīdzēt ārstam noskaidrot, kur vēzis atrodas uz prostatas un vai tas varētu izplatīties.
Atkarībā no šo testu rezultātiem ārsts var nolemt veikt papildu pārbaudes (piemēram, biopsiju vai CT skenēšanu), lai apstiprinātu prostatas vēža klātbūtni.
Vecums, vispārējā veselība un ģimenes vēsture ir visi svarīgi faktori, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu par prostatas vēža skrīningu. Amerikas vēža biedrība iesaka vīriešiem pārrunāt lēmumu ar ārstiem, lai pārliecinātos, ka viņi saprot neskaidrības un iespējamos riskus.
Ārstēšana
Prostatas vēža ārstēšanas plāns ir atkarīgs no vairākiem faktoriem un var ļoti atšķirties, liecina Mayo klīnika.
Pacientiem ar zema riska vai lēni augošu prostatas vēzi, kas neizraisa simptomus, ārstēšana var nebūt nepieciešama; tā vietā ārsts var ieteikt veikt regulāras pārbaudes, lai to uzmanītu. Tas var būt arī ārstēšanas plāns ļoti veciem pacientiem vai pacientiem ar citiem nopietniem veselības stāvokļiem, kas varētu apgrūtināt vēža ārstēšanu.
Ir arī prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana, taču tas var izraisīt urīna nesaturēšanu un erektilās disfunkcijas. Staru terapija, lai iznīcinātu vēža šūnas, ir saistīta ar tiem pašiem riskiem.
Prostatas vēža šūnām ir nepieciešams testosterons, lai tās augtu, tāpēc hormonu terapija, lai apturētu testosterona ražošanu, var palīdzēt palēnināt vai novērst vēža šūnu augšanu. Šīs ārstēšanas iespējamās blakusparādības ir erektilā disfunkcija, karstās zibspuldzes, kaulu masas samazināšanās, samazināta dzimumtieksme un svara pieaugums.
Ķīmijterapija, kurā tiek izmantotas zāles, lai ātri iznīcinātu vēža šūnas, var būt iespēja prostatas vēža ārstēšanai, kas nereaģē uz citiem terapijas veidiem.
Imunoterapiju vai bioloģisko terapiju var izmantot arī smagu prostatas vēža gadījumu ārstēšanai. Šāda veida ārstēšanā ārsti ekstrahē pacienta imūnsistēmas šūnas, modificē tās, lai īpaši cīnītos ar prostatas vēzi, un pēc tam modificētās šūnas injicē atpakaļ pacienta ķermenī. Saskaņā ar Mayo klīniku, imunoterapija ir efektīva dažiem pacientiem, taču tā ir ļoti dārga un prasa vairākas kārtas.
Vai jūs varat novērst prostatas vēzi?
Nav pārliecināts veids, kā novērst prostatas vēzi, taču, tāpat kā lielākajā daļā slimību, veselīga dzīvesveida uzturēšana ir labākais veids, kā samazināt tā saslimšanas risku, norāda ACS.
Dažas zāles var samazināt personas risku saslimt ar prostatas vēzi. Zāļu klase, ko sauc par 5-alfa reduktāzes inhibitoriem, novērš testosterona pārvēršanos dihidrotestosteronā, kas ir galvenais hormons, kas izraisa prostatas augšanu. Šīs zāles tiek parakstītas, lai ārstētu nervu vēža prostatas augšanu, taču pētījumi liecina, ka tie arī var samazināt prostatas vēža risku. Piemēram, viens no šiem medikamentiem, ko sauc par finasterīdu, samazināja prostatas vēža risku par 25% lielā, ilgtermiņa klīniskajā pētījumā, kas 2019. gadā tika publicēts The New England Journal of Medicine. Šīs zāles FDA īpaši neapstiprina. lai novērstu prostatas vēzi, bet ārsti tos joprojām var izrakstīt šai lietošanai.
Ir nedaudz pierādījumu, kas liecina, ka Aspirīna dienas deva varētu samazināt prostatas vēža risku, taču saskaņā ar Mayo klīniku šādas shēmas blakusparādības, iespējams, pārsniedz iespējamās priekšrocības.
