Veselības aprūpes darbinieki izmanto koronavīrusu ASV

Tā kā skolas, pasākumi, bāri un restorāni tiek slēgti daudzās ASV daļās, frontes medicīnas darbinieki aizraujas ar jaunā koronavīrusa SARS-CoV-2 ietekmi.

Vīruss, kas izraisa slimību, ko sauc par COVID-19, dažiem cilvēkiem var būt bīstams dzīvībai, it īpaši tiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem, un tiem, kuriem ir tādi veselības stāvokļi kā paaugstināts asinsspiediens un diabēts. Itālijā procentuālais skaits pacientu ar komplikācijām, kuriem nepieciešama aprūpe intensīvās terapijas nodaļās (ICU), ir bijuši no 9% līdz 11%, piektdien (13. martā) žurnālā The Lancet ziņojuši pētnieki. Šis gadījumu pieplūdums ir satriecis medicīnas sistēmu Itālijas ziemeļdaļā, un ārsti ir teikuši, ka līdzīgs pieplūdums rīkotos tāpat Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tā kā testēšanas iespējas ASV joprojām ir ierobežotas, vadošie veselības aprūpes darbinieki gatavojas vēl nepieredzētai situācijai. Vadlīnijas slimnīcās un klīnikās ātri mainās, un respiratoru, masku un citu individuālo aizsardzības līdzekļu trūkst, intervijās sacīja veselības aprūpes darbinieki no visas valsts, ar kuriem sazinājās Live Science. Šeit citētie darbinieki pieprasīja anonimitāti, lai atklāti runātu par savu pieredzi.

"Notikums ir bijis haotisks," sacīja ārkārtas nodaļas ārsts Montānā.

Neatliekamā palīdzība

Neatliekamās medicīniskās palīdzības telpās un steidzamās aprūpes aprūpē pacienti, kuriem ir elpceļu simptomi un kuri cer tikt pārbaudīti uz COVID-19, jau tagad redz uptick. Bet testu skaits ir ierobežots un apgrozījuma laiks lēns, sacīja neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts no Montanas.

"Pārbaudes ceļi ir bijuši ārkārtīgi neskaidri un bieži mainās attiecībā uz to, kurš kvalificējas un ko mēs varam pārbaudīt," viņš teica. Vienā gadījumā pagājušajā nedēļā viņš redzēja pacientu, kuru ārsts uzskatīja par nepieciešamu pārbaudīt, bet šī persona nekvalificējās atbilstoši slimnīcas vadlīnijām un tika nosūtīta mājās. Ārsts sacīja, ka mazāk nekā 12 stundas vēlāk šīs vadlīnijas mainījās, un pacients būtu varējis veikt pārbaudi. Pēc tam slimnīca pacientam brīdināja valsts veselības departamentu, un pacientam galu galā rezultāts bija negatīvs.

Individuālo aizsardzības līdzekļu, slimnīcu gultu un telpas trūkums ir galvenās problēmas neatliekamās palīdzības nodaļā, sacīja ārsts. Ārstiem un medmāsām tiek lūgts atkārtoti lietot N95 maskas, kas aizsargā pret vīrusu pārnešanu, sacīja ārsts. Veselības aprūpes darbinieki strādā, lai atrastu veidus, kā nodalīt pacientus, kas nonāk elpceļu simptomos, no pacientiem, kuri ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā citu iemeslu dēļ.

"Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļai joprojām būs jārūpējas par visiem pārējiem, kas nāk klajā ar problēmu, kas nav koronavīruss," sacīja Montānas ārsts. Viņš piebilda, ka viņa slimnīca jau ir ārkārtīgi piepildīta ar regulāriem gripas, sepse un citām slimībām.

"Ja tā kļūst par daudz lielāku problēmu, mums nāksies saskarties ar fiziskās telpas problēmu, jo pacienti jātur izolēti," viņš teica. "Es nezinu, kā mēs to risināsim."

Kosmoss ir galvenā problēma arī Austinā, Teksasā, sacīja neatliekamās aprūpes medmāsa, kas strādā neatliekamās palīdzības telpā vienā no šīs pilsētas galvenajām slimnīcu sistēmām. Cilvēki, iespējams, nonāks steidzamā aprūpē no bailēm, sacīja viņa, un daudziem pacientiem uzgaidāmajā telpā ir augsts komplikāciju risks no COVID-19 iepriekš pastāvošu imūnproblēmu vai citu apstākļu dēļ.

Steidzamās aprūpes personāls gatavojas kopš pacienti sāka ierasties, lai meklētu pārbaudes, sacīja Austinas medmāsa. Protokolu maiņa ir bijusi problēma, viņa sacīja; vienai slimnīcas personai tika uzticēta loma sekot mainīgajām vadlīnijām no Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC).

Ostinas slimnīcā komanda veic pielāgojumus arī uz vietas, sacīja medmāsa. Piemēram, darbinieki secināja, ka individuālo aizsardzības līdzekļu uzlikšana un noņemšana saskaņā ar sākotnējām klīnikas vadlīnijām bija nepraktiska un nedroša, jo pārāk daudz personāla atņēma citiem steidzamiem jautājumiem. Tas noveda pie dažām izmaiņām sākotnējos protokolos, lai iekārtas izmantotu drošāk, viņa sacīja.

"Mēs nevaram zaudēt savu foršo," viņa teica. "Tas nav neatliekamās palīdzības medicīnas māsas veids. Mēs tikai cenšamies novērst problēmas un izveidot visefektīvāko plānu, kādu vien varam."

Sacenšas par aprūpi

Ārsti un veselības aprūpes darbinieki specialitātēs, kas nav neatliekamās palīdzības specialitātes, ir nobažījušies par iespējamo aprīkojuma trūkumu, uztraucoties, ka šie trūkumi ietekmēs viņu pacientus. Parastos apstākļos daudziem pacientiem jau nepieciešami ventilatori vai skābeklis, sacīja pediatrs Montānā, kurš strādā ar bērniem, kuriem ir medicīniski sarežģīti apstākļi. Piemēram, daudzi viņas pacienti dzīvo mājās, bet elpošanai izmanto ventilatorus.

"Es uztraucos, ka mūsu pediatriskie pacienti tiks izlaisti no aprūpes," viņa sacīja. Ja uzņēmumus, kas piegādā ventilatora detaļas un aprīkojumu, sagrauj ar COVID-19 saistītiem pasūtījumiem, viņi var cīnīties par savu parasto pacientu nodrošināšanu.

Pieaugušiem pacientiem ar sarežģītas aprūpes situācijām var rasties grūtības arī tad, ja trūkst slimnīcu gultu, sacīja medmāsa Springfīldā, Misūri štatā, kura strādā ar augsta riska populācijām poliklīnikā.

"Springfīldā ir apmēram 1500 vispārējās slimnīcu gultasvietu, un nedaudz vairāk nekā 200 no tām ir ICU," viņa sacīja. "Bez mazākām reģionālajām slimnīcām, kurās ir no 10 līdz 50 gultām, mēs to atrodamies starp Tulsa un Sentluisu."

Lauku slimnīcu slēgšana pēdējos gados nozīmē, ka Springfīlds piesaista pacientus no plaša ģeogrāfiskā apgabala, viņa sacīja. "Par gultas vietu notiks tikai liela konkurence, ja lietas līkne paātrināsies tikpat ātri, kā izskatās, kā varētu," viņa sacīja.

Vadlīnijas strauji mainās, sacīja pediatrs Montānā. Viņa ir saistīta ar četrām atsevišķām medicīnas iestādēm, un katra no tām dienā ir nosūtījusi no viena līdz pieciem e-pastus ar informāciju par sagatavotību, sacīja viņa.

"Katra iestāde parāda atšķirīgu sagatavotības līmeni un atšķirīgus organizatoriskos plānus," viņa sacīja.

Agrīns apjukums Vašingtonā, D.C., pēdējās dienās ir nedaudz izlīdzinājies, sacīja primārās aprūpes ārsts, kurš praktizē šajā reģionā.

"Mēs redzējām, ka tas nāk, mēs runājām par tā nākšanu, mēs runājām par to, ka tas, iespējams, nonāks pie mums," viņš teica. "Un tomēr, kad faktiski notika pirmais gadījums, likās, ka visi mazliet panikā un jūtas slikti sagatavoti ... ja tas tiešām notika, tas jutās kā pavisam citā situācijā."

Primārās aprūpes mērķis ir bijis mazināt spiedienu uz neatliekamās palīdzības numuru, izmeklējot un pārbaudot pacientus, kuri ir tikai viegli slimi, sacīja ārsts. Viņa klīnika tagad sūta testus uz privātu laboratoriju un ir spējusi pārbaudīt visus, kuriem klīnikas personāls uzskata, ka ir nepieciešams tests. Līdz šim visi daži desmiti klīnikas veikto testu ir izrādījušies negatīvi.

"Tam par labu ir katrs cilvēks, lai gan viņiem ir jābūt izolēti, gaidot rezultātus, viņi nedevās uz UR," viņš sacīja.

Pašlaik klīnika ir labi aprīkota ar individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, taču tā veic pasākumus atkritumu samazināšanai, sacīja ārsts. Piemēram, pārbaude ir iestatīta tā, ka medicīnas speciālistiem pacienta istabā ir jāieiet tikai vienu reizi.

Izplatīšanas apturēšana

Daudziem veselības aprūpes darbiniekiem šobrīd lielākais satraukums ir vīrusa netīša pārnešana neaizsargātiem pacientiem. Mājas veselības aprūpētājiem tiek ieteikts ievērot papildu higiēnas piesardzības pasākumus un palikt mājās pie pirmajām slimības pazīmēm, sacīja mājas aprūpes administrators Vašingtonas apgabalā D.C. Daudzi nebūtiski aprūpes apmeklējumi ir atcelti. Viņa sacīja, ka atbalstāmās dzīves kopienas un pansionāti, kur aprūpētāji bieži strādā, apmeklētājus aizliedz vai stingri ierobežo. Lai gan dažiem mājas aprūpes organizācijas darbiniekiem ir pieejama māsu komanda, lai vadītu savus lēmumus, daudzi līgumdarbinieki ir atbildīgi par savas veselības un riska līmeņa uzraudzību.

"Tas ir tikai daudz indivīdu un ļoti daudz individuālu lēmumu," sacīja D.C administrators.

Medmāsa Springfīldā, kas strādā ar riska grupas pacientiem, sacīja, ka viņas klīnika atrodas ēkā, kas dalās ar citām poliklīnikām, laboratorijām un aptiekām.

"Mēs strādājam ar klīnikas administrāciju, lai atrastu veidus, kā pasargāt savus pacientus no iedarbības, taču tas ir neizbēgami, tikai nokļūstot ēkā," viņa sacīja.

Telemedicīna ir viena no iespējām vismaz dažām vizītēm, sacīja bērnu speciālists slimnīcā Birmingemas štatā Alabamas štatā. Bet telemedicīnas programmas uzsākšana prasa daudz dokumentu un saskaņošanu ar apdrošināšanas kompānijām, viņa sacīja, un nav skaidrs, cik ātri tas var notikt.

Līdz šim norādes Birmingemā ir izplūdušas par to, vai ārstiem vajadzētu atcelt izvēles procedūras slimnīcā un par to, kad neklīniskiem darbiniekiem vajadzētu strādāt no mājām, sacīja speciālists.

Darbības dažādās slimnīcās atšķiras. Medmāsas students un māsu palīgs slimnīcā lauku apvidū Mičiganas ziemeļdaļā Live Science pastāstīja, ka slimnīca nedēļas nogalē no slimnīcas kafejnīcas noņēma pusi no sēdvietām un krasi samazināja apmeklējumu. Dažas izvēles procedūras tur ir atceltas; citos gadījumos ārsti cenšas iekļauties šajās procedūrās pirms to slēgšanas.

Nav skaidrs, vai stundā strādājošajiem, piemēram, medmāsas palīgam, tiks maksāts, ja viņi slimības dēļ vai bērnu aprūpes spiediena dēļ nevar ierasties darbā. Daudzi veselības aprūpes darbinieki, ar kuriem sazinājās Live Science, ziņoja, ka cīnās par to, kā izolēt sevi no neaizsargātiem ģimenes locekļiem laikā, kad viņi sagaida pakļaušanu jaunajam vīrusam.

Ārsti un medmāsas savelkas kopā, lai stātos pretī vīrusa draudiem; Vairāki Live Science aptaujātie veselības aprūpes darbinieki pieminēja sajūtu, ka viņu apņem apkārt esošais komandas darbs un centība. Ir liela privāta Facebook grupa, kas paredzēta ārstiem, kuri reaģē uz COVID-19, kur speciālisti dalās resursos un konsultē viens otru par protokoliem un vadlīnijām. Ārsti no Sietlas, kur ietekme tiek intensīvi jūtama, ir dalījušies pieredzē un norādījumos ar kolēģiem visā valstī.

Bet galu galā šo speciālistu spēja palikt virs epidēmijas būs atkarīga no tā, vai visi pārējie uzklausīs sabiedrības veselības amatpersonas un pēc iespējas paliks mājās.

"Mēs esam salīdzinoši maza iestāde, un mēs apkalpojam milzīgu ģeogrāfisko apgabalu," sacīja topošais students Mičiganas ziemeļos. "Ja šeit viss sliktāk notiek, viņi kļūs slikti patiešām, ļoti ātri. Mums ir ierobežotas ICU gultas, ierobežoti ventilatori, ierobežoti perfuzionisti, ierobežots apvedceļš un ECMO aprīkojums. ... Ja puse mūsu servisa zonas saslimst, mēs būsim apbedīts šeit. "

Tas attiecas arī uz pilsētu teritorijām.

"Mēs zinām, ka izplatība ir jāaptur sabiedrībai," sacīja primārās aprūpes ārsts D.C. "Es domāju, ka ir svarīgi saprast, ka šajā brīdī patiešām nav tādas lietas kā pārmērīga reakcija."

• 9 nāvējošākie vīrusi uz Zemes
• 28 postošas ​​infekcijas slimības
• 11 pārsteidzoši fakti par elpošanas sistēmu