Sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes muguras daļā starp ribām un kājām ir viena no biežākajām diskomforta sūdzībām. Tas ir visizplatītākais ar darbu saistītās invaliditātes cēlonis un galvenais nokavētā darba iemesls. Lai gan lielākā daļa muguras dvīņu pēc dažām dienām izzūd paši, daudzi cilvēki cieš no hroniskām muguras sāpēm.
Saskaņā ar Nacionālo neiroloģisko traucējumu un insulta institūtu aptuveni 80 procenti cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo vismaz vienu sāpju sajūtu muguras lejasdaļā. Mugura var ļoti viegli izkļūt no dauzīšanas, jo tā atbalsta lielāko daļu ķermeņa svara. Cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem biežāk cieš no muguras sāpēm, iespējams, tāpēc, ka lielu dienas daļu pavada sēžot, ar neregulāru pārāk intensīvu treniņu, kas var izraisīt traumas.
Sāpju veidi un cēloņi
Lielākā daļa muguras sāpju ir viens no četriem veidiem, sacīja Dr Kristofers Mahers, Sidnejas universitātes Austrālijas Džordža Globālās veselības institūta muskuļu un skeleta nodaļas direktors.
Viena muguras sāpju forma, ko sauc par išiass, rodas, kad tiek saspiesti mugurkaula nervi.
Mugurkaula stenozes gadījumā atvērtās vietas mugurkaulā sašaurinās, kas var arī radīt spiedienu uz mugurkaula nerviem. Citiem rodas muguras sāpes infekciju, lūzumu vai tādu nopietnu slimību kā vēzis dēļ. Kopumā muguras sāpes var izraisīt apmēram 50 līdz 60 retas slimības, sacīja Mahers.
Bet visizplatītākā forma, kas veido apmēram 90 procentus no visiem gadījumiem, ir tā sauktā "parastās nespecifiskās muguras sāpes", kas nozīmē "mēs neesam pārliecināti, kas izraisa sāpes", Maher stāstīja Live Science.
Smagas kravas pagriešana vai pacelšana nepareizā veidā var sastiept vai sasprindzināt muskuļus un saites aizmugurē, izraisot akūtas muguras sāpes. Turklāt spilvenamie diski starp mugurkauliem vai skriemeļiem mēdz sadalīties līdz ar vecumu, samazinot to, cik lielu trieciena absorbciju tie var nodrošināt, lai gan ārsti nav vienisprātis par to, cik tas izraisa muguras sāpes.
Ar hroniskām muguras sāpēm ir saistīti vairāki riska faktori. Smēķēšana, fiziski neaktīva darbība vai liekais svars var palielināt muguras sāpju risku, sacīja Mahers. Risks ir arī cilvēkiem, kuri bieži paceļ smagus priekšmetus.
Cilvēki, kuri ziņo par daudzām psiholoģiskām ciešanām stresa izraisītas darba vides vai slikta sociālā atbalsta dēļ, arī mēdz izjust hroniskas muguras sāpes, viņš sacīja.
Muguras sāpes var būt saistītas arī ar personas nāves iespēju, saskaņā ar 2017. gada pētījumu, kas publicēts European Journal of Pain. Tie, kas piedalījās 70 gadu vecumā un vecāki, un kuri ziņoja par muguras vai kakla sāpēm, bija par 13 procentiem lielāka iespēja nomirt, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nebija muguras sāpju.
Ārstēšana
Muguras sāpju ārstēšana ir sarežģīta. Nelielām sāpēm vai sāpēm vai saitēm pēc traumas vai spriedzes parasti pietiek ar pretsāpju līdzekļiem - vai nu acetaminofēnu (Tylenol), vai arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu (Advil) - un jāturpina normālas darbības. Mahera un viņa kolēģu 2014. gada jūlija pētījumā, kas publicēts žurnālā The Lancet, atklāts, ka acetaminofēna lietošana nepalīdz cilvēkiem ātrāk atgūties no muguras sāpēm.
Recepšu zāles ar opioīdiem, piemēram, oksikodons (OxyContin), var mazināt sāpes, taču ārsti parasti nevēlas tās izrakstīt, jo cilvēkiem ātri attīstās tolerance un narkotikas var novirzīt nelegālai lietošanai sabiedrībā, sacīja Mahers.
Dažreiz var palīdzēt viltus izārstēšana. 2016. gada pētījumā, kas tika publicēts žurnālā PAIN un kurā piedalījās 100 cilvēki, atklājās, ka tie, kuriem placebo pievienoja parastajam medikamentam, ziņoja par sāpju un invaliditātes rādītājiem par aptuveni 30 procentiem zemākiem nekā viņu rezultāti pētījuma sākumā. Interesantā skatījumā tie, kas lietoja placebo, joprojām jutās labāk, kaut arī jau no paša pētījuma sākuma viņi zināja, ka zāles ir viltotas.
Lai gan cilvēkiem var būt vilinoši likt kājas uz augšu vai gulēt gultā, kad uzliesmo muguras sāpes, patiesībā tas ir vissliktākais, ko viņi var darīt, sacīja Mahers. Pētījumi ar suņiem, aitām un cūkām liecina, ka locītavu un muskuļu ievietošana mugurā var paātrināt audu atjaunošanos pēc traumas, viņš sacīja.
Diskiem un skrimšļiem aizmugurē nav ļoti laba asins piegāde, tāpēc tie paļaujas uz ikdienas aktivitātes saspiešanu un pārvietošanos, lai piespiestu dziedinošās barības vielas un ķīmiskos faktorus audos, sacīja Mahers.
Cilvēkiem ar tiešām spītīgām muguras sāpēm var būt nepieciešama aktīvāka ārstēšana, piemēram, fizikālā terapija. 2002. gada pētījumā žurnālā Spine tika atklāts, ka muguras vingrinājumi var ievērojami samazināt sāpes pacientiem, kuriem bija sāpes nenoteikta iemesla dēļ.
Var palīdzēt arī noteiktas sarunu terapijas formas. 2014. gada pētījumā žurnālā “Muguras un skeleta sistēmas rehabilitācija” un citā žurnālā “The Clinical Journal of Pain” tika atklāts, ka cilvēki, kuri saņem kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), sarunu terapijas veidu, apvienojumā ar fizikālo terapiju ziņoja par lielāku sāpju samazināšanos nekā tie, kuri ārstēti ar tikai fizikālā terapija.
Maher sacīja, ka cilvēkiem, kuri ir vairāk noraizējušies, nobijušies vai nomākti par savām sāpēm, var paiet ilgāks laiks, līdz atveseļojas, tāpēc CBT var strādāt, palīdzot viņiem pārdomāt, kā viņi domā par sāpēm.
"Cilvēkiem māca izaicināt nelietīgus uzskatus un aizstāt tos ar noderīgākiem uzskatiem, kas viņiem palīdzēs atgūties," sacīja Mahers.
Akupunktūra, joga un masāža var uzlabot hroniskas muguras sāpes, lai gan saskaņā ar Amerikas ārstu koledžas ASV vadlīnijām hronisku muguras lejasdaļas sāpju diagnostikai un ārstēšanai pierādījumi par šīm intervencēm ir vājāki.
Ārstēšanas apsvērumi var būt arī mugurkaula manipulācijas terapija (SMT), kas izmanto mugurkaula locītavu saspiešanu. 2015. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Spine, tika atklāts, ka šāda veida terapija darbojas dažiem, bet ne visiem. Parasti SMT veic chiropractors un fizioterapeiti. Tas ir bijis pretrunīgs, dažiem medicīnas ekspertiem apgalvojot, ka tas darbojas, bet citi apgalvo, ka tas nedarbojas. "Lielais atklājums ir tas, ka abām pusēm ir bijusi taisnība visā to garumā," sacīja Gregs Kavčuks, Alberta universitātes rehabilitācijas medicīnas profesors un pētījuma līdzautors.
Nav pierādīts, ka tādu zāļu kā steroīdi ķirurģija un jostas injekcijas, kas darbojas konsekventi, sacīja Mahers.
"Visas operācijas formas ir pēdējais līdzeklis," sacīja Mahers.
Piemēram, cilvēkiem ar deģeneratīvām disku slimībām mugurkaula saplūšanas terapijai ir tikai nelielas priekšrocības, un šie ieguvumi nedrīkst būt lielāki par rehabilitāciju un kognitīvās uzvedības terapiju, teikts žurnāla Spine 2009. gada pētījumā. Un 2014. gada pētījumā New England Journal of Medicine atklājās, ka pretsāpju līdzekļa un steroīda injekcijas mugurkaulā sāpes neuzlaboja vairāk nekā tikai pretsāpju līdzekļa injekcijas.
Papildu resursi:
