Peptiskas čūlas, kas pazīstamas arī kā kuņģa čūlas, ir atklātas čūlas, kas attīstās barības vada, kuņģa vai tievās zarnas pirmās daļas oderējumā, kas pazīstams kā divpadsmitpirkstu zarnā. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) kādā dzīves laikā vairāk nekā 25 miljoni amerikāņu cieš no čūlas, un katru gadu ir aptuveni 500 000 līdz 850 000 jauni čūlas slimības gadījumi.
Lielāko daļu čūlu izraisa infekcija Helicobacter pylori baktērijas (H. pylori), un saskaņā ar CDC to var ārstēt ar antibiotikām apmēram pēc divām nedēļām.
"Divi visbiežāk sastopamie čūlu cēloņi ir: H. pylori, bakteriāla infekcija, un medikamenti, visbiežāk aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), un dzelzs tabletes ", - sacīja Dr Arun Swaminath, Ņujorkas Lenox Hill slimnīcas iekaisuma zarnu slimības programmas direktors. .
Atklāšana H. pyloriPar lomu čūlās 2005. gadā ieguva Nobela prēmiju Barijam Maršalam un Robinam Vorenam, kuri tika izsmieti, kad viņi ierosināja šo ideju, sacīja Svaminats. Tas ir mīts, ka peptiskas čūlas izraisa stress un pikanta pārtika. Bet šie faktori liek vēl sliktāk justies kādam, kam jau ir čūlas.
"Psiholoģiskajam stresam, iespējams, nav nozīmes čūlu veidošanā, kaut arī tāds bioloģiskais stress kā ļoti slims pacients intensīvās terapijas nodaļā noteikti var veicināt čūlas," sacīja Svaminats. "Nav domājams, ka ēdieni veicina čūlu veidošanos, taču tie var likt pacientiem ar jau esošu iekaisumu vai čūlām justies sliktāk atkarībā no tā, ko ēd," viņš sacīja.
Simptomi
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) biežākais peptisko čūlu simptoms ir dedzinošas sāpes kuņģī. Parasti sāpes sākas starp ēdienreizēm vai nakts laikā, un tās var apstāties, ja ēdat vai lietojat antacīdus medikamentus. Sāpes nāk un iet vairākas dienas vai nedēļas, un saskaņā ar Mayo Clinic datiem tās var būt jūtamas jebkur no nabas līdz krūšu kaulam.
Lai arī visbiežākais čūlu simptoms ir sāpes, stāvoklis var izpausties arī kā asiņošana vai anēmija, sacīja Swaminath. "Ap kuņģa zonu ir daudz citu orgānu. Daļa no izdomāt, kas izraisa“ sāpes vēderā ”, ir izdalīt vai izslēgt tādas lietas kā: pankreatīts, žultsakmeņi, Krona slimība vai kuņģa vēzis. "
Psiholoģiskais stress var izraisīt simptomus, kas atdarina čūlu simptomus, sacīja Swaminath. Bet, tā kā stresa stāvoklī esošiem cilvēkiem ir tāds pats risks faktoriem, kas patiešām var izraisīt čūlas, viņiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem ir pastāvīgi simptomi, viņš teica.
Cēloņi
Peptiskas čūlas rodas, ja skābes, kas palīdz sagremot pārtiku, bojā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Gremošanas trakta iekšpuse ir pārklāta ar gļotu slāni, kas aizsargā pret kuņģa skābi, bet dažiem cilvēkiem, kuri ir inficēti ar H. pylori, baktērijas nonāk kuņģa gļotādas oderē, izveidojot caurumus un pakļaujot jutīgākus audus kuņģa skābei.
H. pylori ir izplatīta infekcija, un iespējams, ka baktērijas izplatās starp cilvēkiem, nonākot saskarē ar inficētiem izkārnījumiem, vemšanu vai siekalām. To var noslēgt arī no piesārņota ūdens vai pārtikas. Saskaņā ar Mayo klīniku, katrs piektais jaunais pieaugušais faktiski ir inficēts ar baktērijām. Tomēr nezināmu iemeslu dēļ tas neizraisa čūlas visiem.
Vēl viens iemesls ir regulāra noteiktu pretsāpju līdzekļu, īpaši nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, aspirīna un ibuprofēna (Advil), lietošana. CDC norāda, ka 10 procentus čūlu izraisa NPL. Šīs zāles, kā arī naproksēns (Aleve) un ketoprofēns var kairināt vai iekaist kuņģa un tievās zarnas gļotādu. Peptiskas čūlas ir biežāk sastopamas gados vecākiem pieaugušajiem, kuri bieži lieto šīs sāpju zāles, vai cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles osteoartrīta ārstēšanai.
Cigaretes, alkohols un stress var saasināt simptomus, vēl vairāk kairinot kuņģa gļotādu.
Ja to neārstē, kuņģa čūlas var izraisīt asiņošanu no čūlas, kas var izraisīt anēmiju. Asiņošana var parādīties kā melnas krāsas izkārnījumi, sacīja Swaminath.
Diagnostika un testi
Ārsti visbiežāk diagnosticē čūlas, izmantojot endoskopiju, sacīja Swaminath. Tas ietver "kameras uzņemšanu tieši kuņģī, lai meklētu čūlas, un biopsiju ņemšanu, lai pārliecinātos, ka" čūlas "nav īsti vēzis vai kaut kas cits," viņš teica.
Ir arī vairāki citi testi kuņģa čūlu diagnosticēšanai. Ārsts var izmantot asins, izkārnījumu vai elpas testu, lai noteiktu H. pylori vai antivielas pret H. pylori, saskaņā ar Mayo klīniku.
Elpas pārbaude sastāv no glāzes šķidruma, kas satur radioaktīvu vielu, izdzeršanas. Šī viela reaģē ar H. pylori lai indivīds ar kuņģa čūlu iepūstos somā, elpa saturēs radioaktīvo ogli oglekļa dioksīda formā.
Dažreiz var veikt rentgena eksāmenu, lai vizualizētu čūlu. Šai procedūrai tiek patērēts šķidrums, kas satur metāla elementu, ko sauc par bāriju. Ja tiek atrasta čūla, ārsts var aplūkot gremošanas trakta iekšpusi ar endoskopu, elastīgu cauruli ar kameru un piestiprinātu gaismu.
Ārstēšana un medikamenti
Kuņģa čūlu ārstēšana sastāv no nogalināšanas H. pylori un skābes daudzuma samazināšana kuņģī. Tam nepieciešami vairāku veidu medikamenti.
Ārsti var izrakstīt vairākas antibiotikas vienlaikus vai nogalināšanai izmantot kombinētas zāles, piemēram, Helidac H. pylori. Helidac satur divas antibiotikas kopā ar skābi samazinošām zālēm un medikamentiem, kas aizsargā kuņģa audus.
Ārsti arī centīsies pārtraukt citas zāles, ko pacients lieto, un tām varētu būt nozīme čūlu pasliktināšanā.
"Lielākoties mēs cenšamies atsaukt likumpārkāpējus, taču tas ne vienmēr ir iespējams, piemēram, aspirīna pacientiem, kuriem ir sirds aritmijas, vai neseniem sirds stentiem," sacīja Swaminath.
"Mēs astoņas nedēļas ievietojām pacientus lielās zāļu devās, līdz tam laikam rajons parasti sadzīs," sacīja Swaminath. "Nelielu devu turpina lietot uz nenoteiktu laiku, ja nevar pārtraukt pārkāpējus medikamentus."
Lai samazinātu kuņģa skābes līmeni, var ieteikt zāles, ko sauc par skābes blokatoriem (piemēram, Pepcid), un antacīdus. Citas zāles, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoriem, piemēram, Prilosec un Prevacid, ir vēl viena iespēja. Viņi darbojas, bloķējot šūnu sūkņus, kas izdala skābi kuņģī.
