Cilvēkam Nebraskā, kurš, pēc ārstu domām, bija piedzīvojis postošu insultu, patiesībā bija atšķirīgs stāvoklis - par laimi, tāds, kas ļāva viņam atgriezties no nāves robežas.
Pēc tam, kad viņa bērni atzina, ka viņu tēvs varētu nomirt, un nolēma viņu izņemt no elpošanas caurules, T. Skots Marrs turpināja elpot un sāka kustināt pirkstus un kāju pirkstus, ziņoja Nebraskas WKRN. Ārsti drīz vien saprata, ka Marrs nav piedzīvojis insultu, kā sākotnēji uzskatīja. Tā vietā viņam bija stāvoklis, ko sauc par aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromu, kas ietver smadzeņu pietūkumu.
"Tas ir ievainojums, kas uzlabosies, kad pietūkums samazinās, pretstatā insultam. Tas ir ievainojums, kas, iespējams, neatjaunosies tādā pašā veidā," sacīja Dr. S. Endrjū Jozefsons, neiroloģijas profesors un katedras vadītājs. Kalifornijas universitātē, Sanfrancisko un Amerikas Neirologu asociācijas loceklis. Džozefsons nebija iesaistīts Marra lietā.
Sarežģīta diagnoze
Saskaņā ar WKRN, Marrs 12. decembrī tika atrasts bez samaņas. Ārsti viņam diagnosticēja insultu un novēroja smadzeņu pietūkumu. Viens no viņa ārstiem Metodistu slimnīcā Omaha, Nebraska, doktors Rebeka Runge sacīja žurnālistiem, ka medicīnas komanda baidījās, ka postījumi ir neatgriezeniski.
Bet pēc tam, kad Marra elpošanas caurule tika noņemta un viņš sāka reaģēt uz vienkāršām komandām, ārsti atkārtoti novērtēja viņa diagnozi. Viņi nebija pieredzējuši insultu, viņi atrada. Tā vietā viņam bija aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms jeb PRES.
Aptuveni 70 procentos gadījumu PRES izraisa ārkārtējs asinsspiediena paaugstināšanās. Šāds smaile var sabojāt barjeru starp asinsvadiem un smadzeņu audiem, izraisot noplūdi un pietūkumu, sacīja doktors Džozefs Millers, Wayne State University klīniskais asociētais profesors un Henrija Forda slimnīcas ārkārtas medicīnas ārsts abi Detroitā. Millers arī nebija saistīts ar Marra lietu.
Nav pārsteidzoši, ka PRES kļūdaini piemeklēja insultu, Millers stāstīja Live Science. PRES simptomi, kas variē no galvassāpēm un redzes maiņas līdz pat komai, ir diezgan līdzīgi insultu simptomiem, un insulti ir daudz biežāki nekā PRES. Henrija Forda slimnīcas neatliekamās palīdzības istabā Millere sacīja, ka no aptuveni 450 000 ER apmeklējumu katru gadu ir tikai astoņi apstiprināti PRES gadījumi.
Arī PRES ir viegli palaist garām CT skenēšanu, sacīja Millers. Vislabāk to diagnosticēt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Bet daudzās slimnīcās var paiet stundas vai pat diena, lai pacientam veiktu MRI skenēšanu, tāpēc ārsti vispirms var sākt ārstēt insultu.
Millers un Džozefsons sacīja, ka tipiska PRES ārstēšana ietver pamatcēloņa noņemšanu. (Marrs un viņa medicīniskā komanda neatklāja Marra PRES cēloni.) Ja iemesls, piemēram, ir augsts asinsspiediens, pacienta asinsspiediens jāsamazina ar medikamentiem.
Dažreiz PRES rodas pacientiem, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, iespējams, tāpēc, ka šīs zāles kaut kādā veidā traucē membrānas šo pacientu asinsvados. Šādos gadījumos Millers un Džozefsons sacīja, ka ārstēšana ir paredzēta pacientam, lai viņš pārtrauktu lietot konkrētās zāles.
"Gandrīz smadzenes mirušas"?
Marrs un viņa ģimene atgūšanu sauca par “brīnumu”. Lai gan ziņu ziņojumi Marru dēvēja par “gandrīz smadzenēs mirušu”, tas ir kļūdains un mulsinošs termina lietojums, Džozefsons stāstīja Live Science. Viņš sacīja, ka smadzeņu nāve ir ļoti specifisks nosacījums, kas morāli, ētiski un juridiski ir identisks vienkāršas nāves gadījumam. Tas ir saistīts ar neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem, kas nozīmē, ka persona vairs nevar elpot pati. Mākslīgā ventilācija var iestumt gaisu personas plaušās, padarot to tādu, it kā viņi būtu dzīvi un elpo, bet bez medicīniskās tehnikas elpošana apstājas.
Smadzeņu nāvei "ir ļoti, ļoti specifiski kritēriji, kas jāizpilda," sacīja Džozefsons. Nav tādas lietas kā gandrīz smadzeņu miršana, viņš teica: Vai nu tu esi, vai neesi.
"Šim pacientam bija neiroloģisks ievainojums, un viņam neveicās labi, un pēc tam viņš no tā izveseļojās," sacīja Džozefsons. "Es ļoti gribētu ieviest pat terminu" smadzeņu nāve "."
Marr tomēr bija ļoti paveicies. Lai arī PRES ir atgriezenisks, tas nebūt nav nekaitīgs.
"Ja to neārstē, tas noteikti var būt letāls," Millers sacīja par stāvokli. "Un pat ar ārstēšanu dažkārt notiek nāves gadījumi, ja tas tiek noķerts pārāk vēlu."
