Alcheimera slimība ir progresējošs smadzeņu darbības traucējums, kas vecākiem cilvēkiem izraisa atmiņas, domāšanas un uzvedības problēmas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) šie traucējumi ietekmē aptuveni 5,7 miljonus amerikāņu un ir piektais galvenais nāves cēlonis 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.
Alcheimera slimība bieži tiek izmantota kā demences sinonīms, kas ir postošs atmiņas un kognitīvās funkcijas zaudējums vecākiem cilvēkiem, sacīja Dr Brad Hyman, neirologs un Masačūsetsas slimību pētījumu centra direktors Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā. Demence ir termins traucētu atmiņas domāšanas spēju raksturošanai, un Alcheimera slimība ir īpaša demences forma. Saskaņā ar Alzheimers.net informācija Alcheimera slimība izraisa 50–70% no visiem demences gadījumiem.
Pirmo Alcheimera slimības gadījumu 1906. gadā aprakstīja vācu neirologs Dr. Aloiss Alcheimers. Alcheimere identificēja divas no šīs slimības galvenajām fiziskajām iezīmēm, kad pēc viņas nāves mikroskopā pārbaudīja sievietes smadzeņu audus: viņš atrada patoloģiskus olbaltumvielu sakrājumus (mūsdienās pazīstamus kā amiloīda plāksnes) un sapinušos nervu šķiedru saišķus (tagad tos sauc par neirofibrilāriem jeb tau, tangles). ).
Smadzeņu izmaiņas
Pēdējo piecu gadu pētījumu eksplozija ir parādījusi vairāk informācijas par to, kas smadzenēs notiek nepareizi Alcheimera slimības laikā, Himans pastāstīja Live Science. Cilvēka, kurš ir miris no slimības, smadzeņu audos ir redzamas četras lietas: Dr. Alcheimera atzīmētās divas pazīmes, kā arī nervu šūnu zudums un iekaisums.
Plaši tiek uzskatīts, ka plankumu, kas ir olbaltumvielu nogulsnes, kas uzkrājas telpās starp nervu šūnām, palielinātais izskats ir tas, kas ierosina slimību smadzenēs, sacīja Himans. Savīti olbaltumvielu saīsinājumi, ko sauc par tau olbaltumvielām, var veidoties nervu šūnu iekšienē un līdz ar palielinātu plāksnīšu skaitu var bloķēt komunikāciju starp nervu šūnām.
Nepārtraukts savienojumu zaudējums starp nervu šūnām sabojā tos līdz tādam stāvoklim, ka smadzeņu daļās, kas ietekmē atmiņu, tās vairs nevar pienācīgi darboties, un nervu šūnas galu galā mirst. Tā kā vairāk nervu šūnu mirst, tiek ietekmētas arī smadzeņu daļas, kas kontrolē spriešanu, valodu un domāšanas prasmes, un smadzeņu audi sāk sarukt.
Pētniekiem arī ir aizdomas, ka iekaisumam (smadzeņu imūno šūnu pārmērīgai darbībai) ir liela nozīme Alcheimera progresēšanā un tas ir vairāk nekā slimības blakusparādība, sacīja Himēns.
Simptomi
Smadzeņu izmaiņas, kas saistītas ar Alcheimera slimību, var sākties desmit gadus vai ilgāk, pirms cilvēks sāk izjust simptomus, sacīja Himans.
Saskaņā ar Alcheimera asociācijas datiem visizplatītākais agrīnais Alcheimera simptoms ir grūtības atcerēties tikko uzzināto informāciju, piemēram, nesenās sarunas, notikumus vai cilvēku vārdus. Bet ne visiem sākotnēji ir atmiņas problēmas, un dažiem cilvēkiem vispirms var mainīties viņu uzvedība, valodas grūtības vai redzes problēmas.
Saskaņā ar Mayo klīniku, simptomi cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu Alcheimera slimību var ietvert:
- Atkārtoti paziņojumi un jautājumi vairāk un vairāk.
- Aizmirstot sarunas, tikšanās vai notikumus un vēlāk tos neatceroties.
- Regulāri nepareizi novietojot mantu un bieži ievietojot tās neloģiskās vietās.
- Apmaldīšanās pazīstamās vietās.
- Aizmirstot tuvinieku vārdus un ikdienas priekšmetus.
- Neizdodas atrast pareizos vārdus, lai identificētu objektus, izteiktu domas vai piedalītos sarunās.
- Grūtības sakoncentrēties un domāt, kā arī pārvaldīt finanses.
- Cenšas veikt vienreizējas ikdienas aktivitātes, piemēram, gatavot ēdienu un spēlēt mīļāko spēli, un galu galā aizmirst, kā veikt pamata uzdevumus, piemēram, ģērbties vai peldēties.
Alcheimera slimība izraisa arī šādus garastāvokļa un uzvedības simptomus:
- Apātija
- Depresija
- Bezmiegs
- Neuzticēšanās citiem
- Halucinācijas un maldi
- Dusmas, uzbudinājums un agresija
- Inhibīciju zaudēšana
- Garastāvokļa maiņas
- Sociālā izstāšanās
- Klīst un pacēla
Cilvēki ar progresējošu Alcheimera stadiju piedzīvo smagus smadzeņu darbības traucējumus un viņu aprūpē kļūst pilnīgi atkarīgi no citiem. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem šajā posmā simptomi var ietvert:
- Svara zudums
- Ādas infekcijas
- Apgrūtināta rīšana
- Krampji
- Svaidīšanās, vaidēšana vai graušana
- Palielināts gulēšana
- Trūkst urīnpūšļa un zarnu kontroles
Cēloņi un riska faktori
Alcheimera slimības cēlonis nav skaidrs, taču pētniekiem ir aizdomas, ka slimību izraisa ģenētisko, dzīvesveida un vides faktoru kombinācija, kas laika gaitā ietekmē smadzenes.
Vecāka novecošana ir lielākais Alcheimera slimības attīstības faktors. Agrīnā Alcheimera slimība skar cilvēkus, kas jaunāki par 60 gadiem, un dažas slimības formas var būt iedzimtas. Tomēr saskaņā ar Nacionālā novecošanās institūta datiem slimība ar agrīnu sākumu veido mazāk nekā 10% no visiem cilvēkiem ar traucējumiem. Alcheimera slimība ar novēlotu sākumu ir biežāka slimības forma, un tās pirmie simptomi var parādīties pēc 65 gadu vecuma.
Papildus vecumam, citi Alcheimera slimības riska faktori, saskaņā ar Mayo klīniku, ietver:
- Ģimenes vēsture. Cilvēkiem, kuru vecākiem vai brāļiem un māsām ir Alcheimera slimība, ir nedaudz lielāks slimības risks.
- Iedzimtība. Ģenētiskās mutācijas, piemēram, apolipoproteīnu-E gēna pārmantošana, var veicināt Alcheimera slimības attīstību. (Bet saskaņā ar Mayo klīniku ģenētiskās mutācijas veido mazāk nekā 1% cilvēku ar Alcheimera slimību.)
- Dauna sindroms. Cilvēki ar Dauna sindromu ir vairāk pakļauti Alcheimera riskam, jo viņiem ir trīs 21. hromosomas eksemplāri, kas smadzenēs var izraisīt vairāk amiloido plāksnīšu.
- Viegli kognitīvi traucējumi (MCI). Cilvēkiem ar MCI ir vairāk atmiņas nekā parasti viņu vecumam, bet simptomi viņu dzīvi netraucē. MCI var palielināt Alcheimera slimības attīstības risku.
- Smagi galvas ievainojumi. Galvas traumas ir saistītas ar paaugstinātu Alcheimera slimības risku.
- Zems izglītības līmenis. Cilvēkiem ar zemāku nekā vidusskolas izglītību Alcheimera risks var būt lielāks.
Diagnoze
Lai gan nav vienas pārbaudes Alcheimera diagnozei, ārsti var pārbaudīt pacientu pēc insulta pazīmēm, audzējiem, vairogdziedzera darbības traucējumiem vai vitamīnu trūkuma, jo šie faktori ietekmē arī atmiņu un izziņu, sacīja Himans.
Ārsti veiks arī fizisko eksāmenu, lai novērtētu pacienta līdzsvaru, muskuļu spēku un koordināciju, kā arī veiks atmiņas, valodas un matemātikas pamatprasmju neiropsiholoģiskos testus. Līdztekus pacienta slimības vēstures pārskatīšanai ārsts var arī aptaujāt ģimeni vai draugus par pacienta uzvedības un personības izmaiņām.
Dažos pēdējos gados slimības diagnosticēšanai vai uzraudzībai, īpaši pētījumos, ir izmantoti smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenējumi, kas var noteikt, vai ir plāksnes vai jucekļi. Vēl viens aizraujošs atklājums ir cerebrospināla šķidruma izmantošana no mugurkaula krāna, lai izmērītu patoloģiskas olbaltumvielu koncentrācijas smadzenēs, kas norāda uz Alcheimera klātbūtni, viņš teica.
Ārstēšana
Alcheimera slimību nevar izārstēt, taču ir pieejami medikamenti, kas ārstē dažus slimības simptomus, sacīja Himans.
Holīnesterāzes inhibitori ir zāles, kas var palīdzēt ar tādiem simptomiem kā uzbudinājums vai depresija. Šīs narkotikas ietver donepezīlu (Aricept), galantamīnu (Razadyne) un rivastigmīnu (Exelon).
Lai palēninātu simptomu progresēšanu cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu Alcheimera slimību, var lietot citu medikamentu, kas pazīstams kā memantīns (Namenda). Dažiem pacientiem var izrakstīt antidepresantus, lai kontrolētu uzvedības simptomus.
Eksperti ir vienisprātis, ka papildus medikamentiem smadzenēm var palīdzēt arī tādi dzīvesveida faktori kā uzturēšanās fiziski, garīgi un sociāli aktīvi. Noderīga var būt arī diēta, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem, ar mērenu daudzumu zivju, mājputnu un piena produktu.
Pētījumi
Alcheimera pētījumi pēdējā desmitgadē ir ievērojami paplašinājušies, sacīja Himans. Viņš sacīja, ka desmitiem klīnisko pētījumu ir vērsti uz ārstēšanas veidu atrašanu, lai palēninātu slimības progresēšanu vai pilnībā to novērstu.
Iepriekšējie klīniskie pētījumi bija vērsti uz smadzeņu plāksnīšu palielināšanās novēršanu, taču šī eksperimentālā terapija nesniedza dramatiskus rezultātus, sacīja Himans. Šis iznākums liek domāt, ka ārstēšana tika nozīmēta pārāk vēlu slimības progresēšanas laikā.
Tā vietā, lai koncentrētos uz plāksnēm, nesenie zāļu izmēģinājumi ir koncentrējušies uz trim citiem jauno terapiju mērķiem, skaidroja Himans. Viens ir izpētīt, vai ir veidi, kā panākt, lai smadzeņu atlikušās nervu šūnas darbotos labāk un efektīvāk. Otrajā tiek apskatīti veidi, kā atbrīvoties no jucekļiem smadzenēs, un trešajā tiek pētīts, vai iekaisuma samazināšana var novērst kaitīgas smadzeņu izmaiņas, sacīja Himans.
Papildu resursiem:
