Leģionāru slimība ir smaga pneimonijas forma, ko izraisa Legionella ģints.
Kad Legionella baktērijas inficē plaušas, bugs var izraisīt divas dažādas slimības: vieglāku infekciju, kas pazīstama kā Pontiac drudzis (jo šo stāvokli pirmo reizi aprakstīja Pontiac, Mičiganā, 1968. gadā), un nopietnāku leģionāru slimību, kas var izraisīt hospitalizāciju un nogalina apmēram 1 no 10 inficētiem cilvēkiem, liecina Slimību kontroles un profilakses centri (CDC).
Plaušu infekcija pirmo reizi tika aprakstīta 1976. gadā, kad 182 cilvēki saslima ar pneimoniju, un 29 no viņiem mira pēc tam, kad bija apmeklējuši Amerikas leģiona konvenciju Filadelfijā - no tā arī nosaukums - Leģionāru slimība.
Galu galā uzliesmojums tika atklāts ar jaunu baktēriju celmu, kas atrasts piesārņotā ūdenī viesnīcas gaisa kondicionēšanas sistēmā. Zinātnieki nosauca jauno celmu Legionella pneumophila.
Legionella baktērijas parasti dzīvo upēs, ezeros un augsnē, kur tās reti slimo. Kad baktērijas nokļūst ēkas santehnikas sistēmā, dzeramā ūdens sadales sistēmās un dzesēšanas torņos, tās var strauji vairoties siltā, stāvošā ūdenī. Sarūsējušas caurules un ķīmiskās dezinfekcijas trūkums publiskajā ūdensapgādē var arī veicināt baktēriju augšanu, teikts 2019. gada ziņojumā, ko sniedza Nacionālās zinātņu, inženierzinātņu un medicīnas akadēmijas.
"Var būt Legionella baktērijas ūdens sistēmā, un neviens nevar saslimt, un nav skaidrs, kas novirza līdzsvaru slimības virzienā, "sacīja Dr. Lorena Hervalde, infekcijas slimību speciāliste Aiovas Universitātes slimnīcās un klīnikās Aiovas pilsētā. slimniekus var ietekmēt baktēriju daudzums, ar ko cilvēks ir saskāries, un infekcijas risks ir lielāks cilvēkiem, kuri ir vecāki, ir smēķētāji vai kuriem ir kāda pamata veselības problēma, viņa sacīja.
Kas izraisa leģionāru slimību?
Legioneloze ir jumta termins divām slimībām, ko izraisa Legionella baktērijas. Papildus leģionāru slimībai tās pašas baktērijas izraisa arī Pontiac drudzi - vieglāku slimību ar gripai līdzīgiem simptomiem, kas neizraisa pneimoniju.
Cilvēki parasti inficējas ar leģionāru slimību, norijot piesārņotu dzeramo ūdeni vai caur degunu vai muti ieelpojot sīkus ūdens miglas pilienus, kas satur baktērijas, sacīja Hervalds.
Ūdens var kļūt piesārņots, izejot caur slikti uzturētām ūdens un ventilācijas sistēmām lielās ēkās, piemēram, birojos, viesnīcās un slimnīcās, vai uz kruīza kuģiem. Saskaņā ar CDC, visticamākie baktēriju iedarbības avoti ir ūdens migla no šādiem avotiem:
- Dzesēšanas torņi (konstrukcijas, kas satur ūdeni, kas ir daļa no gaisa kondicionēšanas sistēmām) un iztvaikošanas kondensatori
- Karstā ūdens tvertnes un sildītāji
- Karstā toveri
- Dekoratīvas strūklakas
- Dušas galvas un izlietnes jaucējkrāni
- Lielveikals ražo kungus
- Mitrinātāji
Gaisa kondicionēšanas ierīces mājās un automašīnās nav pakļautas riskam Legionella izaugsme, jo viņi gaisa atdzesēšanai neizmanto ūdeni, teikts CDC paziņojumā.
Viens no veidiem, kā cilvēki var saslimt, ir piesārņota dzeramā ūdens uzsūkšana. Tas notiek, ja ūdens satur Legionella nejauši nonāk plaušās - parasti aizrīšanās vai klepus dzeršanas dēļ -, nevis nonāk barības vadā un kuņģī.
Aspirācijas novēršanas mehānisms var būt nepilnīgs cilvēkiem, kuri smēķē vai ir plaušu slimības - divas grupas, visticamāk, attīstīs leģionāru slimību, liecina vietne Legionella.org.
Slimību uzliesmojumi ir samērā reti, bet tie notiek biežāk vasarā un agrā rudenī, kad parasti darbojas dzesēšanas torņi. 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par aptuveni 10 000 leģionāru slimības gadījumiem, liecina CDC. Bet faktisko infekciju skaits var būt lielāks, jo daudzi gadījumi netiek diagnosticēti vai par tiem ziņots.
Faktiski 2019. gada Nacionālo zinātņu, inženierzinātņu un medicīnas akadēmiju ziņojums lēš, ka no 52 000 līdz 70 000 amerikāņu katru gadu attīstās leģionāru slimība. Ziņojumā arī ierosināts vairāk nekā pieckāršot gadījumu skaita pieaugumu valstī no 2000. līdz 2017. gadam, iespējams, novecojošas sabiedrības dēļ ar hroniskām slimībām, kā arī vairāk cilvēku, kas dzīvo pilsētās ar vecākām ūdens sistēmām.
Riska faktori
Lielākā daļa cilvēku pakļauti Legionella baktērijas nesaslimst; tikai 5% cilvēku bija saslimuši ar leģionāru slimību. Saskaņā ar Mayo klīniku, cilvēki ar paaugstinātu leģionāru slimības attīstības risku ir:
- Pieaugušie vecumā no 50 gadiem un vecāki.
- Pašreizējie vai bijušie cigarešu smēķētāji.
- Cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, emfizēmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
- Cilvēki ar vāju imūnsistēmu no tādām slimībām kā HIV / AIDS, vēzis, diabēts vai nieru mazspēja vai cilvēki, kuri lieto medikamentus, kas vājina imūnsistēmu, piemēram, ķīmijterapijas vai transplantācijas saņēmēji.
Leģionāru slimību un Pontiac drudzi nevar izplatīt no vienas personas uz otru.
Simptomi
Saskaņā ar CDC leģionāru slimības simptomi parasti sākas divas līdz 10 dienas pēc saskares ar baktērijām. Pirmie simptomi var atgādināt gripu un ietvert paaugstinātu drudzi (103 grādi pēc Fārenheita, 39 grādi pēc Celsija vai augstāka). Bet pēc vairākām dienām simptomi šķiet līdzīgi citiem smagas pneimonijas veidiem, kā rezultātā parādās klepus un apgrūtināta elpošana, kas var būt nepieciešama hospitalizācija. Šie simptomi ir:
- Klepus (sākumā sausa, vēlāk veidojas flegma)
- Elpas trūkums
- Augsts drudzis un dreboši drebuļi
- Sāpes krūtīs
- Sāpes muskuļos
- Galvassāpes
- Apjukums
- Caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes kuņģī
Pontiac drudzis rada gripai līdzīgus simptomus, kas parādās dienu vai divas pēc iedarbības Legionella baktērijas. Šīs vieglākās slimības simptomi parasti ilgst mazāk nekā nedēļu, un tie ietver:
- Drudzis
- Galvassāpes
- Nogurums
- Apetītes zudums
- Sāpes muskuļos un locītavās
- Drebuļi
- Slikta dūša
- Sauss klepus
Diagnostika un ārstēšana
Cilvēki ar Pontiac drudzi parasti atveseļojas dažu dienu laikā, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana, un slimība bieži paliek nediagnozēta. Gadījumi, par kuriem tiek ziņots CDC, parasti tiek atklāti apstiprināta leģionāru slimības uzliesmojuma laikā. Vieglāka slimība tiek atklāta ar urīna vai asins analīzes palīdzību cilvēkiem, kuri, iespējams, ir bijuši pakļauti Legionella baktērijas tajā pašā laikā vai vietā, kad notika uzliesmojums.
Urīna pārbaude parasti ir labākais veids, kā diagnosticēt leģionāru slimību, taču pārbaudē var izlaist dažus L celmusegionella baktērijas, Herwaldt stāstīja Live Science.
Pie citiem testiem, kas var tikt veikti, ietilpst krūšu kurvja rentgenogrāfija, lai noteiktu pneimoniju, asins analīzes un plaušu sekrēciju (krēpu) laboratoriskā analīze, lai noteiktu baktēriju celmu, kas izraisa slimības.
Antibiotikas ir vienīgā leģionāru slimības ārstēšanas metode, sacīja Hervalds. Agrīna ārstēšana ar antibiotikām var nogalināt baktērijas, kas izraisa plaušu infekciju, un samazināt slimības smagumu. Ja neārstē, leģionāru slimība var izraisīt plaušu mazspēju un būt letāla.
