Hemoroīdi ir spilveni, kas izgatavoti no asinsvadiem, saistaudiem un muskuļiem, kas atrodas anālajā kanālā. Funkcionējošie hemoroīdi palīdz uzturēt fekālo kontinentu un nodrošina, ka gremošanas trakta galā caur sfinkteru neizdalās šķidrums.
Saskaņā ar Amerikas resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgu biedrības datiem visiem cilvēkiem normālas anatomijas ietvaros ir hemoroīdi audi. Tikai nelielai daļai cilvēku hemoroīdi kļūst paplašināti vai citādi bez simptomiem.
"Mēs uzskatām, ka normāla hemoroīdu funkcija ir novērst nejaušu izkārnījumu noplūdi," teica Dr Syed Husain, Kolorektālā ķirurga Ohaio štata Wexner medicīnas centrā. "Tie ir sastopami visos, bet dažos gadījumos tie tiek palielināti, un tad viņi sāk izraisīt simptomus."
Precīzi palielinātu hemoroīdu izplatību ir grūti izmērīt, jo daudzi izvēlas ārpusbiržas ārstēšanu, nevis apmeklē ārstu. Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 10 miljoni cilvēku - 4,4 procenti iedzīvotāju - katru gadu sevis ziņo par hemoroīdiem, savukārt ārsti ik gadu hemoroīdus identificē aptuveni 2,2 miljonos ambulatoro novērtējumu, pētnieki ziņoja 2016. gadā žurnālā Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukāzieši cieš no biežāka hemoroīdu skaita nekā afroamerikāņi, un palielināta hemoroīdu izplatība ir saistīta ar augstāku sociālekonomisko stāvokli, ziņojumā raksta ārsti.
Arī problemātiski hemoroīdi biežāk sastopami cilvēkiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem, un aptuveni puse no visiem pieaugušajiem līdz 50 gadu vecumam ir piedzīvojuši vismaz vienu no klasiskajiem hemoroīda simptomiem, liecina Hārvardas Medicīnas skolas dati.
Simptomi un cēloņi
Pietūkuši hemoroīdi parasti ir pārāk liela spiediena ietekmē taisnajā zarnā. Saskaņā ar Mayo klīniku tas var notikt, ja jūs sasprindzināt zarnu darbību, kas var rasties hroniskas caurejas un aizcietējumu laikā. Var gadīties arī tad, ja pārāk ilgi sēdējat uz tualetes, jo, sēžot uz tualetes, tūpļa atslābst, ļaujot apkārt esošajām vēnām piepildīties ar asinīm, kas pēc tam izdara spiedienu uz šīm vēnām.
Grūtnieces ir vairāk pakļautas hemoroīdu problēmām arī mazuļa nēsāšanas svara un dzemdību dēļ. Saskaņā ar divu Francijā veiktu pētījumu aplēsēm trešajā trimestrī tiek skarti apmēram 25 līdz 35 procenti grūtnieču. Liela svara dēļ, kā arī stāvēšana vai pārāk liela pacelšana var pasliktināt hemoroīdus.
Cilvēki ar pietūkušiem hemoroīdiem ne vienmēr izjūt sāpes, kaut arī viņiem var rasties asiņošana, anālais pietūkums un diskomforts.
Ir divu veidu hemoroīdi: iekšējais un ārējais. Iekšējie hemoroīdi atrodas taisnās zarnas iekšpusē, un saskaņā ar Mayo klīniku visbiežāk sastopamie simptomi ir nesāpīga taisnās zarnas asiņošana, prolapss vai izvirzījums, sāpes un kairinājums.
"Dažos gadījumos pacienti var saskarties arī ar ārēju pietūkumu, sāpīgu izspiešanos, un viņi to var sajust," sacīja Husains. Ārējie hemoroīdi atrodas zem ādas ap anālo atveri. Tās var palielināties, izraisot sāpes, pietūkumu un nopietnos gadījumos - spontānu plīsumu, intensīvas sāpes un asiņošanu.
Diagnostika un testi
Diagnostikas testi tiek veikti ne tikai, lai apstiprinātu pietūkušu hemoroīdu klātbūtni, bet arī lai novērstu citas iespējamās gremošanas slimības, jo asiņošana no taisnās zarnas vai tūpļa vai asiņaini izkārnījumi var liecināt par kaut ko nopietnāku, piemēram, vēzi, norāda Amerikas Akadēmija ģimenes ārstu grupa.
Ārsti parasti pārbauda iekšējos hemoroīdus, taisnajā zarnā ievietojot ar gumijas cimdu pirkstu, lai sajustu jebkādas izvirzījumus, vai ar anoskopu vai endoskopu pārbauda resnās zarnas apakšējo daļu, liecina Mayo klīnika. Daži papildu simptomi var liecināt par citām gremošanas trakta slimībām, un var būt nepieciešama plašāka pārbaude, izmantojot kolonoskopiju.
Tomēr hemoroīdi ir kļuvuši par anālo apvidus problēmu caurspīdīgu punktu, un aptuveni 40 procentiem cilvēku, kuri apmeklē speciālistus, lai pārbaudītu hemoroīdus, patiesībā ir citas problēmas, sacīja Husains.
Piemēram, cilvēki ar plaisām arī piedzīvo asiņošanu un bieži to maldina kā problemātisku hemoroīdu. Bet plaisas ir saistītas ar asām, smagām sāpēm zarnu kustības laikā, atšķirībā no hemoroīdiem, kas ir saistītas ar spiediena sajūtu, sacīja Husains.
Procedūras
Bezrecepšu līdzekļi, piemēram, izkārnījumu mīkstinātāji un pretiekaisuma ziedes, var nodrošināt īslaicīgu lokālu atbrīvojumu no diskomforta, sāpēm un asiņošanas, ko izraisa ārējie hemoroīdi. Cilvēki var arī ēst vairāk šķiedrvielu, dzert vairāk ūdens un izvairīties no sasprindzinājuma, kamēr viņi dodas uz vannas istabu, sacīja Husains. Šie pasākumi bieži palīdz palielinātiem hemoroīdiem iet prom no sevis, viņš teica.
Iekšējiem hemoroīdiem ir dažas neķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Gumijas joslu ligācija ir visizplatītākā ārstēšana, sacīja Husains. Tas ietver nelielu gumijas joslu novietošanu ap hemoroīda pamatni un asiņu plūsmas apturēšanu uz zonu, līdz tā saraujas un nokrīt. Tas ir efektīvāks nekā citas metodes, lai gan tas ir saistīts arī ar vairāk sāpēm un komplikācijām pēc ārstēšanas.
Skleroterapija, kurā hemoroīds tiek ievadīts ar ķīmiskām vielām, lai to saruktu, ir vecākā terapija. Infrasarkanais vai elektrokoagulācija ir vērsta uz hemoroīdu, sadedzinot to un ļaujot tai novājēt. Tiek uzskatīts, ka tas ir mazāk efektīvs nekā joslu veidošana, un parasti tam ir nepieciešama lielāka ārstēšana. Tomēr tai ir arī ievērojami mazāk pēcoperācijas sāpju un mazāk komplikāciju.
Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana vai skavošana var būt nepieciešama, ja iekšējie hemoroīdi ir prolapsojušies vai ir ļoti lieli, teikts pārskatā, kas publicēts žurnālā American College of Surgeons. Bet skavošana pēdējā laikā ir kļuvusi mazāk populāra, jo ilgtermiņa dati rāda, ka tai ir paaugstināts problemātisko atkārtošanās ātrums, sacīja Husains.
Ārsti var izmantot arī Doplera vadītu hemoroidālo artēriju ligāciju - ultraskaņas metodi, kas identificē asinsvadus, kas baro hemoroīdu, un tos nogriež, sacīja Husains.
"Tajā pašā problēmā ir daudz paņēmienu un procedūru," viņš teica. "No pacienta viedokļa vislabākais ir tas, par ko jūtas ķirurgs."
Profilakse
Var uzturēt regulāru zarnu kustību un mazināt hemoroīdu risku, iekļaujot uzturā vairāk šķiedrvielu - apmēram 30 gramus dienā, sacīja Husains. Caurejas līdzekļi, neskaitot lielus caurejas līdzekļus, piemēram, Fiberall un Metamucil, var izraisīt caureju, no tiem vajadzētu izvairīties, jo tie var pasliktināt hemoroīdus. Saskaņā ar Mayo klīniku vajadzētu izvairīties no pārāk liela spiediena izdarīšanas zarnu kustības laikā.
Centieties nesēdēt uz tualetes pārāk ilgi, gaidot zarnu kustību, kā arī izvairieties no pārāk smagas slodzes, mēģinot iziet izkārnījumos.
"Laiks pats, kad jūtat vēlmi pārvietot zarnu," sacīja Husains. "Nogriezumam vajadzētu būt piecām līdz 10 minūtēm. Ja šajā periodā nekas nenotiek, dodieties ārā un atgriezieties vēlāk."
