Kā liecina jauns ziņojums par neparasto gadījumu, vīrieša asinīs bija tik biezi tauki, ka ārstiem vajadzēja manuāli izvilkt asinis - praksi, kas pazīstama kā asins izlaišana, lai palīdzētu glābt viņa dzīvību.
39 gadus vecais vīrietis bija devies uz neatliekamās palīdzības numuru, piedzīvojot nelabumu, vemšanu, galvassāpes un samazinātu modrību. Saskaņā ar lietas ziņojumu, kas šodien (25. februārī) publicēts žurnālā Annals of Internal Medicine, viņš slimoja ar diabētu un lietoja vairākas zāles, lai ārstētu šo stāvokli, taču nelietoja šīs zāles regulāri.
Slimnīcā vīrietis zaudēja samaņu un viņam bija nepieciešama ievietota elpošanas caurule, kas viņam palīdzētu elpot.
Pārbaudes atklāja, ka vīrieša asinīs bija ārkārtīgi augsts triglicerīdu - tauku veida - līmenis. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) triglicerīdu līmenis zem 150 miligramiem uz decilitru (mg / dL) tiek uzskatīts par normālu, un līmenis virs 500 mg / dL tiek uzskatīts par "ļoti augstu". Cilvēka triglicerīdu līmenis tomēr pieauga par vairāk nekā 14 000 mg / dL.
Triglicerīdu līmenis bija tik augsts, ka vīrieša asinis ieguva pienainu krāsu, sacīja gadījuma ziņojuma līdzautori Dr. Philipp Koehler un Dr. Matthias Kochanek no Ķelnes universitātes slimnīcas Vācijā, kuri ārstēja pacientu.
Tik augsts triglicerīdu līmenis var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai pankreatītu - potenciāli nopietnu stāvokli. Tiešām, testi parādīja, ka vīrietim ir paaugstināts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis, kas var liecināt par šo stāvokli.
Pārbaudes arī atklāja, ka vīrietim bija diabētiskā ketoacidoze - potenciāli dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas rodas, ja ķermenis strauji sadala taukus, kā rezultātā asinīs uzkrājas skābes, ko sauc par ketoniem, saskaņā ar NIH. Ketoacidoze notiek tāpēc, ka ķermenis neražo pietiekami daudz insulīna - hormona, kas palīdz cukuram vai glikozei nokļūt šūnās, lai cukuru varētu izmantot kā degvielu. (Bez glikozes ķermenis kļūst par taukiem kā degvielu.) Daļēji to apstrādā ar insulīna infūzijām vēnās.
Asins izliešana
Kad pacientam ir ārkārtīgi augsts triglicerīdu līmenis, ārsti var izmantot mašīnu tauku filtrēšanai asinīs - tas ir plazmasferēzes process. Bet, kad vīrieša ārsti mēģināja veikt plazmaferēzi, mašīna tika aizsērēta ārkārtīgi augstā tauku līmeņa asinīs dēļ.
Viņa ārsti otro reizi mēģināja veikt plazmaferēzi, bet mašīna joprojām aizsērēja. Tad viņi ķērās pie asins izlaišanas. Viņi no donora izņēma litru vīrieša asiņu un aizstāja to ar sarkano asins šūnu un plazmu (asiņu šķidro daļu). Tas noveda pie vīrieša triglicerīdu līmeņa pazemināšanās, tāpēc ārsti atsauca vēl vienu litru, šoreiz aizstājot to ar šķidrumiem.
Divas dienas vēlāk vīrieša triglicerīdu līmenis bija pietiekami zems, lai plazmasferēzes mašīna darbotos bez aizsērēšanas. Pēc piecām dienām ārsti varēja noņemt pacienta elpošanas caurulīti, un viņam nebija nekādi ilgstoši neiroloģiski simptomi.
"Aizraujoši un inovatīvi"
Koehlers un Kočeneks pastāstīja Live Science, ka viņi nekad agrāk nebija redzējuši tādu lietu kā šis. Jaunajā ziņojumā teikts, ka, ja plazmasferēzi nevar veikt, "parastā asins izliešana ar aizstāšanu var būt efektīva alternatīva" pacientiem ar ārkārtīgi augstu triglicerīdu līmeni ", secināja autori.
Dr Guy Mintz, sirds asinsvadu veselības un lipidoloģijas direktors Northwell Health Sandra Atlas Bass sirds slimnīcā Manhassetā, Ņujorkā, kurš nebija iesaistīts lietā, sacīja, ka lietas ziņojumā ir sīki aprakstīta "aizraujoša un inovatīva ārstēšanas adaptācija dzīvei. -iznīcināšanas situācija paaugstināta triglicerīdu līmeņa dēļ asinīs. " teica
"Es aplaudēju ārstiem par to, ka viņi domā par iespēju" mēģināt veikt asins izliešanu, Mintz stāstīja Live Science. Ziņojumā "sniegta jauna ārkārtīgi augsta triglicerīdu līmeņa ārstēšanas iespēja, ja standarta terapija slimnīcā ... neizdodas."
Autori izvirza hipotēzi, ka šī cilvēka ārkārtīgi augsto triglicerīdu līmeni asinīs izraisīja insulīna rezistences, aptaukošanās, nepiemērota uztura un nepietiekami ārstēta diabēta kombinācija. Viņi atzīmēja, ka gan ketoacidoze, gan ļoti augsts triglicerīdu līmenis ir insulīna trūkuma pazīmes. Pārbaude arī parādīja, ka pacientam ir ģenētiskais marķieris, kas saistīts ar paaugstinātu triglicerīdu līmeni, kas, iespējams, ietekmēja arī viņa risku. Turklāt pacients lietoja diabēta zāles, ko sauc par nātrija-glikozes kotransportiera-2 (SGLT2) inhibitoriem, un pastāv zināmas bažas, ka šīs zāles var palielināt ketoacidozes risku, liecina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.
