Ņūdžersijas slimnīca gandrīz gadu veica pacienta dzīvi veģetatīvā stāvoklī - nevis tāpēc, ka pacients vai viņa ģimene to pieprasīja, bet gan tāpēc, ka medicīnas personāls vēlējās uzturēt izdzīvošanas statistiku, ko izmantoja sirds transplantācijas programmas novērtēšanai, saskaņā ar ProPublica izmeklēšanas ziņojums.
Kā ziņoja Karolīna Čena, ierakstot savas tikšanās ar medicīnas personālu, slimnīcas sirds un plaušu transplantācijas programmu direktors sacīja: "Es neesmu pārliecināts, ka tas ir ētiski, morāli vai pareizi", bet tas ir "pasaules labumam topošie transplantācijas saņēmēji ".
Tas, ko ProPublica atklāja, bija neticams medicīnas ētikas pārkāpums - un ne tikai tāpēc, ka viņa ģimenei tika liegta iespēja izlemt, kura viņam bija labākā aprūpes iespēja. Lai pilnībā novērtētu, kāpēc, jums ir tikai jāsaprot, ko patiesībā nozīmē būt “veģetatīvā stāvoklī”. Veģetatīvais stāvoklis atšķiras gan no komas, gan smadzeņu nāves. Atrodoties pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī ilgāk nekā gadu, tas nozīmē, ka maz ticams, ka cilvēks atveseļosies, taču tas nenozīmē, ka cilvēks nevar sajust sāpes vai diskomfortu. Šajā gadījumā slimnīcas personāls par prioritāti uzskatīja savas prerogatīvas attiecībā pret pacienta dzīves kvalitāti.
Kad pacients nonāk veģetatīvā stāvoklī
Sešdesmit vienu gadu vecajam Darrelam Youngam tika veikta sirds transplantācijas operācija 2018. gada 21. septembrī Newark Beth Israel medicīnas centrā. Jauns nekad nav pamodies no operācijas, tā vietā nonācis veģetatīvā stāvoklī. Ja viņš būtu miris, slimnīcas sirds transplantācijas programmas izdzīvošanas rādītājs būtu samazinājies līdz 84,2% - tas būtu izraisījis federālās valdības rūpīgu pārbaudi.
Ierakstā transplantācijas programmas direktors Dr. Marks Zuckers sacīja, ka komandai "būs jāpaliek dzīvai vismaz līdz 30. jūnijam". Toreiz federāli finansēta organizācija, kas seko transplantātu izdzīvošanas rādītājiem, iesniegs savu nākamo ziņojumu. "Ja viņš nav miris šajā ziņojumā, pat ja viņš ir miris nākamajā ziņojumā, tas kļūst par problēmu, kas izzūd vēl sešus mēnešus," ierakstā sacīja Zuckers.
Tātad Young tika uzturēts dzīvs veģetatīvā stāvoklī. Bet ko tieši tas nozīmē? Termins “veģetatīvais stāvoklis” izklausās līdzīgi kā “koma” vai “smadzenēs miris”, taču patiesībā ir skaidri atšķirības starp katru no šiem apstākļiem.
Nav smadzenēs miris
Ar terminu "veģetatīvais stāvoklis" tiek uzburti pacienta attēli, kas joprojām gulstas slimnīcas gultās un nereaģē, un viņu sirdsdarbības mērītājs mierīgi mirgo fonā. Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine, veģetatīvā stāvoklī esošie cilvēki var kustēties, žēloties un atvērt acis. Lai arī viņu apziņa ir samazināta, veģetatīvs pacients var veikt piespiedu muskuļu kustības un reaģēt uz skaļām skaņām vai sāpju sajūtām. Viņiem var būt arī modināšanas un miega cikli, kas nozīmē, ka viņi turpina mosties no rīta, pēc tam aizmigt naktī, tāpat kā viņi bija veseli.
No pirmā acu uzmetiena pacients pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī līdzinās vienam komā, bet komātiski pacienti daudz mazāk reaģē.
Gan veģetatīvie, gan komātiskie pacienti saglabā zināmu smadzeņu stumbra funkciju, kas nozīmē, ka viņi saglabā zināmu spēju elpot paši un izrāda citus refleksus, piemēram, skolēna dilatāciju, reaģējot uz spilgtu gaismu, saskaņā ar Finger Lakes Donoru atkopšanas tīklu. Tomēr komātiski pacienti neatver acis un nerunā. Viņu stāvoklis var izzust dažās dienās vai nedēļās, vai arī pacients var progresēt uz veģetatīvo stāvokli, liecina Johns Hopkins Medicine.
Kad pacienti nonāk dziļi dziļā komā, elektriskā aktivitāte viņu smadzenēs var pat izlīdzināties, taču pētījumi liecina, ka pat šie pacienti galu galā var atgriezties tiešsaistē, iepriekš ziņoja Live Science.
Smadzeņu nāve ir cits stāsts.
Kad notiek smadzeņu nāve, orgāns zaudē visu funkcionalitāti, ieskaitot smadzeņu stumbra funkcionalitāti, liecina Klīvlendas klīnika. Šie pacienti var svīst vai veikt spontānas ekstremitāšu kustības, taču viņi ir bezsamaņā, nereaģē un nevar elpot pareizi bez respiratora atbalsta. Pārbaude, kas pazīstama kā “apnojas tests”, nosaka, vai pacientam ir smadzeņu stumbra atbalstītās elpošanas reakcijas, liecina ClinicalTrials.gov. Pārbaude ietver pacienta asiņu piesātināšanu ar skābekli, pēc tam to noņemšanu no ventilatora, lai noskaidrotu, vai viņa elpošanas reakcija sāk parādīties. Specifiskais oglekļa dioksīda līmenis cilvēka arteriālās asinīs un fiziskās elpošanas pazīmes norāda, ka viņi nav miruši smadzenēs.
Ja pacients šajā brīdī neuzrāda elpceļu reakciju, viņu var pasludināt gan klīniski, gan juridiski mirušu, liecina juridiskās informācijas vietne FindLaw.
Palikt dzīvam
Pēc veģetatīvā stāvokļa dziļumiem, Darels Youngs laiku pa laikam atvēra acis, vēsta ProPublica, taču viņa medicīniskajā dokumentācijā tika atzīmēts, ka viņš "neveic nekādas komandas. Viņš izskatās ļoti encefalopātisks", kas nozīmē, ka viņa smadzenes bija acīmredzami bojātas - patiesībā orgāns guvis traumu Younga transplantācijas operācijas laikā.
Ārstiem ir grūti paredzēt, kuri cilvēki atveseļosies pēc smadzeņu ievainojuma, kas kādam nonāk veģetatīvā stāvoklī, lai gan atsevišķu smadzeņu darbības veidu novērošana var palīdzēt ārstiem paredzēt, kuri pacienti, visticamāk, izies cauri, ziņoja Live Science. 2017. gada pētījums arī ierosināja, ka nervu stimulēšana var palīdzēt atdzīvināt veģetatīvos pacientus, pat cilvēkiem, kuri bija šajā stāvoklī pat 15 gadus.
Parasti tiek uzskatīts, ka pacienti, kuri veģetatīvā stāvoklī nonāk ilgāk par četrām nedēļām, nevar atgūties, un viņu izredzes pasliktinās tikai pēc veselu gadu ilgas pēdas, norāda Džons Hopkinss. Lai arī Newark Beth Israel ārsti sacīja Younga ģimenei, ka viņš, iespējams, veiks "pilnīgu atveseļošanos", patiesībā viņi negaidīja, ka šāda iznākuma būtu, ziņoja ProPublica. Pa to laiku viņi turēja Jauno dzīvu.
Saskaņā ar medicīniskās atsauces vietnes Merck rokasgrāmatu pacienti var tikt uzturēti veģetatīvā stāvoklī, kamēr viņu veselības aprūpes sniedzēji sniedz standarta uzturošo aprūpi. Tas ietver pietiekama uztura un ūdens nodrošināšanu, parasti caur barošanas cauruli; fiziskās terapijas ievadīšana, lai neļautu muskuļiem sarauties; un darbs, lai novērstu slimības vai infekcijas attīstību, kuru, iespējams, izraisa pacienta imobilizācija (piemēram, izgulējumi).
Saskaņā ar izmeklēšanas ziņojumu jaunietis, atrodoties veģetatīvā stāvoklī, ārstējās no pneimonijas, insultiem, krampjiem un sēnīšu infekcijas. Viņš arī tika uz nakti novietots uz ventilatora, lai atbalstītu elpošanu, un medmāsas vairākas reizes dienā sūknēja gļotas no cauruma kaklā.
ProPublica ziņoja, ka Youngs to izmantoja viena gada darbības gadadienai, un tādējādi Newark Beth Israel izpildīja viņu transplantācijas apgādnieka zaudējuma kvotu. Pacienta ģimene tika informēta, ka Youngu tagad var pārcelt uz ilgstošas aprūpes iestādi, un viņa māsa vaicāja, kāpēc viņu pēkšņi pārvieto pēc gada stagnācijas. Viņa nekad nav saņēmusi skaidru atbildi.
Pilnu, šokējošu stāstu varat izlasīt vietnē ProPublica.
