Noslēpumainā vaping uzliesmojums ASV ir izraisījis gandrīz 1300 plaušu ievainojumus un 26 nāves gadījumus, salīdzinot ar pagājušo nedēļu, ieskaitot jaunu, šķietami veselīgu cilvēku nāvi. Bet kas padara šīs slimības tik nopietnas un pat nāvējošas?
Pagaidām valsts un federālie izmeklētāji nav atraduši to, kas izraisa slimības, un cēloņi varētu būt vairāk nekā viens. Neatkarīgi no tā, vai vainīgais ir ķīmiskas vielas vai eļļas, vielas uzliek smagu slogu plaušām, apgrūtinot tām efektīvu skābekļa sūknēšanu caur ķermeni.
Lielākajai daļai pacientu tas nozīmē elpas trūkumu, klepu, sāpes krūtīs un dažreiz pat nelabumu, vemšanu, drudzi un svara zudumu. Bet citiem nosacījums, ko tagad sauc par "e-cigarešu vai vaping produktu lietošanas saistītu plaušu traumu" vai EVALI, var attīstīties un kļūt bīstams dzīvībai.
Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas Sabiedrības veselības zinātņu katedras profesors, Dr. Maikls Sīgels sacīja, ka ir divas iespējas tam, kas izraisa smagus plaušu bojājumus. Pirmais ir plaušu bojājumi, ko rada viskozu eļļu ieelpošana, kuras dažreiz tiek pievienotas kā sabiezinātāji melnā tirgus vaping produktiem, īpaši THC vaping kārtridžiem, viņš teica.
Vienu šādu eļļu sauc par E vitamīna acetātu, un tā tika atrasta daudzos - bet ne visos - produktu paraugos no pacientiem, kurus nesen pārbaudīja federālās amatpersonas. No 225 pārbaudītajiem THC saturošajiem produktiem 47% saturēja E vitamīna acetātu, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ziņoja preses konferencē 11. oktobrī.
Eļļa būtībā pārklāj plaušas, kas nav "paredzētas eļļas apstrādei", sacīja Sīgelis. Gaisa maisi plaušās nokļūst eļļā un nevar apmainīties ar skābekli. Kad plaušas mēģina atbrīvoties no eļļas, tās smagi iekaisušas, un apmainīties ar skābekli kļūst vēl grūtāk. "Plaušas nevar darboties pareizi, un pacientam var rasties elpošanas mazspēja, kurai nepieciešama mehāniskā ventilācija," viņš teica. Tas, iespējams, ir tas, kas izraisa slimības, viņš teica.
Otra iespēja ir tāda, ka problēmu rada nevis eļļa, bet ķīmisks piesārņotājs šķidruma izsūknēšanā, kas ir toksisks plaušām, sacīja Sīgelis. "Tas rada tiešu kaitējumu plaušām, kā arī izraisa smaga iekaisuma reakciju."
Nesen pētnieku grupa pētīja plaušu audu paraugus, kas ņemti no 17 pacientiem visā ASV, kuri bija saslimuši ar noslēpumaino ar vapingu saistīto slimību. Viņi neatrada pierādījumus tam, ka problēmas izraisīja eļļas, kas pārklāja plaušas, un autori "jūtas ērti sakot", ka eļļas uzkrāšanās plaušās nav tas, kas izraisa traumu, sacīja šī pētījuma pirmais autors Dr. Yasmeen Butt, ķirurģiskais patologs Mayo klīnikā.
Drīzāk zem mikroskopa plaušu audos parādījās ievainojuma pazīmes, kas līdzīgas "ķīmiskajam pneimonītam" vai iekaisumam, ko izraisīja ķīmisku izgarojumu ieelpošana, kas, visticamāk, ir iemesls, autori rakstīja savā pētījumā, 2. oktobrī publicētajā laikrakstā New England Journal of Medicine (NEJM). Tāpat pneimonīts ir saistīts ar butāna hash eļļas, kas ir koncentrēta marihuānas forma, kuras sastāvā ir augsts THC līmenis, "sasmērēšanu" vai ieelpošanu, teikts ziņojumā, kas publicēts žurnālā Respiratory Medicine Case Reports pagājušā gada janvārī.
NEJM pētījumā šūnas, kas oderē pacientu plaušu sienas, bieži bija tik bojātas, ka tās nokrita, Butt pastāstīja Live Science. Smagos gadījumos tas izraisīja akūtu elpošanas distresa sindromu - nopietnu plaušu infekciju, kurā gaisa maisiņi, kas zaudē šūnas, kļūst caurlaidīgi materiāliem, kas plūst caur ķermeni, un sāk veidot materiālus, piemēram, atmirušās šūnas, asins recēšanas olbaltumvielas un šķidrumus. .
Šie materiāli bloķē gaisa telpu maisiņos, un plaušas nevar ļoti labi veikt skābekļa apmaiņu. Akūta elpošanas distresa sindroma mirstības līmenis ir ļoti augsts, jo jūs nevarat to īsti "labot", sacīja Butts. "Jums vienkārši jādara viss iespējamais, izmantojot viņus ar skābekli, un jācer, ka viņi spēs iziet cauri."
Tāpēc arī tas, ka slimnīcu nodrošināšana ar skābekli caur respiratoriem vai mutes caurulēm ne vienmēr viņus glābj. "Nav svarīgi, cik daudz skābekļa jūs iepludina ... tam ir jāiziet cauri visam šim materiālam," sacīja Butts. Tāpēc viņa neatliek nekas cits, kā vien gaidīt, kamēr ķermenis pats atbrīvosies no šī materiāla.
Lielākā daļa nāves gadījumu ir bijuši gados vecākiem cilvēkiem - iedzīvotājiem, kurus var uzskatīt par paaugstinātu komplikāciju risku, kā arī grūtniecēm un cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi sirds vai plaušu slimība. Vecākais no EVALI mirušajiem bija 75 gadus vecs, bet jaunākais - 17 gadus vecs no Bronksa.
No 342 pacientiem, par kuriem ir informācija Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), vairāk nekā pusei pacientu, kas vecāki par 50 gadiem, bija nepieciešama caurule, ko caur muti ievietot plaušās, lai būtu vieglāk elpot vai saskaņā ar jauno CDC ziņojumu, kas izdots 11. oktobrī žurnālā Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), jāpiestiprina pie respiratora, kas viņiem mehāniski elpo.
Nav skaidrs, cik liela daļa no šiem postījumiem ir atgriezeniski vai pastāvīgi. "Mēs vēl nezinām, vai šie akūtie elpošanas mazspējas gadījumi novedīs pie neatgriezeniskiem bojājumiem vai arī pacienti galu galā atjaunos normālu plaušu darbību," sacīja Sīgelis.
