Sabiedrībai nav nepieciešams valkāt lieljaudas respiratorus, taču tā ir saprātīga ideja - uzpūt sejas masku vai aptinīt tīru šalli ap degunu un muti, ja COVID-19 uzliesmojuma laikā dodaties pārpildītā vietā, infekcijas slimības ārsts stāstīja Live Science.
Šis padoms par sejas maskām (pazīstams arī kā ķirurģiskās maskas) ir pretrunā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ieteikumiem, kuros teikts, ka cilvēkiem, kuri nav slimi, sejas maskas nav jāvalkā, izņemot gadījumus, kad viņi rūpējas par kādu, kurš ir slims ar jauno koronavīrusu. Tas ir arī pretrunā ar citu intervēto infekcijas slimību ārstu Live Science ieteikumiem.
To sakot, sabiedrība to arī dara nē vajadzēja valkāt sejas maskas lielāko daļu laika, sacīja Dr Otto Jangs, medicīnas nodaļas un Mikrobioloģijas, imunoloģijas un molekulārās ģenētikas katedras profesors Dāvida Gefena Medicīnas skolā Kalifornijas Universitātē, Losandželosā.
Ja jūs dodaties pastaigā - būtībā dodoties uz vidi, kur jūs varat atrasties vismaz 6 pēdu (1,8 metru) attālumā no citiem cilvēkiem, "tad es domāju, ka maskas neesamība ir kārtībā un tas atbilst CDC ieteikumiem, "Jangs teica.
Bet, pēc viņa domām, "Ja jums jāatrodas pārpildītā situācijā, iespējams, lidmašīnā vai rindā gaidot lidostā, varētu būt jēga valkāt masku," Yang stāstīja Live Science.
Diskusija par sejas maskām ir kļuvusi par nacionālu sarunu. Daudzi sabiedrības pārstāvji pērk sejas maskas, lai sevi aizsargātu. Bet veselības aprūpes speciālisti ir mudinājuši neuzkrāt, jo slimnīcās šie piederumi ir ārkārtīgi nepieciešami. Pat ASV ķirurgs ģenerālis tvīda "Nopietni cilvēki - pārtrauciet pirkt maskas!"
"CDC, tas ir tāpat kā viņi runā no abām mutes pusēm," sacīja Jangs. "Viņu mutes viena puse pasaka sabiedrībai:" Hei, tev nav vajadzīgas maskas, aizmirsti par to. " Otra puse ir: 'Veselības aprūpes darbiniekiem jālieto N95 respiratori.' "
"Vai tas ir dubultstandarts?" Jangs teica. "Vai viņi dažus cilvēkus vērtē vairāk nekā citus?"
Koronavīrusa zinātne
-Koronavīruss ASV: karte un gadījumi
-Kādi ir simptomi?
-Cik nāvējošs ir jaunais koronavīruss?
-Cik ilgi vīruss ilgst uz virsmām?
-Vai ir iespējams izārstēt COVID-19?
-Kā to salīdzina ar sezonālo gripu?
-Kā izplatās koronavīruss?
-Vai cilvēki var izplatīt koronavīrusu pēc atveseļošanās?
Pilieni vai aerosols
Daži neskaidrības par "maskām un N95 respiratoriem" pastāv, jo par COVID-19 ir zināms tik maz. Sākumā nebija skaidrs, vai vīruss izplatās galvenokārt caur lieliem elpceļu pilieniem (piemēram, gripa) vai arī caur smalku miglu, ko sauc par aerosolu, kas stundām ilgi var uzkavēties (piemēram, masalas). Šis lielais nezināmais padarīja neskaidru, vai lieljaudas maska, pazīstama kā N95 respirators, kas bloķē mazākās vīrusa daļiņas, vai regulāra ķirurģiska maska, kas bloķē tikai lielākas pilītes, bija labāk piemērota aizsardzībai pret vīrusu.
Sākumā CDC ieteica veselības aprūpes darbiniekiem lietot N95 respiratorus, jo nebija skaidrs, vai COVID-19 var izplatīties caur aerosolu. 17. marta pētījums laikrakstā New England Journal of Medicine šķita attaisnojis bailes par izplatīšanos gaisā, parādot, ka jaunais koronavīruss SARS-CoV-2 varētu izdzīvot gaisā līdz 3 stundām kā aerosols.
Bet Jangs to neredz. Jaunais pētījums parādīja, ka vīruss ir dzīvotspējīgs kā aerosols laboratorijā, bet ne reālajā dzīvē, viņš teica. Pētījumā pētnieki "paņēma ārkārtīgi koncentrētu vīrusu, daudz koncentrētāku, nekā cilvēks veido, viņi izmantoja mākslīgu aerosola mašīnu, kas, iespējams, rada daudz vairāk aerosola nekā parasts cilvēks", sacīja Jangs. "Tātad viņu secinājumi bija šajā sistēmā."
Šī pētījuma pētnieki apskatīja SARS-CoV-1 (sākotnējais SARS no 2003. gada uzliesmojuma) un SARS-CoV-2 un secināja, ka abi varētu būt aerosoli. "Bet mēs jau zinām, ka sākotnējais SARS vīruss netika izplatīts šādā veidā" plašākai sabiedrībai, tāpēc viņu modelis "nav ļoti ticams", sacīja Jangs.
Citiem vārdiem sakot, izņemot atsevišķās slimnīcas situācijās, piemēram, bronhoskopijā, kas būtībā rada smalku vīrusa miglu, SARS-CoV-2, visticamāk, izplatās caur pilieniem, piemēram, gripa, sacīja Jangs. To apstiprina 24. februāra lietas ziņojums Kanādas Medicīnas asociācijas žurnālā, kurā janvārī lidojumā no Ķīnas uz Kanādu tika atrasts vīrietis, kurš slimoja ar COVID-19, neinficēja savus līdzbraucējus, kaut arī viņam laikā bija sauss klepus. 15 stundu lidojums. Vīrietis nēsāja sejas masku, bet, tā kā neviens cits lidmašīnā nebija inficējies, šī lieta "atbalsta pilienu pārnešanu, nevis gaisā, kā iespējamo COVID-19 izplatīšanās ceļu", noskaidroja gadījuma izpētes pētnieki.
N95 respirators vai sejas maska?
N95 respiratoru trūkuma dēļ CDC nesen atviegloja vadlīnijas, sakot, ka veselības aprūpes darbinieku vidū sejas maskas ir "pieņemama alternatīva, ja respiratoru piegādes ķēde nevar apmierināt pieprasījumu", izņemot gadījumus, kad var tikt ražoti elpceļu aerosoli, piemēram, intubācijas vai smidzinātāja procedūras.
Papildus trūkumam N95 respiratorus ir grūti izlikt. Ārsti katru gadu saņem apmācību par to, kā veidot respiratoru ap seju. Kā pārbaudi ārsti uzliek kapuci un mākslīgo saldinātāju saharīnu izsmidzina. "Ja jūs pareizi nēsājat masku, jums negaršo neviens saharīns," sacīja Jangs. Bet lielākā daļa cilvēku to dara, viņš atzīmēja.
Šī iemesla dēļ N95 respirators nav ieteicams sabiedrībai, jo tam ir nepieciešama apmācība, lai pareizi uzvilktu. Turklāt N95 respirators ir biezs, tāpēc grūti caur to elpot.
Īsumā sabiedrībai nav nepieciešami N95 respiratori; viņi, iespējams, nebūs situācijā, kad viņi ir pakļauti vīrusa aerosola iedarbībai, un šīs maskas ir vajadzīgas veselības aprūpes darbiniekiem, kuri to vēlēsies, sacīja Jangs.
"Plašai sabiedrībai nav iemesla valkāt N95," sacīja Jangs.
Tomēr pat parasto sejas masku trūkst, liekot CDC ieteikt nepieciešamības gadījumā lietot bandannas un šalles. Pašmāju maskas nav daudz izpētītas, taču nelielā 2013. gada pētījumā tika atklāts, ka maskas, kas izgatavotas no kokvilnas T-krekliem, bija efektīvas, kaut arī ne tik labas kā ķirurģiskās maskas.
"Ķirurģiskā maska bija trīs reizes efektīvāka, lai bloķētu transmisiju nekā pašmāju maska," atklāja šī pētījuma pētnieki, kuri atzīmēja, ka pašdarinātas maskas "jāuzskata tikai par pēdējo līdzekli, lai novērstu pilienu pārnešanu no inficētiem indivīdiem."
Cilvēkiem, kas izvēlējās lietot šalles un pašdarinātas maskas, Jangs ieteica tos mazgāt pēc katras lietošanas reizes un pārtraukt valkāt tos mitrā elpojot. Valkājot acu aizsargus, piemēram, sejas vairogu vai aizsargbrilles, tas varētu arī fiziski bloķēt vīrusu, sacīja Jangs un Dr James Cherry, pediatrisko infekcijas slimību profesors Dāvida Gefena Medicīnas skolā Kalifornijas Universitātē Losandželosā.
1987. gada pētījumā, ko Cherry veica ar kolēģiem, veselības aprūpes darbiniekiem, kuri nēsāja sejas maskas vai aizsargbrilles, bija mazāk ticams, ka no hospitalizētiem bērniem saslimst elpceļu sincitiālais vīruss (RSV) nekā ārstiem, kuri šos pasākumus neveica.
Tomēr atšķirībā no Yang, Cherry piekrita CDC vadlīnijām un sacīja, ka, izņemot dažus izņēmumus, sabiedrībai nav jāvalkā sejas maskas, kā to darīja doktors Jaimie Meyer, Yale Medicine infekcijas slimību speciālists. Tas ir īpaši patiesi, ņemot vērā, ka drošākais veids, kā izvairīties no pakļaušanas vai pakļaut citiem, ir vienkārši palikt mājās.
"Pašreizējie CDC norādījumi saka, ka plašai sabiedrībai nav jāvalkā ķirurģiskas maskas," Meyer stāstīja Live Science. "Vislabākā aizsardzība ir koncentrēties uz sociālo distancēšanos, roku mazgāšanu, nepieskaroties viņu sejām un balinot augsti pieskāriena virsmas."
