Redaktora piezīme: Šis stāsts tika atjaunināts plkst. 2:55 E.D.T, lai iekļautu vairāku sabiedrību, tostarp Amerikas Anesteziologu biedrības, kopīgu paziņojumu. Tas tika atjaunināts pulksten 17:15 E.D.T, lai atzīmētu, ka Ņujorkas slimnīca praktizē ventilatoru koplietošanu.
Amerikas Savienotajās Valstīs nav pietiekami daudz ventilatoru, lai dzīvotu simtiem tūkstošu cilvēku, kuriem tie būs nepieciešami COVID-19 pandēmijas laikā. Tomēr, iespējams, ir pārtraukums.
Saskaņā ar 2006. gada priekšizpēti žurnālā Academic Emergency Medicine 2006. gada priekšizpēte ārsti var pārveidot esošos ventilatorus tā, lai šīs glābšanas ierīces apkalpotu vai nu divus, vai četrus pacientus vienlaikus, nevis tikai pa vienam.
Pētījums tika uzrakstīts pēc 11. septembra un viesuļvētras Katrina, bet, ņemot vērā jauno koronavīrusa uzliesmojumu, viens no pētījuma autoriem publicēja YouTube apmācību, lai parādītu, kā šī ideja varētu darboties pacientiem, kuru elpošanu traucē jaunais koronavīruss .
"Šajā pētījumā mēs vienkārši apskatījām vienkāršu aprīkojumu, kas pieejams neatliekamās palīdzības nodaļā, un veidu, kā modificēt ventilatoru, lai vēdinātu četrus pacientus," pētījuma līdzautore Dr. Charlene Irvin Babcock, Sentdžona slimnīcas un medicīnas ārkārtas ārstu ārsts Centrs Detroitā, teikts video.
Ventilators ir mašīna, kas var palīdzēt cilvēkam elpot, piegādājot skābekli caur caurulīti, kas ievietota mutē vai degunā, vai caur caurumu kakla priekšpusē, liecina Slimību kontroles un profilakses centri.
Būtībā pētījums rāda, ka ventilatoru var pārveidot ar adapteriem un T formas caurulēm tā, lai tam būtu četras pieslēgvietas četriem pacientiem, sacīja Babkoks, kurš pētījumu līdzautors bija Dr Gregs Neimans. Tajā laikā Neimans bija neatliekamās medicīniskās palīdzības iedzīvotājs Sentdžona slimnīcā un medicīnas centrā, un tagad strādā par neatliekamās palīdzības ārstu vairākās slimnīcās Hamiltonā, Ņūdžersijā.
Viņu eksperiments simulēja četrus pieaugušos, kas sver 154 mārciņas. (70 kilogramu) ventilācija 12 stundas. Tomēr Babcock brīdināja, ka šāda veida ventilatora pārveidošana ir “izslēgta”, kas nozīmē, ka to nav apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde. Turklāt tas nekad netika pētīts cilvēkiem; 2006. gada pētījumā tika izmantoti tikai plaušu simulatori, nevis cilvēki.
Bet šo ideju izmantoja ārsts Kevins Meness, neatliekamās palīdzības ārsts, kurš ārstēja masu šaušanas upurus 2017. gada Lasvegasas kantrimūzikas koncertā. Meness bija Neimana iedzīvotājs, tāpēc viņš bija informēts par ventilatora pētījumu. (Par Menes aizskarošo nakti Lasvegasas saullēkta slimnīcā varat lasīt šeit.)
"Jūs varat iedomāties, ka ar daudziem iekļūstošiem rumpja un CNS ievainojumiem, daudzu pacientu intuitīvs," sacīja Babkoks. "Viņi ļoti ātri uzņēma lielu pacientu daudzumu, un viņiem trūka ventilatoru."
Tātad, Mēness norādīja, ka katrs ventilators tiek pārveidots ar vienu T-cauruli, lai tas varētu apkalpot divus pacientus. "Tas bija ļoti veiksmīgs," sacīja Babkoks. "Viņš spēja stundām ilgi uzturēt viņus dzīvus, jo viņi gaidīja, kad ienāks ārējie ventilatora balsti un palīdzēs viņiem nodrošināt pacienta vajadzības."
Pagājušajā nedēļā ar COVID-19 krīzi Ņujorkas un Presbiterijas slimnīca Manhetenā sāka praktizēt ventilatoru apmaiņu, vēsta The New York Times. Pagaidām slimnīca uz viena ventilatora ievieto ne vairāk kā divus cilvēkus. Bet daži cilvēki joprojām saņem savu, ja viņiem ir sarežģīts gadījums, laikrakstam New York Times pastāstīja doktors Džeremijs Beitlers, NewYork-Presbyterian / Columbia plaušu slimību speciālists.
Tomēr šodien (26. martā) izplatītajā paziņojumā medicīnas biedrības visā valstī asi iebilda pret šo ideju. "Nevajadzētu mēģināt dalīties ar mehāniskiem ventilatoriem, jo to nevar droši izdarīt ar pašreizējo aprīkojumu," teikts sabiedrības paziņojumā. "Pacientu ar COVID-19 sākusies akūta elpošanas distresa sindroma (ARDS) fizioloģija ir sarežģīta." Viņi teica, ka pat ideālos apstākļos 40% līdz 60% vēdinātu pacientu ar ARDS un plaušu slimībām mirst.
"Labāk ir ventilatoru novirzīt pacientam, no kura labums, visticamāk, nekā neizdodas novērst vai pat izraisīt vairāku pacientu nāvi," viņi sacīja. Paziņojumu atbalsta šādi: Kritiskās aprūpes medicīnas biedrība (SCCM), Amerikas Elpošanas ceļu aprūpes asociācija (AARC), Amerikas Anesteziologu biedrība (ASA), Anestēzijas pacientu drošības fonds (ASPF), Amerikas Kritiskās aprūpes māsu asociācija (AACN) un Amerikas krūšu ārstu koledža (CHEST).
Pat Babkoks sacīja, ka ventilatora izmantošana vairākiem cilvēkiem nebūs vienkārša. Ārstiem pacienti, kuriem ir līdzīgi plaušu izmēri, ir jāsaveido pārī. "Jūs nevēlētos likt pediatrijas slimnieku pie pieauguša pacienta, jo tam nebūtu jēgas," sacīja Babkoks. "Tas nevarētu nodrošināt, ka vienāds apjoms visur tiek piegādāts atbilstoši."
Turklāt pacientiem jāelpo ar tādu pašu pretestību kā ventilatora skābekļa plūsmai. "Jūs nevēlētos likt pacientam ar smagu bronhu spazmu pie pacienta, kuram nebija bronhu spazmas," stāvoklis, kad muskuļi savelkas plaušās, kas var apgrūtināt elpošanu, sacīja Babkoks. Tas ir tāpēc, ka cilvēki, kas elpo ar dažādu pretestību, "var mainīt tilpumu daudzumu, un tas nepārliecinās, ka visiem tiek piegādāti vienādi tilpumi," viņa sacīja.
Izmantojot vienu un to pašu ventilatoru vairākiem cilvēkiem, baktērijas varētu izplatīties, taču šajā gadījumā šiem pacientiem COVID-19 jau būs, atzīmēja Babcock. Turklāt, lai tas darbotos, pacientiem būs jābūt nomierinātiem, YouTube komentāros piebilda Babkoka.
Bet šī iestatīšana ir paredzēta kā īslaicīga, un to izmanto tikai tad, ja notiek "ārkārtas katastrofa, kas saistīta ar vairākiem negadījumiem ar elpošanas mazspēju", pētnieki rakstīja pētījumā. COVID-19 pacientiem parasti nepieciešama mākslīgā ventilācija ilgāk par 12 stundām - tas ir laika posms, kas analizēts pētījumā. Un, ja vienam pacientam uzlabojas un viņam vajag mazāk skābekļa, bet citam - vairāk un viņam ir vajadzīgs vairāk, ventilators, kurš bija saliekts līdz diviem cilvēkiem, nevarēja pielāgoties abiem, kā ziņoja ProPublica. Pārāk maz vai pārāk daudz skābekļa var sabojāt plaušas.
"Es nekad neesmu dzirdējis, ka ventilatori tiek dalīti starp vairākiem pacientiem, jo ventilācijas process ir ļoti personisks - vadības ierīces un sensori ir uzstādīti, lai apmierinātu individuālas pacienta vajadzības un labsajūtu," - Marks Tūlijs, Karaliskās inženierzinātņu akadēmijas līdzstrādnieks Apvienotā Karaliste, pastāstīja MailOnline, atbildot uz video un pētījumu. "" Infekcijas risks būtu arī augsts, ja to lietotu smagi slimiem pacientiem. Teorētiski tas varētu būt iespējams, taču tā būtu ļoti sarežģīta procedūra, pilna problēmu. "
Pa to laiku valstis izmisīgi mēģina iegādāties ventilatorus. Piemēram, demokrātu demokrāts Endrjū Cuomo paziņoja, ka Ņujorka ir iegādājusies apmēram 7000 ventilatoru, bet viņiem nepieciešami vēl vismaz 30 000, liecina ABC News informācija. Daži uzņēmumi arī pārslēdz pārnesumus, lai tos padarītu, ieskaitot SpaceX un Tesla, kurus vada Elons Musks, iepriekš ziņoja Live Science.
