Vīrietis Apvienotajā Karalistē var būt otrā persona, kas jebkad ir izārstēta no HIV.
Saskaņā ar jauno ziņojumu par jauno gadījumu jaunajam pacientam, kuram vīruss tika diagnosticēts 2003. gadā, pēc īpašas kaulu smadzeņu transplantācijas nav HIV.
Pētnieki brīdina, ka ir pāragri droši pateikt, vai vīrietis ir pilnībā izārstēts no HIV. Bet pacients 18 mēnešus ir piedzīvojis ilgstošu remisiju no vīrusa, bez nepieciešamības pēc medikamentiem.
Šī lieta iezīmē tikai otro reizi, kad ārsti ir izmantojuši šo īpašo ārstēšanu, lai šķietami izvadītu vīrusu no cilvēka ķermeņa. Pirmais pacients, pazīstams kā Berlīnes pacients, 2007. gadā saņēma līdzīgu kaulu smadzeņu transplantātu, un viņš vairāk nekā desmit gadus bija bez HIV.
"Sasniedzot remisiju otrā pacientā, izmantojot līdzīgu pieeju, mēs esam parādījuši, ka Berlīnes pacients nebija anomālija un ka tieši ārstēšana ... bija tas, kas likvidēja HIV šiem diviem cilvēkiem," - galvenā pētījuma autore Dr. Ravindra Gupta, teikts Londonas Universitātes koledžas Infekcijas un imunitātes nodaļas profesora paziņojumā.
Tomēr pētnieki uzsver, ka šāda kaulu smadzeņu transplantācija nedarbosies kā standarta terapija visiem pacientiem ar HIV. Šādi transplantāti ir riskanti, un gan Berlīnes pacientam, gan vīrietim jaunajā gadījumā, sauktam par Londonas pacientu, transplantāti bija nepieciešami vēža, nevis HIV, ārstēšanai.
Bet turpmāko terapiju mērķis varētu būt ārstēšanas imitēšana bez kaulu smadzeņu transplantācijas.
Ziņojums tiks publicēts šodien (5. martā) žurnālā Nature.
Īpaša transplantācija
Pirms transplantācijas Londonas pacients lietoja pretretrovīrusu zāles, lai pārvaldītu savu HIV. 2012. gadā viņam tika diagnosticēta Hodžkina limfoma - asins vēža veids, kam bija nepieciešama ārstēšana ar kaulu smadzeņu transplantāciju, kas pazīstams arī kā hematopoētiskā cilmes šūnu transplantācija.
Transplantācijai izmantotās cilmes šūnas nāca no donora, kuram bija salīdzinoši reta ģenētiskā mutācija, kas nodrošina rezistenci pret HIV. Konkrēti, donoram bija mutācija gēnā, kas kodē olbaltumvielu ar nosaukumu CCR5, kuru HIV izmanto kā “ostu”, lai iekļūtu šūnās. Būtībā mutācija neļauj HIV iekļūt cilvēku šūnās, tāpēc tā nevar izraisīt infekciju.
Londonas pacients jau 18 mēnešus nav lietojis HIV zāles un joprojām nav inficēts ar HIV, sacīja pētnieki. Viņi turpinās uzraudzīt pacientu, lai noteiktu, vai viņš ir pilnībā izārstēts (tas nozīmē, ka HIV neatgriežas).
Jaunas procedūras?
Jaunais gadījuma ziņojums ir "vēl viens koncepcijas pierādījums tam, ka mēs varam izskaust HIV šajās situācijās", - sacīja Dr Amesh Adalja, Baltimoras Johns Hopkins veselības drošības centra vecākais zinātnieks, kurš nebija iesaistīts ziņojumā.
Adalja atzīmēja, ka, lai gan Berlīnes un Londonas pacienti saņēma līdzīgu ārstēšanu, Berlīnes pacienta ārstēšana bija intensīvāka - viņš papildus ķermeņa apstarošanai (visa ķermeņa starojuma iedarbībai) saņēma divus kaulu smadzeņu transplantācijas. Jaunais ziņojums parāda, ka ārstiem nav jāizmanto tik intensīvs ārstēšanas režīms, kāds bija Berlīnes pacientam, lai gūtu panākumus.
Kaut arī kaulu smadzeņu transplantācija nevar būt standarta HIV ārstēšanas līdzeklis, ārsti šajos īpašajos gadījumos var izmantot to, ko viņi iemācījušies, lai mēģinātu izstrādāt jaunas ārstēšanas iespējas, kuras varētu izmantot vairāk cilvēku, sacīja Adalja.
Piemēram, Berlīnes pacients un Londonas pacients "parāda, ka, likvidējot CCR5, jūs varat šos pacientus efektīvi izārstēt," sacīja Adalja. Tātad ārsti varētu izstrādāt citus veidus, kā mērķēt CCR5, piemēram, ar gēnu terapiju, lai novērstu gēna ekspresiju.
Šāda gēnu terapija ļoti atšķirtos no tā, kas pagājušajā gadā notika Ķīnā dvīnīšiem, kuriem, kā ziņots, viņu genomi tika rediģēti ar CRISPR, lai noņemtu gēnu CCR5. Šādas rediģēšanas mērķis, zinātnieks, kurš to veica, bija samazināt mazuļu risku iegūt HIV. Bet tādā gadījumā mazuļiem pirms dzimšanas bija rediģēti gēni, un viņiem nebija HIV.
"Došanās pēc CCR5 pacientiem, kuriem jau ir HIV, varētu būt ļoti spēcīgs rīks, ko mēs varam izmantot," un tas nav tas pats, kas genoma rediģēšana cilvēkiem, kuriem nav HIV, sacīja Adalja.
