Olbaltumvielu salikumi, kas atrodami Parkinsona slimības cilvēku smadzenēs, ir atrodami arī kaut kur citur ķermenī - veselīgu cilvēku papildinājumu iekšpusē.
Šis atradums ir licis pētniekiem izpētīt saikni starp pielikumu un Parkinsona slimības attīstības risku. Piemēram, 2018. gada oktobra pētījumā tika atklāts, ka papildinājuma noņemšana bija saistīta ar samazinātu traucējumu attīstības risku, ziņoja Live Science.
Bet jaunie atklājumi liecina par pretējo - papildinājuma noņemšana ir saistīta ar paaugstinātu Parkinsona slimības attīstības risku. Pētījums, kas vēl nav publicēts recenzējamā žurnālā, tiks prezentēts vēlāk šomēnes Gremošanas slimību nedēļā - zinātniskā sanāksmē, kas koncentrējas uz gremošanas slimībām.
Jaunajā pētījumā tika apskatīti dati par vairāk nekā 62 miljoniem pacientu, izmantojot datu bāzi ar ierakstu no 26 galvenajām veselības aprūpes sistēmām visā ASV. Pētnieki identificēja pacientus, kuriem bija apendektomijas - operācija, lai noņemtu pielikumu, un atzīmēja tos, kuri turpināja attīstīt Parkinsona slimību. vismaz sešus mēnešus vēlāk.
Zinātnieki atklāja, ka no vairāk nekā 488 000 pacientu, kuriem bija noņemti pielikumi, 4470 (0,9%) no viņiem turpināja attīstīties Parkinsona slimība. No atlikušajiem 61,7 miljoniem pacientu, kuriem nebija apendektomiju, tikai aptuveni 177 000 (0,3%) vēlāk attīstījās Parkinsona slimība.
Rezultāti liecina, ka Parkinsona slimības attīstības risks ir apmēram trīs reizes lielāks cilvēkiem, kuriem bija apendektomija, nekā tiem, kuriem nebija, neatkarīgi no vecuma, dzimuma vai rases.
Tomēr vecākais autors Dr Gregorijs Kūpers, Klīvlendas Case Western Reserve universitātes medicīnas profesors, sacīja: "šobrīd tā joprojām ir asociācija", nevis cēloņu un seku konstatācija. Citiem vārdiem sakot, pētījums nepierāda, ka papildinājuma noņemšana izraisa Parkinsona slimību.
Viens no iespējamiem pētījumā atklātā paaugstinātā riska izskaidrojumiem ir tāds, ka apendektomijas laikā īpašs līdzeklis - alfa-sinukleīna olbaltumvielas - nonāk ķermenī un pārvietojas līdz smadzenēm, sacīja Kūpers. Ir zināms, ka šie proteīni veido salipumus, ko sauc par Lewy ķermeņiem - Parkinsona slimības indikatoru.
Tomēr šis skaidrojums ir "spekulatīvs", Kūpers stāstīja Live Science.
Apgrieztā cēloņsakarība?
Mičiganas Van Andela pētniecības institūta neirozinātnes docente Viviane Labrie, kas nebija jaunā pētījuma sastāvdaļa, atzīmēja, ka šim pētījumam "nav ilgs izsekošanas logs". Tas nozīmē, ka pētnieki varēja saistīt tikai apendektomijas ar Parkinsona kustību problēmu sākšanos, viņa sacīja.
Bet šīs kustību problēmas vai motora simptomi patiesībā neatspoguļo slimības sākumu, Labrie stāstīja Live Science. Drīzāk Parkinsona slimībai ir aptuveni 20 gadu “prodromālais periods”, pirms parādās šie indikatora simptomi. Šajā laikā var parādīties citi mazāk acīmredzami simptomi.
Piemēram, prodromālajā periodā cilvēkiem ar Parkinsona slimību var rasties tādi simptomi kā aizcietējums vai citi gremošanas traucējumi, sacīja Labrie. Bet, vēl vairāk sarežģot šo situāciju, šie simptomi var palielināt apendicīta risku - iekaisuma stāvokli, kas noved pie apendektomijas. Tātad, iespējams, ka Parkinsona slimības prodromālie simptomi var izraisīt apendicītu un tam sekojošo operāciju, nevis papildinājuma noņemšana, kas izraisa Parkinsona slimību, viņa sacīja.
Labrie bija vecākā autore 2018. gada oktobrī publicētajā žurnālā Science Translational Medicine, kurā tika izmantoti dati no Zviedrijas vairāk nekā 1,6 miljonu cilvēku datu bāzes, kas izsekoja pacientus līdz 52 gadiem. Šajā ziņojumā tika atklāts, ka cilvēkiem, kuriem pielikums tika noņemts, kad viņi bija jauni, bija par 19% līdz 25% mazāka iespēja saslimt ar Parkinsona slimību vēlāk.
"Galvenā atšķirība starp pētījumu un ASV pētījumu ir laiks, kad pacienti tika novēroti," sacīja Labrie.
Kūpers piekrita, ka viņa pētījuma ierobežojums ir saistīts ar ierobežotajiem datiem, kas pieejami uzraudzības periodā. Tas notiek tāpēc, ka pacienta informācija netika identificēta, tāpēc pētnieki nespēja redzēt, cik ilgs laiks bija nepieciešams konkrētiem pacientiem, lai attīstītu Parkinsona slimību pēc apendektomijas. Bet, tā kā datu bāze datus vāc jau kopš 1997. gada, vismaz daži pacienti tika novēroti gandrīz 30 gadus, viņš sacīja.
Turklāt pētniekiem nebija piekļuves pacientu medicīniskajai dokumentācijai, tāpēc viņi nevarēja aplūkot citus faktorus, kas varētu būt ietekmējuši rezultātus, piemēram, īpašus simptomus vai medikamentus, piebilda Kūpers.
Risks joprojām ir patiešām zems
Galu galā joprojām nav vienprātības par to, vai apendektomijas ir saistītas ar lielāku Parkinsona slimības risku.
2016. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Kustību traucējumi, tika atrasti līdzīgi rezultāti kā šim jaunajam pētījumam - ka apendektomija bija saistīta ar paaugstinātu Parkinsona slimības risku 10 vai vairāk gadus pēc operācijas; bet šis risks bija daudz mazāks, nekā norādīts nesenajā pētījumā. Citos pētījumos, piemēram, 2018. gada rakstā, kas publicēts žurnālā Movement Disorders, tika konstatēta neliela saistība starp apendektomijām un Parkinsona slimību.
Jebkurā gadījumā Kūpers uzsvēra, ka, lai gan pētījumā tika konstatēta saistība starp apendektomiju un Parkinsona slimības attīstības risku, risks ir ļoti mazs: mazāk nekā 1% cilvēku, kuriem attīstījās Parkinsona slimība, bija veikta apendektomija, viņš sacīja.
"Es nevēlos, lai cilvēki nāk no šejienes un saka:" Nu, man ir apendicīts, es negrasos izņemt manu pielikumu, jo es nevēlos iegūt Parkinsona slimību "," viņš teica. "Ja jums ir apendicīts ... jums vajadzētu saņemt savu pielikumu."
