Masalu, ko sauc arī par rubeolu, ir vīrusu infekcija, kas ir viena no lipīgākajām infekcijas slimībām pasaulē. Slimību raksturo simptomi, kas ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, kā arī raksturīgi sarkani izsitumi. Laikā no 2000. līdz 2010. gadam masalu sastopamība pasaulē samazinājās par 66%, un slimības izraisītā mirstība samazinājās par 74%, teikts žurnālā The Lancet publicētajā ziņojumā. Pirms mazāk nekā divām desmitgadēm masalu Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz iznīcināja, pateicoties vakcīnām.
Bet nesen vīruss ir atdzimis. Visā pasaulē gadījumu skaits ir pieaudzis par 30% vakcīnas vilcināšanās dēļ. Pēc 2019. gada 1. janvāra līdz 3. maijam ASV tika ziņots par vairāk nekā 760 masalu gadījumiem, sacīja Dr. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) tas ir palielinājies no 372 gadījumiem visā gadā 2018. gadā un no 120 gadījumiem visā gadā 2017. gadā.
Cik tas ir lipīgs?
Masalu izraisa Masalu morbillivīruss, vīruss paramiksovirīdu dzimtā. Saskaņā ar CDC, masalu vīruss apmetas inficētas personas deguna un rīkles gļotās. Kad cilvēks, kas inficēts ar vīrusu, klepo, šķauda vai izelpo, vīruss nonāk gaisā un var izplatīties citiem cilvēkiem.
"Vīruss var palikt gaisā ievērojamu laika periodu," Mukundan stāstīja Live Science. "Masalu var iegūt, vienkārši atrodoties telpā, kur atradies cilvēks ar masalām, pat 2 stundas pēc šīs personas aizbraukšanas."
Patiešām, vīruss ir neticami lipīgs - 90% cilvēku, kas nav vakcinēti pret masalām, inficēsies, ja viņi dalīsies telpā ar kādu, kam ir vīruss.
"Vēl viens iemesls, kāpēc tā tiek pārraidīta tik efektīvi, ir tas, ka masalu pazīmes, izsitumi, parādās tikai vairākas dienas pēc tam, kad kāds ir lipīgs," sacīja Dr Jennifer Lighter, Ņujorkas universitātes Langone Health bērnu infekcijas slimību speciāliste. Tādēļ inficēti cilvēki var izplatīt vīrusu vairākas dienas, pirms saprot, ka ir slimi. Infekciozais periods ilgst apmēram četras dienas pirms un četras dienas pēc izsitumu parādīšanās.
Cilvēks ar masalām, visticamāk, inficēs no 5 līdz 18 nevakcinētiem cilvēkiem, teikts 2019. gada pārskatā, kas publicēts žurnālā Emerging Infeptic Diseases.
Simptomi un diagnoze
Lielākā daļa masalu gadījumu izraisa klepus, iesnas, sarkanu acu, augsta drudža un sīku baltu līdz zilganu plankumu kombināciju mutē, sacīja Dr Aileen M. Marty, Floridas Starptautiskās universitātes Herberta Vertheima Medicīnas koledžas infekcijas slimību profesors. Maiami. Infekcijai progresējot, attīstīsies raksturīgie sarkanie izsitumi. Izsitumi parasti izskatās kā lieli, sarkani, plakani plankumi uz ādas.
Lai pārbaudītu masalu, ārsts izmeklē pacientu, vai nav indikatora simptomu, piemēram, plankumi mutes iekšpusē un izsitumi uz ādas. Ja ārstam rodas šaubas, viņi var pasūtīt asins analīzi, lai apstiprinātu infekciju, saskaņā ar Mayo klīniku.
Ārstēšana un atveseļošanās
Gandrīz visos gadījumos nepieciešama ārsta ārstēšana. "Šī ir slimība, kurā bieži sastopamas komplikācijas - tādas komplikācijas kā ausu infekcija (akūts vidusauss iekaisums), caureja un dehidratācija, pneimonija, encefalīts un pat nāve," Marty stāstīja Live Science. "Amerikas Savienotajās Valstīs no katrām 1000 inficētajām personām mirs no komplikācijām - tas ir labāk nekā trešajā pasaulē, kur no masalām un tās komplikācijām mirst no divām līdz 15 no 100 inficētajām personām."
Mazi bērni ir daudz jutīgāki pret vīrusu. Saskaņā ar Mayo klīniku, masalas gadā nogalina 100 000 cilvēku, visvairāk jaunāki par 5 gadiem. Smagu komplikāciju risks ir arī grūtniecēm un tām, kurām imūnsistēma ir traucēta.
Masalu ārstēšanai nav īpašu zāļu. Tā vietā ārsti ārstē simptomus. "Tas nozīmē, ka mēs nodrošinām / iesakām hidratāciju, pretdrudža līdzekļus (piemēram, acetaminofēnu) komforta un drudža kontrolei, elpceļu mitrināšanu pacientiem ar elpošanas ceļu iesaistīšanu," sacīja Martijs. Kaut arī daži pediatri nav licencēti Amerikas Savienotajās Valstīs masalu ārstēšanai, viņi ir lietojuši pretvīrusu zāles Ribavirin, lai ārstētu masalu izraisītu smagu pneimoniju, piebilda Martijs.
Lai aizsargātu tos, kuri ir bijuši pakļauti vīrusam, bet nav vakcinēti, ārsts var izrakstīt vakcināciju pēc iedarbības. Ja vakcinācija tiek veikta 72 stundu laikā pēc iedarbības, tā var novērst masalu. Pat ja tas neaizkavē slimību, vakcinētajam pacientam būs tikai viegls masalu gadījums, liecina Mayo klīnika. Vēl viens veids, kā aizsargāt riska grupas indivīdus, ir sešu dienu laikā pēc vīrusa ievades viņiem ievadīt imūnseruma globulīnu (antivielas vai olbaltumvielas, kas iegūtas no donoru asinīm ar masalu imunitāti). Tāpat kā vakcinācija, šī ārstēšana var novērst masalu vai padarīt sākumu mazāk smagu.
Daudziem cilvēkiem atveseļošanās no masalām ietver atpūtu mājās, līdz simptomi izzūd. Pacientiem ir svarīgi dzert daudz šķidruma, lai aizstātu drudža laikā zaudētos šķidrumus. Var būt noderīgi arī izmantot mitrinātāju, lai mazinātu sastrēgumus un bloķētu spilgtas gaismas, kas var apgrūtināt jutīgās acis, saskaņā ar Mayo klīniku. Kad slimība būs beigusies, cilvēkam būs imunitāte pret vīrusu.
Tomēr pēc atgūšanās no masalām imūnsistēma var būt ievērojami novājināta līdz 2 gadiem, norāda Lighter. Šajā laikā cilvēki var būt jutīgāki pret sekundārām vīrusu un baktēriju infekcijām, kas var izraisīt vairāk komplikāciju nekā sākotnējā masalu infekcija.
Masalu vakcīna
Labākais veids masalu novēršanai ir vakcinācija. CDC iesaka 2 vakcīnas devas; Pirmais bērniem no 12 līdz 15 mēnešiem, otrais - bērniem no 4 līdz 6 gadu vecumam. Vakcīna ir 97% efektīva tiem, kas saņem abas devas, un aptuveni 93% ir efektīva tiem, kas saņem vienu devu.
Pareizu vakcināciju pasargā ne tikai cilvēki, kas saņem vakcīnu, bet arī tie, kurus nevar vakcinēt: tie, kas ir alerģiski pret vakcīnas komponentiem, tie, kuriem ir traucēta imūnsistēma, vai tie, kas ir pārāk jauni, lai saņemtu vakcīnu.
"Vakcīnas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem, kas mums ir nepieciešami, lai aizsargātu sabiedrības veselību un novērstu nāves gadījumus visā pasaulē," sacīja Dr Scott Lillibridge, infekcijas slimību eksperts un Teksasas A&M Veselības zinātnes centra Sabiedrības veselības skolas profesors.
Saskaņā ar Mukundāna teikto, aptuveni 94% ASV iedzīvotāju ir vakcinēti pret masalām, lai gan ir cilvēku kabatas, kas aizkavē vakcīnas vai atsakās no tām. Nevakcinēto cilvēku grupas apgrūtina masalu izplatības kontroli, sacīja viņa.
"Visi masalu uzliesmojumi ASV sākas vai nu ar viesiem starptautiskiem ceļotājiem, kuri ir inficēti ar masalām, vai arī no nevakcinētiem ASV iedzīvotājiem, kas atgriežas no starptautiska ceļojuma ar masalu infekciju," sacīja Mukundāns. Pēc tam infekcija tiek izplatīta citiem nevakcinētiem sabiedrības locekļiem.
Saskaņā ar CDC lielākoties masalu gadījumi notiek vietās ar nevakcinētu personu grupām. 2000. gadā ASV paziņoja, ka masalu valstī efektīvi iznīcina. Bet kopš tā laika šī slimība ir atgriezusies, iespējams, anti-vaxxers dēļ.
"Pret antivaksu vērsta kustība ir neliela daļa iedzīvotāju, taču viņi ir skaļi un pievērš daudz nevajadzīgu plašsaziņas līdzekļu uzmanību," sacīja Lighter. Pretsāpju zāles virza emocijas, nevis zinātne, kas ir vakcīnu pamatā, viņa sacīja.
Mūsdienu iebildumus pret vakcīnām lielā mērā veicina reliģiskā pārliecība un nepamatotas bažas, ka vakcīnas cita starpā ir kaut kādā veidā saistītas ar autismu, saskaņā ar Masalu un masaliņu iniciatīvu ir pasaules lielāko veselības organizāciju sadarbība, kuras mērķis ir masalu un masaliņu iznīcināšana.
Pirms masalu vakcīnas apstiprināšanas 1963. gadā aptuveni 3 līdz 4 miljoni cilvēku ASV saslima ar masalām, un no komplikācijām mira no 400 līdz 500, liecina CDC. Vakcīnas ieviešana izraisīja masalu gadījumu samazināšanos ASV par vairāk nekā 99%. Daudzos pētījumos apstiprināts, ka starp vakcīnām un autismu nav saistības, un atkārtoti apstiprināta masalu vakcīnas drošība.
"Aizsargājiet sevi un savus mīļos, pārliecinoties, ka viņi ir aktuāli masalu vakcīnai," sacīja Mukundāns. "Profilakse, kas nozīmē vakcināciju, vienmēr ir labāka nekā ārstēšana."
Papildu ziņojumi no Live Science līdzautores Alīnas Bredfordas.
