Multiplā skleroze (MS) ir slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu: smadzenes un muguras smadzenes. MS gadījumā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mielīnam - aizsargpārklājam, kas ieskauj nervu šķiedras. Mielīna iznīcināšana noved pie "sklerozes" jeb rētaudu veidošanās. Tas arī pasliktina nervu šūnu spēju pārraidīt signālus elektrisko impulsu veidā.
MS ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka "kāda iemesla dēļ jūsu imūnsistēma rīkojas nepareizi un tā kļūst neiecietīga pret savu centrālo nervu sistēmu", sacīja Dr Karen Blitz, North Shore-LIJ multiplās sklerozes aprūpes centra direktore Īstadienē, Ņujorkā.
Nav zināms, kas izraisa šo stāvokli, kas pacientiem var būt neparedzams un atšķirīgs. Cilvēki ar MS var piedzīvot dažādus neiroloģiskus traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu un muguras smadzeņu darbību. Tas ietver problēmas ar redzi, muskuļu kontroli un ekstremitāšu maņu problēmām, liecina ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
MS ietekmē 400 000 amerikāņu un aptuveni 2,5 miljoni cilvēku visā pasaulē, liecina Nacionālais papildinošās un integrētās veselības centrs. Parasti pacienti tiek diagnosticēti vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un slimība parasti skar sievietes biežāk nekā vīrieši.
Diagnoze
Diagnosticēt MS bieži ir grūti, un tas prasa klīnisko detektīvu darbu. "Mēs iegūstam no pacienta anamnēzi, mēs pārbaudām pacientu un pēc tam veicam dažas pārbaudes," sacīja Blics. Nacionālās multiplās sklerozes biedrības dati liecina, ka simptomu vai testu rezultātu pats par sevi nevar pārliecinoši norādīt uz MS.
MS testi ietver neiroloģiskos eksāmenus (lai pārbaudītu nervu darbību, sajūtas un refleksus) un magnētiskās rezonanses iztēli (MRI).
MRI identificē rētas vai bojājumus smadzenēs un muguras smadzenēs. Viens no galvenajiem MS diagnosticēšanas aspektiem ir noteikt, vai nervu bojājumi ir vairāk nekā vienā vietā un vai šie bojājumi ir radušies dažādos laikos. 2017. gadā Starptautiskā multiplās sklerozes diagnostikas komisija publicēja jaunas vadlīnijas - Pārskatītos MacDonalda kritērijus - par MRI izmantošanu un cerebrospinālā šķidruma analīzi, lai ātri diagnosticētu MS.
Var izslēgt asins analīzes, lai izslēgtu slimības, kas var atdarināt MS. "Šādu slimību ir daudz, taču daži piemēri ir Laima slimība, vaskulīts, vairogdziedzera darbības traucējumi, B12 deficīts un migrēnas galvassāpes," sacīja Blics. "Tad jūs visus šos gabalus salikāt kopā, lai nākt klajā ar klīnisku diagnozi."
Pazīmes un simptomi
MS simptomi katram pacientam var atšķirties atkarībā no tā, kuras nervu šķiedras tiek skartas. Saskaņā ar Mayo klīniku, simptomi ir šādi:
- Nejutīgums vai vājums, kas var rasties vienā ķermeņa pusē, kā arī kājās un stumbrā.
- "Elektriskās strāvas trieciena" sajūta, pārvietojot kaklu, pazīstama arī kā Lhermitte zīme.
- Koordinācijas trūkums vai nestabila staigāšana.
- Trīce.
- Neskaidra vai dubultā redze. Arī daļējs vai pilnīgs redzes zudums vienā acī vienlaikus, parasti ar sāpēm acu kustības laikā
- Sāpes vai tirpšana dažādās ķermeņa zonās.
- Reibonis un nogurums.
- Neskaidra runa.
- Problēmas ar zarnu, urīnpūsli vai seksuālo funkciju.
Katra pacienta MS simptomi var progresēt atšķirīgi. Saskaņā ar ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas datiem pacienti parasti saskaras ar vienu no četriem šādiem slimības kursiem:
Recidivējoši-Remitting: Atzīmēti ar MS simptomu uzbrukumiem (recidīviem), kam seko periodi bez simptomiem (remisijas). Laika gaitā uzbrukumi nepasliktinās. Apmēram 80% pacientu ir diagnosticēta recidivējoši-remitējoša MS.
Vidējā-progresīvā: Pēc aptuveni 10 gadu vecuma, kas piedzīvo recidivējoši remitējošu MS, modelis var mainīties uz sekundāri progresējošu MS. Uzbrukumi pakāpeniski pasliktinās, bez remisijas periodiem.
Primārā-progresīvā: Šī ir otra visbiežāk sastopamā MS forma. Šim tipam nav recidīvu vai remisiju, un to raksturo pastāvīgi un vienmērīgi pasliktinās simptomi. Apmēram 10-20% pacientu ir primāri progresējoša MS.
Progresīvi atkārtojas: Sākotnēji izteikti ar pastāvīgiem, vienmērīgi pasliktinošiem simptomiem, līdzīgi kā primāri progresējošā MS. Tomēr šis retais tips ietver arī smagāku simptomu uzbrukumus.
Kaut arī lielākajai daļai MS pacientu ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem slimības kursiem, fulminants MS ir vēl viena reta slimības forma, kas galvenokārt skar bērnus un jaunus pieaugušos, saskaņā ar Cedars-Sinai. Tas ir līdzīgs remitējošām-recidivējošām MS, bet progresē ļoti strauji.
Riska faktori
Ikviens var attīstīt MS. Lai gan nav zināms iemesls, saskaņā ar Mayo klīniku vairāki faktori var palielināt slimības attīstības risku. Tie ietver:
- Dzimums. Sievietes divas līdz trīs reizes biežāk attīstās recidivējoši-remitējoša MS.
- Ģimenes vēsture. Vecāku vai brāļa vai brāļa piedzimšana ar MS paaugstina slimības attīstības risku.
- Noteiktas infekcijas. Daudzas vīrusu infekcijas ir saistītas ar MS. Tas ietver Epšteina-Barra vīrusu, kas izraisa infekciozu mononukleozi.
- Sacensības. Baltie cilvēki ir pakļauti visaugstākajam MS attīstības riskam. Jo īpaši tie, kas cēlušies no Ziemeļeiropas. Zemākais risks ir Āzijas, Āfrikas vai Indiāņu izcelsmes.
- Klimats. MS biežāk sastopamas valstīs, kas atrodas tālāk no ekvatora, ieskaitot Kanādas dienvidus, ASV ziemeļdaļu, Jaunzēlandi, Austrālijas dienvidaustrumus un Eiropu. MS ir retāk sastopamas valstīs, kas atrodas tuvāk ekvatoram. Zemāks D vitamīna līmenis un zema saules gaismas iedarbība ir arī riska faktori.
- Dažas autoimūnas slimības. Ja Jums ir vairogdziedzera slimība, 1. tipa cukura diabēts vai zarnu iekaisuma slimība, tā var izraisīt nedaudz lielāku MS attīstības risku.
Cilvēkiem, kuriem ir MS, noteikti dzīvesveida faktori ir saistīti arī ar slimības iznākumu. Piemēram, cilvēki ar MS, kuri smēķē, biežāk nekā nesmēķētāji attīstās smagāka slimības forma, sacīja Blics. Turklāt "tagad ir labi dati, ka vingrinājums ir vēl viens mīklas gabals", viņa sacīja. Šķiet, ka pacienti, kuri vingro, dara labāk nekā tie, kuri nenodarbojas.
Ārstēšana un medikamenti
MS cēlonis nav zināms, un slimību nevar izārstēt. Tomēr simptomu un slimības progresēšanas ārstēšanai ir pieejama virkne ārstniecības līdzekļu un medikamentu. Vairākas FDA apstiprinātas zāles var palēnināt MS gaitu, samazināt recidīvu skaitu un palīdzēt pārvaldīt galvenos simptomus. Šeit ir visbiežāk izmantotie.
Kortikosteroīdi: Tie samazina iekaisumu, kas saistīts ar recidīvu, un ir visizplatītākās MS zāles, saskaņā ar Mayo klīniku. Preparāts iekšķīgai lietošanai un intravenozi metilprednizolons ir divi kortikosteroīdi.
Interferoni: Šīs zāles palēnina MS simptomu progresēšanu, lai arī tās var izraisīt aknu bojājumus. Kā piemērus var minēt Betaseron, Avonex un Rebif (neviena no tām nav sugas formā).
Glatiramers: Pazīstams arī kā firmas nosaukums Copaxone, šīs IV zāles var kavēt imūnsistēmas uzbrukumu mielīnam. Saskaņā ar Mayo klīniku blakusparādības var būt elpas trūkums un pietvīkums.
Natalizumabs: Pazīstams arī kā Tysabri, to lieto, ja citas zāles nedarbojas vai nav labi panesamas. Tas kavē potenciāli kaitīgo imūno šūnu migrāciju no asinīm uz centrālo nervu sistēmu.
Mitoksantrons: Pazīstams arī kā Novantrone, šo imūnsupresantu parasti lieto tikai progresējošās MS sirdsdarbības riska dēļ.
MS slimniekiem, kuriem ir grūti panest injekciju blakusparādības vai kuri vēlas tablešu ērtības, ir trīs perorāli lietojami medikamenti, ko apstiprinājusi FDA: Tecfidera (dimetilfumarāts), Aubagio (teriflunomīds) un Gilenya (fingolimods).
Cita MS terapija pārvalda simptomus vai novērš traucējumus, ko izraisa stāvoklis. Saskaņā ar Mayo klīniku, fizikālie un darba terapeiti var demonstrēt vingrinājumus, kas palielina elastību un izturību, kā arī adaptīvu ierīču izmantošanu, kas palīdz pacientiem veikt ikdienas uzdevumus.
Saskaņā ar Nacionālo papildinošās un integrētās veselības centru, dažas papildu veselības prakses var palīdzēt mazināt MS simptomus. Piemēram, joga un tai chi var palīdzēt uzlabot nogurumu un garastāvokli. THC un kanabinoīdi var palīdzēt ar spastiskumu un sāpēm. No marihuānas atvasinātos medikamentus FDA pašlaik neapstiprina. Tomēr Kanāda un dažas Eiropas valstis ir apstiprinājušas Sativex - recepšu mutes aerosolu muskuļu kontrolei.
Attīstība multiplās sklerozes izpētē
2018. gadā FDA apstiprināja ocrelizumabu lietošanu gan recidivējošas-remitējošas, gan primāri progresējošas MS ārstēšanai. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka tas ievērojami palēnina slimības progresēšanu abās formās. Ir pierādīts, ka MS pacientiem B-šūnas (balto asinsķermenīšu tips) uzkrājas bojājumos vai rētu veidošanās vietās. Zāles, kas ir antivielas, mērķē un iznīcina specifiskus B šūnu veidus organismā.
Sākot ar 2019. gada janvāri, citas daudzsološas zāles ir vēlīnās stadijas klīniskajos pētījumos, teikts 2019. gada pārskatā, kas publicēts žurnālā Lancet. Ibudilast ir zāles progresējošas MS ārstēšanai. 2. fāzes pētījumos tas samazināja smadzeņu atrofijas ātrumu par aptuveni 48%. Pētnieki arī veic klīniskos pētījumus ar MS pediatriskiem pacientiem, lai pārbaudītu zāles, kas apstiprinātas lietošanai pieaugušajiem.
Pārskatā ziņots, ka liela daļa pašreizējo pētījumu par MS ārstēšanu ir vērsta uz jaunu slimības biomarķieru identificēšanu, īpaši tos, kas var norādīt uz neironu deģenerāciju.
Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav paredzēts, lai piedāvātu medicīnisku palīdzību. Šo rakstu 2019. gada 24. maijā atjaunināja Live Science līdzautore Aparna Vidyasagar.
