Epilepsija ir hronisks stāvoklis, kam raksturīgas atkārtotas lēkmes, kas var būt no īsiem uzmanības pārtraukumiem vai muskuļu saraustījumiem līdz smagiem un ilgstošiem krampjiem. Vairāk nekā 50 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir epilepsija, un 80% no šiem cilvēkiem dzīvo jaunattīstības reģionos, liecina Pasaules Veselības organizācijas dati. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka 3,4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir aktīva epilepsija. Kaut arī epilepsijas simptomi dažādos gadījumos var atšķirties, traucējumi vienmēr izraisa krampjus, kas ir pēkšņas neregulāras smadzeņu elektriskās aktivitātes periodi, kas var ietekmēt cilvēka uzvedību.
Epilepsijas lēkmes, simptomi un cēloņi
Epilepsija tiek iedalīta četrās kategorijās, sacīja Dr Jacqueline French, neirologs, kurš specializējas epilepsijas ārstēšanā NYU Langone Health. Idiopātiska epilepsija (saukta arī par primāro vai iekšējo epilepsiju) nav saistīta ar citu neiroloģisku slimību, un tai nav zināma cēloņa, izņemot, iespējams, ģenētisku. Saskaņā ar Epilepsijas fonda datiem, šāda veida epilepsija veido trešo daļu no visiem gadījumiem. Iegūtā (vai sekundārā) epilepsija var rasties no pirmsdzemdību komplikācijām, traumatiska smadzeņu ievainojuma, insulta, audzēja un smadzeņu asinsvadu slimībām.
Katrā no šīm divām kategorijām ir vispārināta vai jaukta epilepsija, kas daudzās smadzeņu zonās ietver elektrisko nestabilitāti; un fokālā epilepsija, kurā nestabilitāte aprobežojas tikai ar vienu smadzeņu zonu.
Saskaņā ar CDC katrai epilepsijas kategorijai ir raksturīgi dažādi krampju veidi. Ģeneralizētu krampju smagums ir atšķirīgs: neesamības lēkmes var izraisīt to, ka cilvēks sāk skatīties kosmosā vai ātri mirgot, savukārt toniski-kloniski krampji izraisa muskuļu saraušanos un samaņas zudumu. Fokālie krampji, no otras puses, var izraisīt to, ka cilvēks izjūt dīvainu garšu vai smaržu, vai arī var rīkoties miegaini un nespēj atbildēt uz jautājumiem.
Katrā ziņā rodas epilepsijas simptomi, jo ir traucēta normāla signalizācija starp neironiem (smadzeņu nervu šūnām). Tas var būt saistīts ar smadzeņu vadu novirzēm, nervu signālķimikāliju nelīdzsvarotību, ko sauc par neirotransmiteriem, vai abu kombināciju. Ir zināms, ka smadzeņu īslaicīgā daiva cilvēkiem ar epilepsiju funkcionē atšķirīgi, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, kas liek domāt, ka tam ir sava loma stāvokļa uzlabošanā, sacīja Dr Braiens Dlouhy, neiroķirurgs un Aiovas Universitātes pētnieks.
Epilepsija var attīstīties jebkurā cilvēka dzīves brīdī, un dažreiz pēc smadzeņu traumas var paiet gadi, līdz parādās epilepsijas pazīmes, sacīja Francija.
Viņa sacīja, ka pirms apstākļu iestāšanās, un citi cilvēki koncentrējas, lai atrastu veidu, kā iejaukties, taču šobrīd nav iespēju pilnībā novērst vai izārstēt šo stāvokli.
Kaut arī dominējošie epilepsijas simptomi ir krampji, krampju rašanās ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam ir epilepsija. Krampji var būt arī galvas traumu rezultāts kritiena vai citas traumas dēļ, bet epilepsijas lēkmes stingri izraisa neregulāras smadzeņu elektriskās aktivitātes.
Krampju laikā var rasties spontāni, īslaicīgi simptomi, piemēram, apjukums, muskuļu saraustījumi, skatieni ar skatienu, apziņas zudums un garastāvokļa un garīgo funkciju traucējumi.
Kā tiek diagnosticēta epilepsija?
Ārsti var izmērīt un identificēt smadzeņu patoloģisko elektrisko aktivitāti ar elektroencefalogrāfiju (EEG). Cilvēkiem ar epilepsiju smadzeņu viļņi bieži parādās patoloģiski, pat ja viņiem nav krampju. Tādēļ regulāra vai ilgstoša EEG kontrole var diagnosticēt epilepsiju, norāda Johns Hopkins Medicine.
EEG uzraudzība kopā ar video novērošanu nomodā un miega periodos var arī palīdzēt izslēgt citus traucējumus, piemēram, narkolepsiju, kam var būt līdzīgi simptomi kā epilepsijai. Smadzeņu attēlveidošana, piemēram, PET, MRI, SPECT un CT skenēšana, novēro smadzeņu struktūru un izklāsta bojātos apgabalus vai anomālijas, piemēram, audzējus un cistas, kas var būt krampju pamatā, saskaņā ar Mayo klīniku.
Epilepsijas ārstēšana un medikamenti
Cilvēkus ar epilepsiju var ārstēt ar medikamentiem, ķirurģiju, terapiju vai šo trīs zāļu kombināciju. Pasaules veselības organizācija (PVO) lēš, ka kopumā 70% cilvēku ar epilepsiju varētu kontrolēt krampjus ar pretepilepsijas zālēm vai operācijām, bet 75% cilvēku ar epilepsiju, kuri dzīvo jaunattīstības reģionos, nesaņem ārstēšanu pēc viņu stāvokļa. Tas ir saistīts ar apmācītu aprūpētāju trūkumu, nespēju piekļūt medikamentiem, sabiedrības stigmu, nabadzību un epilepsijas ārstēšanas nepietiekamu noteikšanu.
30% gadījumu, kurus nevar pilnībā novērst ar medikamentiem vai operācijām, ietilpst nekontrolējamas vai pret zālēm izturīgas epilepsijas kategorijā. Bērniem rodas daudzas pret zālēm izturīgas epilepsijas formas, sacīja Francija.
Zāles
Saskaņā ar franču teikto epilepsijas ārstēšanai visbiežāk tiek izrakstītas pretkrampju zāles. Tirgū ir pieejami vairāk nekā 20 epilepsijas medikamenti, tostarp karbamazepīns (pazīstams arī kā Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentīns (Neurontin), levetiracetāms (Keppra), lamotrigīns (Lamictal), okskarbazepīns (Trileptal), okskarbazepīns (Trileptal), pregabalīns (Lyrica), tiagabīns (Gabitril), topiramāts (Topamax), valproāts (Depakote, Depakene) un vairāk, liecina Epilepsijas fonda dati.
Lielākā daļa pretkrampju līdzekļu ir salīdzinoši nelielas, tai skaitā nogurums, reibonis, apgrūtināta domāšana vai garastāvokļa problēmas, sacīja Francija. Retos gadījumos zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, aknu darbības traucējumus un pankreatītu.
Sākot ar 2008. gadu, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pilnvaroja visus epilepsijas medikamentus marķēt ar etiķeti, kas brīdina par paaugstinātu pašnāvības domu un uzvedības risku. 2010. gada pētījumā, kurā piedalījās 297 620 jauni pacienti, kuri tika ārstēti ar pretkrampju līdzekļiem, atklājās, ka dažas zāles, tostarp gabapentīns, lamotrigīns, okskarbazepīns un tiagabīns, ir saistītas ar lielāku pašnāvniecisku darbību vai vardarbīgas nāves risku.
Ķirurģija
Operācija var būt ārstēšanas iespēja, ja pacientam rodas noteikta veida epilepsija, piemēram, fokālie krampji, kad krampji sākas nelielā, precīzi definētā smadzeņu vietā pirms izplatīšanās uz pārējām smadzenēm, saskaņā ar Mayo klīniku. Šajos gadījumos operācija var palīdzēt mazināt simptomus, noņemot smadzeņu daļas, kas izraisa krampjus. Tomēr ķirurgi izvairīsies operēt smadzeņu zonās, kas vajadzīgas dzīvībai svarīgām funkcijām, piemēram, runai, valodai, redzei vai dzirdei.
Citas terapijas
Četras citas terapijas var palīdzēt pacientiem samazināt viņu krampju skaitu. Dziļa smadzeņu stimulācija, ko FDA 2018. gadā apstiprinājusi kā epilepsijas ārstēšanu, nosūta pastāvīgus triecienus elektrodam, kas implantēts smadzeņu daļā, ko sauc par talamusu.
Saistītu terapiju, ko sauc par reaģējošu neirostimulāciju (RNS), FDA apstiprināja 2013. gadā. Tā analizē smadzeņu darbību un nodrošina mērķtiecīgu stimulāciju noteiktām smadzeņu zonām, lai apturētu krampju progresēšanu, kad tās rodas.
Vagus nerva stimulācija, kurā elektrokardiostimulatoram līdzīga ierīce tiek ievietota krūtīs un caur vagusa nervu uz smadzenēm nosūta elektrības pārrāvumus, dažreiz var mazināt krampjus nekontrolējamas epilepsijas gadījumos, lai gan ir vāji pierādījumi, ka terapija ir saistīta ar saskaņā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmijas datiem samazināts krampju biežums laika gaitā.
Visbeidzot, pētījumi ir atklājuši, ka ketogēnas diētas pieņemšana, kurā ir maz ogļhidrātu un daudz tauku, var samazināt krampjus cilvēkiem ar nekontrolējamu epilepsiju.
Kas ir SUDEP?
Retas, bet nopietnas epilepsijas komplikācijas ir SUDEP vai pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas gadījumā. Saskaņā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmijas datiem SUDEP katru gadu ietekmē 1 no 4500 bērniem ar epilepsiju un 1 no 1000 pieaugušajiem ar epilepsiju. Dlouhy, kurš specializējas SUDEP, saka, ka lielākā daļa cilvēku, kuri piedzīvo komplikācijas, tiek atrasti uz leju viņu gultās un acīmredzami ir nosmakuši krampju laikā.
SUDEP mehānisms nav pilnībā izprotams, lai gan Dlouhy pētījumi parādīja, ka, stimulējot amigdalu - smadzeņu reģionu temporālajā daivā, peles pārtrauc elpošanu. Lai gan tas nav pārliecinoši pārbaudīts cilvēkiem, šis atklājums liek domāt, ka krampji varētu izraisīt SUDEP, kavējot elpošanas impulsu.
Pēc Dlouhy teiktā, SUDEP visaugstākais risks ir pacientiem ar bērnībā nekontrolējamu epilepsiju, kuriem rodas toniski-kloniski krampji. Viņš sacīja, ka komplikācija ir daudz biežāka, nekā pētnieki iepriekš saprata. SUDEP risku var samazināt, kontrolējot krampjus, ievietojot monitorus guļamistabā, lai vecākus vai aprūpētājus brīdinātu par krampjiem naktī vai pērkot īpašus gultas piederumus vai elpojošus spilvendrānas. Tomēr nav iespēju pilnībā izskaust SUDEP risku, sacīja Dlouhy.
Pārvarēšana un vadība
Epilepsijas slimniekiem, iespējams, būs jāpielāgo daži dzīvesveida elementi, piemēram, atpūtas pasākumi, izglītība, nodarbošanās vai transportēšana, lai pielāgotos krampju neparedzamībai, saskaņā ar Mayo klīniku.
Epilepsija var būt bīstama dzīvībai, sacīja Francija. Blakus SUDEP cilvēks, kurš piedzīvo krampjus, var nokrist un sasist galvu vai peldēties ūdenī - cilvēki, kuriem ir epilepsija, slimo 15 līdz 19 reizes biežāk nekā cilvēki, kas nesatur epilepsiju, saskaņā ar Mayo klīniku. Cilvēkiem ar epilepsiju var būt arī lielāks pašnāvības risks saistīto garastāvokļa traucējumu dēļ vai viņu medikamentu blakusparādības dēļ, sacīja Francija.
Neuzkrītoša epilepsija no jauna vecuma var izraisīt bērna atpalicību attīstībā, jo krampji var likt viņam pamest skolu, pasliktinot viņu mācīšanos un IQ, sacīja Dlouhy.
Neskatoties uz to, daudzi epilepsijas pacienti joprojām var dzīvot veselīgu un sabiedriski aktīvu dzīvi, it īpaši pēc tam, kad ir izglītojuši sevi un apkārtējos cilvēkus par slimības faktiem, nepareiziem priekšstatiem un aizspriedumiem.
Ko darīt, ja redzat, ka kādam ir lēkmes
Kad kādam ir lēkmes ar krampjiem, viegli pagrieziet personu uz savu pusi, lai atvieglotu elpošanu, un zem personas galvas ielieciet kaut ko mīkstu un plakanu, lai novērstu galvas traumu. Nelieciet neko cilvēka mutē, jo tas var savainot zobus vai mēli, un mēģiniet asus priekšmetus novirzīt no zonas, nevis ierobežot personas kustības, iesaka CDC. Ja nepieciešams, palīdziet atslābināt stingros apkakles vai kaklasaites.
Ir arī svarīgi reģistrēt krampju ilgumu un simptomus, lai pacients nākotnē varētu sniegt šo informāciju savam ārstam. CDC iesaka piezvanīt pa tālruni 911 par lēkmi, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes.
