Rietumnīlas vīruss (WNV) ir infekcijas slimība, ko cilvēkiem pārnēsā ar inficēta moskīta kodumu, visbiežāk siltos mēnešos. Odi saslimst ar vīrusu no inficēta putna nokošanas.
Lielākajai daļai cilvēku (apmēram 8 no 10), kas inficēti ar Rietumnīlas vīrusu, vispār nav simptomu. Tikai aptuveni 20% inficēto cilvēku attīstās Rietumnīlas drudzis, kas parasti ir viegla, gripai līdzīga slimība.
Mazāk nekā 1% inficēto cilvēku var nopietni saslimt. Šī smagā infekcijas forma, ko sauc par Rietumnīlas vīrusa neiroinvazīvu slimību, var izraisīt smadzeņu pietūkumu un retos gadījumos var būt bīstama dzīvībai.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) WNV neiroinvazīvā slimība var izraisīt encefalītu (smadzeņu iekaisumu) vai meningītu (smadzenes un muguras smadzenes ieskaujošo membrānu iekaisums). Saskaņā ar CDC statistiku mirst apmēram 10% cilvēku ar neiroinvazīvām slimībām.
Kur radās Rietumnīlas vīruss?
Pirmoreiz vīruss tika izolēts 1937. gadā no sievietes Ugandas Rietumnīlas apgabalā; no šī reģiona tas izplatījās citās Āfrikas, Āzijas, Eiropas un Tuvo Austrumu valstīs, saskaņā ar Hjūstonas Baylor medicīnas koledžas datiem.
Iespējams, ka gājputnu dēļ 1999. gada vasarā vīrusa celms nonāca Ņujorkā, un tas galu galā izraisīja lielu WNV uzliesmojumu, kas līdz 2003. gadam bija izplatījies visā kontinentālajā ASV, saskaņā ar Ilinoisas Sabiedrības veselības departamentu .
Zemākajos 48 štatos 2018. gadā tika ziņots par aptuveni 2650 WNV gadījumiem, un lielākā daļa cilvēku saslima no attiecīgā gada jūlija līdz septembrim, liecina CDC. Aptuveni divas trešdaļas gadījumu bija neiroinvazīvas slimības, kas ir nopietna slimības forma, ierosināja veikt analīzi CDC.
Paziņotie Rietumnīlas vīrusa gadījumi var būt ļoti nozīmīgi cilvēkiem ar neiroloģiskiem simptomiem, jo šie cilvēki, visticamāk, meklēs medicīnisko palīdzību, sacīja Dr Šarone Grīna, infekcijas slimību speciāliste UMass Memoriālajā medicīnas centrā Vorčesterā.
Septiņos štatos ar lielāko neiroinvazīvo gadījumu skaitu 2018. gadā bija Kalifornija, Ilinoisa, Nebraska, Teksasa, Pensilvānija, Mičigana un Ņujorka. WNV gadījumi ir saistīti ar siltu laiku, parasti pirmo reizi parādās pavasara beigās un beidzas pēc pirmajām stiprajām salnām rudenī.
Cēloņi un riska faktori
Rietumnīlas vīruss var inficēt cilvēkus, putnus, odus, zirgus un dažus citus zīdītājus.
Vīruss tiek izplatīts ar inficētu sieviešu odu (galvenokārt vīrusu) kodumu Kulekss sugas). Kulekss odi parasti sastopami visā ASV, un tiem ir tendence iekost starp krēslas un rītausmas laiku, Grīns stāstīja Live Science.
Saskaņā ar Kalifornijas universitātes Sanfrancisko datiem odi vīrusu uzņem, kad viņi barojas ar inficētiem putniem, jo īpaši vārnām, vārgām, kraukļiem un magpies, kas ir īpaši jutīgi pret WNV.
Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar Rietumnīlas vīrusu, izvairās no slimības vai viņiem rodas tikai viegli simptomi. Nopietnāki neiroloģiski simptomi rodas, kad vīruss šķērso hematoencefālisko barjeru un tieši iebrūk smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnās, sacīja Grīns. Tā rezultātā var rasties meningīts, smadzeņu un muguras smadzeņu apvalka infekcija vai smadzeņu infekcija - encefalīts.
Neiroinvazīvā WNV ļoti reti var izraisīt arī akūtu plēkšņu paralīzi - pēkšņu ekstremitāšu paralīzi, ko izraisa muguras smadzeņu infekcija, sacīja Grīns. Šī paralīze var ietekmēt tikai vienu ekstremitāti, piemēram, roku, vai tikai vienu ķermeņa pusi, viņa sacīja.
CDC ziņo, ka cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir nopietns WNV komplikāciju attīstības risks. Personām ar medicīniskiem traucējumiem, piemēram, vēzi, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai nieru slimībām, arī ir paaugstināts risks.
Ļoti nelielam skaitam cilvēku WNV var attīstīties asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas rezultātā. (Pašlaik visām ziedotajām asinīm tiek pārbaudīts vīruss, bet orgānu donorus nevar pārbaudīt, saka CDC.)
Atsevišķos ziņotos gadījumos vīruss var būt pārnests no mātes bērnam grūtniecības vai zīdīšanas laikā, taču šie gadījumi ir ārkārtīgi reti, norāda Amerikas ģimenes ārstu akadēmija.
Simptomi
Rietumnīlas drudža simptomi, viegla infekcijas forma, var līdzināties gripai. Tie var ietvert:
- Drudzis
- Galvassāpes
- Nogurums
- Ķermeņa sāpes
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
Dažreiz drudzi var pavadīt pietūkuši limfmezgli vai izsitumi uz ādas aizmugurē, krūtīs vai kuņģī. Viegla vai smaga WNV simptomi parasti parādās trīs līdz 14 dienas pēc tam, kad cilvēku ir sakodis inficēts ods, un sekas var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.
Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no Rietumnīlas drudža. Bet dažiem cilvēkiem pēc tam var rasties hronisks nogurums vai vieglas atmiņas problēmas, sacīja Grīns.
WNV smagās formas simptomi var būt:
- Pēkšņs paaugstināts drudzis (virs 102 grādiem pēc Fārenheita vai par 39 grādiem pēc Celsija)
- Smagas galvassāpes
- Stīvs kakls
- Apjukums
- Muskuļu vājums
- Nejutīgums un paralīze
- Redzes zudums
- Trīce vai krampji
- Koma
Atveseļošanās no neiroinvazīvās slimības var aizņemt nedēļas vai mēnešus, jo cilvēkiem var būt nepieciešama rehabilitācijas terapija, lai apgūtu pamatprasmes, piemēram, staigāšanu vai barošanu ar sevi, sacīja Grīns.
Diagnostika un ārstēšana
Visprecīzākais Rietumnīlas vīrusa tests ir mugurkaula krāns (jostas punkcija), sacīja Grīns. Šajā testā analizē šķidruma paraugu, kas apņem muguras smadzenes, lai noteiktu, vai ir vīruss.
Asins analīzes var arī noteikt augstu antivielu - olbaltumvielu, ko imūnsistēma ražo, cīnoties ar vīrusu - līmeni.
Rietumu Nīlas vīrusam nav specifiskas ārstēšanas, un lielākā daļa piešķirto ārstēšanas līdzekļu tiek uzskatīti par atbalstošiem, tas nozīmē, ka tie atvieglo simptomus, sacīja Grīns. Neiroinvazīvās slimības ārstēšana parasti ietver uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā, kur personai ar elpošanas traucējumiem var būt nepieciešams ventilators vai medikamenti krampju kontrolei, viņa sacīja.
Kā novērst Rietumnīlas vīrusu
Rietumnīlas vīrusa profilaksei cilvēkiem nav vakcīnas, bet zirgiem tā ir. Lai novērstu cilvēku infekcijas, ir svarīgi samazināt odu skaitu, kas atrodams ap māju, sacīja Grīns. Citi padomi, kā izvairīties no kodumiem un samazināt odu iedarbību:
- Uzklājot kukaiņu atbaidīšanas līdzekli. Izmantojiet produktus, kas satur DEET, pikaridīnu vai citronu eikalipta eļļu. Lai nodrošinātu papildu aizsardzību, izsmidziniet insekticīdu permetrīnu.
- Āra aktivitāšu ierobežošana starp krēslu un rītausmu, kad Culex odi iekost visbiežāk. Ārā valkājiet kurpes, zeķes, kreklus ar garām piedurknēm un garām biksēm.
- Stāvoša ūdens likvidēšana, kur odi vaislas. Tukšs ūdens no peldošajiem baseiniem, puķu podiem, baseinu pārsegiem un traukiem.
- Ekrānu nostiprināšana ar caurumiem tajos, lai odi netraucētu.
