Bēdīgi slavenais masalu vīruss ne tikai padara cilvēkus slimus, bet arī līst svarīgo ķermeņa imūno šūnu iekšienē un noslauka viņu "atmiņas", liecina jaunie pētījumi.
Pēc amnēzes imūnsistēmas inficēšanās vairs neatzīst kaitīgos patogēnus, ar kuriem tā iepriekš ir cīnījusies. Tas nozīmē, ka masalu pārdzīvojušie var palikt uzņēmīgi pret bīstamām slimībām - piemēram, gripu un pneimoniju - nākamajiem gadiem, neskatoties uz to, ka viņu slimības ir bijušas sliktas.
"Masalas būtībā atņem spēju efektīvi aizsargāt sevi," sacīja Maikls Mina, Hārvarda universitātes epidemiologs un jaunā pētījuma līdzautors, kurš šodien (31. oktobrī) tika publicēts žurnālā Science. Raksts ir savienots pārī ar citu, kas šodien publicēts žurnālā Science Immunology. Izmantojot datus no nevakcinētu bērnu grupas Nīderlandē, abi pētījumi atklāja to, ko zinātnieki jau sen ir aizdomas: ka masalu vīruss dziļi un ilgstoši kropļo imūnsistēmu.
"Tas, ko mēs esam izdarījuši, precīzi dokumentē, kā šī imūnsupresija notiek, un sniedz mums priekšstatu par to, cik plaša var būt imūnsupresija," sacīja Dr. Viljams Šafners, Vanderbiltas universitātes profilaktiskās medicīnas un infekcijas slimību profesors, kurš nebija iesaistīts darbs. Atklājumi kalpo arī kā atgādinājums, ka šī gada rekordlielajiem masalu uzliesmojumiem ASV būs ilgstoša ietekme, piebilda Šafners.
"Tie bērni tagad dzīvo posma masalās, kas ir jutīgāki pret citām infekcijām," viņš teica. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem visā pasaulē masalu gadījumu skaits kopš 2018. gada ir palielinājies par vairāk nekā 280% - tas nozīmē, ka simtiem tūkstošu cilvēku, kuri šogad noķēra vīrusu, tagad var būt arī sekundāro infekciju nasta.
Atmiņas noslaucīšana
Zinātnieki jau sen ir teorējuši, ka masalu vīruss var izraisīt “imūno amnēziju”, taču viņi nekad precīzi nezināja, kā. Viņi zina, ka, tiklīdz vīruss inficē cilvēku, tas noārda ķermeņa daudzumu patogēnu attīrošo balto asins šūnu. Šūnu skaits atjaunojas līdz normālam līmenim, kad infekcija izzūd, bet pat tad skartā persona var saglabāties imūnsistēmas nomākums vairākus gadus pēc tam - būtībā masalu vīruss pārveido cilvēkus sēdus pīlēs citām infekcijas slimībām.
"Tomēr paradoksālā veidā tā atstāj spēcīgu pret masalu saistīto imunitāti," - Dr. Duane Vesmēns, Brighamas un sieviešu slimnīcas medicīnas profesors, kurš šajā darbā nebija iesaistīts, rakstīja komentārā, kas pievienots pētījumam Zinātniskā imunoloģija. Citiem vārdiem sakot, kamēr masalu izdzīvojušie cīnās, lai aizstāvētos pret citiem patogēniem, viņu ķermenis var novērst atkārtotu paša masalu vīrusa uzbrukumu.
Faktiski, pirms masalu vakcīnas ieviešanas 60. gados, aptuveni 50% bērnu nāves gadījumu varētu būt saistīti ar infekcijām, kuras bērni noķēra pēc tam, kad pārcieta masalu sēru, liecina 2015. gadā žurnālā Science publicētais pētījums. Kā masalas nodara šādu postu imūnsistēmai pat pēc infekcijas izzušanas?
Lai to uzzinātu, jauno darbu autori savāca asins paraugus no 82 nevakcinētiem holandiešu bērniem. Masalu epidēmijas laikā, kas 2013. gadā skāra valsti, pieciem bērniem izdevās izvairīties no infekcijas, bet lielāko daļu vīrusa noķēra. Autori salīdzināja bērnu asins paraugus, kas savākti pirms un pēc inficēšanās, lai redzētu, kā viņu imūnsistēma ir izturējusies.
Zinātniskās imunoloģijas pētījuma autori pārbaudīja bērnu balto asins šūnu, proti, balto asins šūnu veidu, ko sauc par B-šūnām. Kad ķermenis uzņem jaunu patogēnu, B-šūnas veido olbaltumvielas, kas satver dīgli un nodod to citam proteīnam iznīcināšanai. B-šūnas turpina veidot šīs antivielas pat pēc patogēna tīrīšanas, tāpēc ķermenis "atceras" slimību, ja tā kādreiz atgriežas.
Bērni, kas inficēti ar masalu vīrusu, zaudē daudzas B šūnas, kas apmācītas atpazīt pazīstamas infekcijas, atklājuši pētnieki.
Četrdesmit līdz piecdesmit dienas pēc inficēšanās, kad vīruss bija izzudis, skartie bērni pulcēja jaunu B šūnu armiju, lai aizstātu slimības laikā zaudētās. Tomēr nav skaidrs, cik efektīvi jaunie "karavīri" cīnās pret specifiskām infekcijām - tas varētu būt jautājums turpmākajiem pētījumiem, sacīja Vesmēns.
Tā vietā, lai novērtētu B-šūnas, zinātniskā pētījuma autori devās tieši uz imūnās aizsardzības pamatvirzieniem: pašām antivielām. Katrās 0,00003 unces (1 mikrolitrā) asiņu var atrast triljonus antivielu, sacīja Mina. Daudzas no šīm antivielām ražo kaulu smadzeņu šūnas, ko sauc par ilgstošām plazmas šūnām, kuras arī nonāk masalu vīrusa rokās.
Izmantojot rīku VirScan, pētnieki noskaidroja, kuras antivielas parādījās bērnu asinīs pirms un pēc masalām. Skrīninga rīks ļāva pētniekiem laiku pa laikam pārmeklēt bērnu slimības vēsturi un redzēt, ar kādiem patogēniem viņi saskārušies visu mūžu.
Bet masalu vīruss izdzēsa lielu daļu no šīs vēstures.
Pēc vīrusa noķeršanas bērni zaudēja no 11% līdz 72% no kopējās antivielu daudzveidības, norādot, ka masalas ir daļēji noslaucījušas viņu imūno atmiņu. Kopumā zaudēto antivielu skaits šķita atkarīgs no masalu infekcijas smaguma pakāpes. Vakcinēti bērni, kā arī nevakcinēti cilvēki, kuri nesaņēma masalu, tajā pašā laika posmā saglabāja apmēram 90% no antivielu repertuāra.
Pētījums "diezgan pārliecinoši parādīja, ka šis imūno bojājums, iespējams, ir saistīts ar faktisko antivielu izzušanu", Vesmēns stāstīja Live Science.
Stāsta morāle: Vakcinēt
Masalu izdzīvojušie cilvēki var atgūties no imūnās amnēzijas, bet tikai tad, kad viņi sevi iepazīstina ar visiem iepriekšējiem patogēniem. Zinātniskā pētījuma laikā daži bērni ātri atguva jaunas antivielas, lai cīnītos pret staph infekcijām, gripu un adenovīrusiem - vīrusu saimi, kas izraisa rīkles iekaisumu un pneimoniju. Pētnieki atklāja, ka visi šie bērni vai nu dzīvoja kopā, vai arī tajās pašās apkaimēs, kas paātrināja patogēnu izplatību.
"Tas, ko mēs faktiski redzējām, bija viņu imūnsistēmas atjaunošana," sacīja Mina. Kaut arī samērā veselīgie holandiešu bērni izturēja šīs sekundārās infekcijas, bērni ar nepietiekamu uzturu vai ar pavājinātu imunitāti pēc masalām varētu nebūt tik labi, viņš piebilda. "Tas, ka uzreiz tiek bombardēts ar daudzām infekcijām, varētu būt īpaši postošs."
Vesemanns domāja, vai antivielu aizvietojošā terapija, kurā cilvēki saņem antivielas no donoriem, varētu palīdzēt uzturēt bērnus pēc masalu infekcijas, kamēr viņi atkal veido savu aizsargspēju. Joprojām paliek jautājumi par to, kāpēc daži bērni zaudē vairāk masalu antivielu nekā citi, un kā balto šūnu daudzveidības izmaiņas ilgtermiņā ietekmē izdzīvojušos, viņš sacīja.
"Viens, kas šeit ir skaidrs, ir tas, ka masalu vakcīna ir fantastiska lieta," sacīja Vesmēns. Viņš sacīja, ka vakcīna ķermeni aprīko ar masalu antivielu arsenālu, tāpat kā pats vīruss. Bet atšķirībā no infekcijas inokulācija neliecina ķermeņa spēju veidot antivielas pret citiem patogēniem - zinātnes pētījums parāda šo neticamo varoņdarbu darbībā. "Ar vakcīnu jūs saņemat visu labo un neko slikto," sacīja Vesmēns.
Ņemot vērā nesenos masalu uzliesmojumus ASV, Šafners sacīja, ka šādi pētījumi izceļ masalu vakcīnas būtisko lomu sabiedrības veselībā.
"Masalu nevajadzētu novērtēt par zemu," sacīja Šafners. "Tā ir acīmredzami slimība, kuru ir vērts novērst."
