Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzenes pārklājošo aizsargplēvju infekcija, ko sauc par smadzenēm.
Slimību parasti izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija. Retos gadījumos sēnīte, parazīts vai amēba var izraisīt arī meningītu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) ir arī neinfekciozi meningīta cēloņi, piemēram, daži vēzis, vilkēde, galvas traumas vai smadzeņu operācijas.
Jebkurā vecumā cilvēki var saslimt ar meningītu, un skartajiem parasti ir drudzis un sliktas galvassāpes. Tā kā smadzeņu un muguras smadzeņu gļotāda kļūst iekaisusi, kakls uzbriest, izraisot stīvu kaklu, sacīja Dr Paul Sax, infekcijas slimību speciālists Brigham un sieviešu slimnīcā Bostonā.
Meningīta simptomu smagums var būt ļoti atšķirīgs, sacīja Sakss. Gandrīz visi cilvēki saka, ka ir noguruši, nejūtas pareizi un nespēj domāt taisni, un daži meningīta veidi var izraisīt sarkanus izsitumus uz ķermeņa, viņš teica.
Visizplatītākā slimības forma Amerikas Savienotajās Valstīs ir vīrusu meningīts, kas parasti ir mazāk smags nekā baktēriju izraisīts meningīts. Baktēriju meningīts ir ļoti nopietns un var būt nāvējošs, bet ASV tas ir samērā reti, Sax stāstīja Live Science, un tas ir biežāk sastopams reģionā, ko Subsahāras Āfrikā sauc par “meningīta jostu”.
Apmēram 3000 cilvēkiem ASV katru gadu tiek diagnosticēts bakteriālais meningīts, un lielākā daļa no tiem ir zīdaiņi, bērni, koledžas studenti un gados vecāki pieaugušie, liecina Bostonas bērnu slimnīcas dati. No infekcijas mirst no 10% līdz 15% no tiem, kuri saslimst ar baktēriju meningītu.
Cēloņi un riska faktori
Baktēriju meningītu var izplatīt, nonākot saskarē ar inficētas personas elpceļu vai rīkles sekrēcijām klepojot, šķaudot, skūpstoties vai daloties ar pārtiku, dzērieniem un ēšanas piederumiem.
Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, piemēram, studentiem koledžas kopmītnēs vai militāros kazarmās, ir lielāks risks saslimt ar bakteriālo meningītu viņu sociālās mijiedarbības dēļ un dzīvot ciešā saskarē ar otru.
Četras no visbiežāk sastopamajām baktēriju sugām, kas izraisa meningītu, ir:
- Neisseria meningitidis, kas ir specifisks baktēriju veids, kas parasti atrodams cilvēku degunā un rīklē. Retos gadījumos šīs baktērijas var iekļūt asinsritē un ceļot uz šķidrumu, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, izraisot slimību, kas pazīstama kā meningokoku slimība. Šis tips ir ļoti lipīgs un var ātri izplatīties lielu grupu apstākļos, piemēram, koledžu pilsētiņās.
- Streptococcus pneumoniae baktērijas var izraisīt pneimokoku meningītu, kas ir visnopietnākā baktēriju meningīta forma.
- Haemophilus influenzae b tipa baktērijas (Hib) parasti ietekmē bērnus līdz 5 gadu vecumam. Tas savulaik bija galvenais meningīta cēlonis maziem bērniem ASV, bet tas gandrīz ir novērsts, jo 1989. gadā tika ieteikta zīdaiņu vakcinācija pret Hib.
- Listeria monocytogenes saskaņā ar Masačūsetsas vispārējās slimnīcas datiem, baktēriju veids ir kļuvis par biežāku meningīta cēloni jaundzimušajiem, grūtniecēm, pieaugušajiem virs 60 gadu vecuma un cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu.
Saskaņā ar CDC visbiežākais vīrusu meningīta cēlonis ASV ir enterovīrusi bez poliomielīta. Infekciju var izraisīt arī citi vīrusi, piemēram, tie, kas izraisa cūciņu, herpes un vējbakas, masalu, gripu un odu pārnēsātos arbovīrusus (piemēram, Rietumnīlas vīruss).
Šie vīrusi ir sastopami inficēto cilvēku rīklē un fekālijās. Cilvēki var izplatīt vīrusu meningītu citiem, klepojot vai šķaudot, vai nonākot saskarē ar fekālijām, piemēram, kad cilvēks maina autiņu vai netīru lapu.
Cilvēkiem var attīstīties sēnīšu meningīts, kas ASV ir reti sastopams, elpojot sēnīšu sporas, kas dzīvo augsnē vai uz pūdoša koka, vai sporas, kas atrodamas putnu vai sikspārņu izkārnījumos. Piemēram, slimība gandrīz vienmēr tiek novērota cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu HIV vai orgānu transplantācijas dēļ, sacīja Sakss.
Meningīta simptomi
Dažas agrīnas meningīta pazīmes var parādīties pēkšņi un līdzināties gripai. Saskaņā ar CDC baktēriju meningīta simptomi parasti parādās trīs līdz septiņas dienas pēc tam, kad cilvēks ir pakļauts infekcijai.
Baktēriju meningīta simptomi var ietvert:
- Pēkšņs paaugstināts drudzis
- Smagas galvassāpes
- Miegainība
- Stīvs kakls
- Acis ir jutīgākas pret gaismu
- Slikta dūša
- Vemšana
- Apetītes trūkums
- Apjukums
- Enerģijas trūkums
- Aizkaitināmība
- Krampji
Ar meningokoku meningītu slimības progresēšanas laikā var parādīties sarkani vai purpursarkani izsitumi uz ādas.
Baktēriju meningīta pazīmes zīdaiņiem var ietvert:
- Drudzis
- Pastāvīga raudāšana
- Pārmērīga miegainība vai aizkaitināmība
- Slikta barošana
- Neaktivitāte vai lēnums
- Spuldze mīkstā vietā uz mazuļa galvas (fontanelle)
- Stīvums mazuļa ķermenī vai kaklā
Citām meningīta formām ir līdzīgi simptomi kā iepriekš uzskaitītajiem.
Diagnostika un ārstēšana
Galvenais diagnostikas tests meningīta novērtēšanai ir mugurkaula krāns (jostas punkcija), sacīja Sakss. Ar šo testu izdala šķidrumu, kas apņem muguras smadzenes, lai analizētu, vai meningīta cēlonis ir baktēriju, vīrusu vai sēnīšu. Diagnostikas testi gadu gaitā ir ievērojami uzlabojušies - tie labāk atklāj meningīta cēloni un var sniegt rezultātus tikai dažu stundu laikā, viņš sacīja.
Smadzeņu attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana vai MRI, arī var palīdzēt ārstiem noteikt, vai nav smadzeņu iekaisuma.
Baktēriju meningīts ir nopietna slimība, kuras dēļ nepieciešama hospitalizācija, un tās simptomi var ātri kļūt dzīvībai bīstami, neveicot tūlītēju ārstēšanu ar antibiotikām, liecina Mayo klīnika.
Par laimi, ir antibiotikas, kas ir ļoti aktīvas pret baktēriju meningītu, sacīja Sakss. Ja cilvēkam ir aizdomas par meningītu, tas tiek sākts ar plaša spektra antibiotiku, kas var būt mērķēts uz daudzām baktēriju sugām, un kad ir noteikts precīzs infekcijas cēlonis, ārstēšana tiek mainīta uz šaurāku, specifiskāku antibiotiku.
Lielākā daļa cilvēku atgūstas no bakteriāla meningīta, taču dažiem cilvēkiem infekcijas rezultātā var rasties pastāvīgas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumi, dzirdes zudums, mācīšanās traucējumi un atmiņas problēmas, liecina CDC.
Vīrusu meningīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas, izņemot atpūtu, šķidrumus un bezrecepšu sāpju mazinātājus. Saskaņā ar CDC lielākā daļa cilvēku ar vieglu vīrusu infekcijas formu atveseļojas septiņu līdz 10 dienu laikā.
Sēnīšu meningītu ārstē ar lielām pretsēnīšu zāļu devām, kuras bieži ievada intravenozi.
Profilakse
Ir ļoti labas vakcīnas, kas var novērst dažus no biežākajiem baktēriju meningīta cēloņiem, sacīja Sakss. Viens no lielākajiem sasniegumiem bērnu medicīnā ir H. influenzae b tipa vakcīna (Hib), kas gandrīz pilnībā ir novērsusi šo baktēriju meningīta formu bērniem ASV, viņš sacīja.
Pēc Bostonas Bērnu slimnīcas datiem, šādas vakcīnas var palīdzēt novērst baktēriju meningītu:
- H gripas b tipa vakcīna (Hib), ko parasti izdod kā trīs vai četru daļu parasto bērnu vakcināciju sēriju, sākot no 2 mēnešu vecuma.
- Pneimokoku konjugāta vakcīna, kas ir ieteicama visiem bērniem, jaunākiem par 2 gadiem, un ko zīdaiņiem ievada kā četru daļu vakcinācijas sēriju.
- Konjugēta meningokoku vakcīna, ko parasti piešķir bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem, lai novērstu meningokoku meningītu, kas ir ļoti lipīga šīs baktēriju infekcijas forma. Otra deva ir ieteicama 16 gadu vecumā. Koledžas pirmkursnieks, kurš dzīvo kopmītnēs, un militārie darbinieki, kuri iepriekš nav vakcinēti, arī ieteicams saņemt šo šāvienu.
Bērniem vai pieaugušajiem, kuriem ir augsts meningīta attīstības risks, var ieteikt divas citas vakcīnas - B grupas serogrupas meningokoku vakcīnu un pneimokoku polisaharīdu vakcīnu - 23-valentas.
Vakcīna nevar novērst lielāko daļu vīrusu, kas izraisa vīrusu meningītu. Saskaņā ar CDC labākie veidi vīrusu meningīta novēršanai ir veselīga uzturēšana un labas higiēnas ievērošana.
