Lielā triecienā vaping industrijai Amerikas Medicīnas asociācija ir aicinājusi aizliegt e-cigaretes un vaping produktus, kurus FDA neuzskata par tabakas atmešanas ierīcēm.
Man kā tabakas pētniekam un bijušajam smēķētājam īpaši nerūpējas par vapinga un e-cigarešu nozares veselību. Bet man rūp smēķētāju veselība, un es domāju, vai politikas veidotāji tagad varbūt pārāk asi reaģē uz e-cigaretēm.
Lai arī ASV e-cigaretes FDA neregulē un neapstiprina kā smēķēšanas atmešanas ierīces, iespējams, tās ir palīdzējušas tūkstošiem cilvēku atmest cigaretes.
Es arī domāju, cik lielā mērā bailes un histērija, nevis pierādījumi, varētu būt par šo svarīgo sabiedrības veselības tēmu. Smēķēšana ir valsts pirmais nāves cēlonis, no kuras var izvairīties, izraisot gandrīz pusmiljona cilvēku dzīvības gadā.
Informācija tiek ignorēta, pamesta?
Kopš 20. novembra ir miruši 42 cilvēki, un vairāk nekā 2000 ir slimojuši no slimībām, kas saistītas ar vapingu. The New York Times pagājušajā mēnesī ziņoja par jaunāko cilvēku, kurš mira no vaping, 17 gadus vecu zēnu no Bronx.
Ja jūsu reakcija uz šo stāstu ir aicinājums uz visaptverošiem vaping aizliegumiem, jūs neesat viens. Ar vaping saistītu plaušu slimību uzliesmojums ir radījis ievērojamu ziņu atspoguļojumu, un bieži parādās stāsti par nāves gadījumiem, kas saistīti ar vaping, un tas, iespējams, veicina vairākas valstis, kas īsteno vaping aizliegumus.
Ziņošana un publisks diskurss bieži no sarunām atstāj svarīgus datus.
Piemēram, Nacionālo zinātņu akadēmiju ziņojumā, kas publicēts 2018. gada janvārī, tika pārskatīti visi līdzšinējie pierādījumi par e-cigaretēm un konstatēts, ka, izņemot nikotīnu, toksisko vielu iedarbība no e-cigaretēm ir zemāka nekā no degošām cigaretēm.
Lai gan "mazāk kaitīgs" nenozīmē "nekaitīgs", kaitējuma mazināšana, iespējams, ir visproduktīvākā pieeja pastāvīgiem smēķētājiem. Tas ir, kaut arī pats nikotīns rada risku dažām neaizsargātām grupām, ir maz pierādījumu, ka nikotīns pats par sevi izraisa sirds un asinsvadu slimības, vēzi un plaušu slimības, atdaloties no dūmiem.
Nacionālo akadēmiju secinājumā par to, ka e-cigaretes ir mazāk kaitīgas nekā cigaretes, tiek pieņemts, ka vaping produkti tiek izmantoti kā paredzēts. Tas ne vienmēr notiek. Faktiski jaunākie atklājumi norāda, ka lielākajā daļā plaušu traumu gadījumu ir bijuši THC produktu un / vai produktu, kas iegūti no neoficiāliem un slikti regulētiem tirgiem, iztukšošana, tikai 10% gadījumu ir saistīti tikai ar nikotīnu.
Lai arī daži pierādījumi liecina, ka likumi, kas legalizē medicīniskās un atpūtas kaņepes, ir saistīti ar jauniešu THC vapingu, tiek reti atzīta iespējamā saistība starp vaping ievainojumiem un marihuānas legalizāciju.
Jautājums ir unikāls tikai ASV?
Ziņojumos par vaping arī mēdz izslēgt, ka vaping slimības ir unikāli amerikāņu problēma. Apvienotajā Karalistē, kur e-cigaretes regulē kā pārtraukšanas ierīces, salīdzināmas plaušu slimības nenotiek. Faktiski klīniskajos pētījumos, kas veikti ārpus ASV, ir atklāts, ka e-cigaretes ir tikpat efektīvas vai efektīvākas par nikotīna aizstājterapiju, kas veicina pārtraukšanu.
ASV, kur e-cigaretes tiek regulētas kā tabakas izstrādājumi, nevis atmešanas ierīces, nav salīdzināmu izmēģinājumu.
Tomēr nesenie vienas valsts mēroga reprezentatīvas aptaujas rezultāti atklāja, ka smēķētājiem, kuri ikdienā lietoja e-cigaretes, bija ievērojami lielāka iespēja, ka vismaz divus gadus pārtrauks smēķēšanu, salīdzinot ar lietotājiem, kas nav e-cigaretes - 11% pret 6%.
Šie rezultāti saskanēja ar citu valsts pētījumu, kurā piedalījās apmēram 5000 pieaugušo. Šajā pētījumā 337 (6,90%) atmeta smēķēšanas cigaretes un 778 (16,69%) ievērojami samazināja smēķēšanas līmeni - aptuveni 14% atmestie cilvēki un 15% samazinātāju ziņoja par e-cigarešu lietošanu.
Viens brīdinājums ir tāds, ka ierēdņi un zinātnieki nevar noteikt, vai e-cigarešu lietošana īpaši atviegloja smēķēšanas atmešanu, jo daži, iespējams, laika gaitā ir atmetuši pat bez e-cigaretēm.
Vai mazināt ieguvumus?
Viens būtisks trauksmes izvairīšanās risks mazina ieguvumus, ko tauta ir guvusi, samazinot cigarešu smēķēšanu, ieskaitot jauniešu smēķēšanu. Valstu dati vidusskolēnu un vidusskolēnu vidū liecina, ka cigarešu smēķēšana turpina samazināties, pat eksplodējot vaping.
Daži pētījumi liecina, ka e-cigaretes dažiem pusaudžiem kalpo kā vārti uz cigaretēm. Tomēr jaunākajā vārtu jautājuma pētījumā tika atklāts, ka 12 000 ASV jauniešu vidū tie, kas vapedēja, vairāk izmēģināja cigaretes, bet, visticamāk, nekļūs par regulāriem smēķētājiem. Vienkāršāk izsakoties, saistība starp smēķēšanu un smēķēšanu, iespējams, ir izskaidrojama ar kopīgiem riska faktoriem - tas ir, tās pašas īpašības, kas paredz pusaudžu vapingu, paredz arī pusaudžu smēķēšanu.
Grupa, kuru mūsu sarunās par vaping visbiežāk atstāj novārtā, ir pašreizējie cigarešu smēķētāji. Kaut arī smēķēšanas izplatība mūsdienās ir zemākā - 13,7%, smēķēšana arvien vairāk tiek koncentrēta visneaizsargātākajos - tiem, kuriem ir garīgas slimības, narkotiku lietošanas traucējumi vai kuri dzīvo nabadzībā.
Ir ārkārtīgi grūti veicināt atmešanu šo "rūdīto" smēķētāju vidū. Tāpēc veselības aprūpes speciālistiem un politikas veidotājiem jābūt atvērtiem atļaut vai pat iedrošināt šos smēķētājus pārvaldīt atkarību no nikotīna, pārejot no sadedzināta uz nededzinātu nikotīna avotu.
Tāpat kā opioīdu uzturošā terapija ir standarts aprūpei cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem, nikotīna atkarīgajiem vajadzētu būt iespējai ilgstoši uzturēt nikotīnu. Mani "uztur nikotīns" apmēram piecus gadus, galvenokārt ar nikotīna aizstājterapiju, bet vienā brīdī ar "cig-a-like" vaping produktu. Pieci gadi ir ilgāki par nikotīna aizstājterapijas ieteicamajām 8–12 nedēļām, taču ilgstošā terapija ļāva man efektīvi darboties kā nesmēķētājam.
Mūsdienu bieži ekonomiski nelabvēlīgos apstākļos esošie smēķētāji, iespējams, nevar atļauties piecus gadus ilgu nikotīna aizstājterapiju. Lai gan Medicaid saņēmēji smēķē vairāk nekā tie, kuriem ir privāta veselības apdrošināšana, lielākajā daļā valstu tabakas lietošanas pārtraukšanas ārstēšanai ir ierobežots nodrošinājums. Kamēr nikotīna aizvietojošā terapija nav lētāka, mums jāapsver tādu lēmumu ietekme, kas dramatiski ierobežo smēķētāju piekļuvi alternatīviem, mazāk kaitīgiem nikotīna avotiem, piemēram, visaptverošiem vaping aizliegumiem.
Faktiski viens no Masačūsetsas štatu izplatīšanas aizliegumiem ir cigarešu pārdošanas apjoma pieaugums, jo bijušie smēķētāji, kas paļaujas uz e-cigaretēm, atgriežas pie vistoksiskāko pieejamo tabakas izstrādājumu, kas rada atkarību.
Skaidri sakot: līdzšinējie zinātniskie dati neliecina, ka mums visiem vajadzētu atbalstīt vapingu. Tomēr es uzskatu, ka mums vajadzētu būt pamatotākām zinātnē balstītām sarunām par vapingu, un atzīstu, ka, lai arī 39 nāves gadījumu skaits ir par 39, ASV katru gadu notiek pusmiljons ar smēķēšanu saistītu nāves gadījumu, kas aizstāv šos smēķētājus viegli un viegli Pieejama pieeja mazāk kaitīgiem nikotīna avotiem ir obligāta, lai uzlabotu ASV sabiedrības veselību.
