Kā beigsies koronavīrusa uzliesmojums?

Neskatoties uz pasaules centieniem ierobežot jauno koronavīrusu, karsto punktu rādītāji turpina parādīties, un gadījumu skaits pieaug.

Ir pagājuši tikai pāris mēneši, kopš vīruss, saukts par SARS-CoV-2, pirmo reizi publiski parādījās jūras produktu un dzīvu dzīvnieku tirgū Vuhanā, Ķīnā. Kopš tā laika vīruss ir šķērsojis robežas, inficējis vairāk nekā 82 500 cilvēku un nogalinājis 2 810 cilvēkus. Bet tāpat kā ar visiem iepriekšējiem uzliesmojumiem, arī šis beidzot beigsies.

Tātad, kā šis stāsts ietīsies? Eksperti saka, ka viena no iespējām ir tā, ka slimības gadījumi sāks samazināties, kad pietiekami daudz cilvēku attīstīs imunitāti vai nu ar infekcijas, vai vakcinācijas palīdzību. Cits iespējamais scenārijs ir tāds, ka vīruss turpinās cirkulēt un nostiprināties kā izplatīts elpceļu vīruss.

Ierobežošanas iespēja

Šobrīd ir maz ticams, ka uzliesmojums tiks ierobežots dažās vietās, kā saka eksperti.

"Arvien vairāk iespējams, ka šis vīruss izplatīsies visā pasaulē," sacīja Mičiganas universitātes epidemioloģijas asociētais profesors Aubree Gordons. "Mums joprojām var būt dažas iespējas to ierobežot, taču šķiet, ka šis logs aizveras."

Uzliesmojums jau atbilst diviem pandēmijas kritērijiem: SARS-CoV-2 var inficēt cilvēkus un izraisīt slimības, un tas var viegli izplatīties starp cilvēkiem, otrdien preses konferencē sacīja ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). 25. februāris). Kad vīruss sāk inficēt kopienas vairākās valstīs, tas arvien vairāk atbilst trešajam kritērijam - vīrusa izplatībai visā pasaulē.

Aptuveni 95% gadījumu, kad COVID-19 ir slimība, ko izraisa SARS-CoV-2, ir kontinentālajā Ķīnā. Tomēr tapas parādās citās valstīs, tostarp Dienvidkorejā, Irānā, Itālijā, Singapūrā, Taivānā, Taizemē un Japānā. Trešdien (26. februārī) CDC paziņoja par pirmo vīrusa iespējamās "sabiedrības izplatības" gadījumu Kalifornijas ziemeļu daļā, kam nav saiknes ar smagi skarto reģionu.

Labākais veids, kā kontrolēt vīrusu vai palēnināt tā izplatību, ir ierobežošanas pasākumi, piemēram, karantīnas un ceļošanas ierobežojumi, Gordons stāstīja Live Science. Patiešām, visā pasaulē ir centieni apturēt šī jaunā koronavīrusa izplatību. Dažiem centieniem, piemēram, karantīnām uz kruīza kuģa Diamond Princess, varēja būt ierobežoti panākumi, iepriekš ziņoja Live Science.

Bet ierobežot vīrusa izplatību būs ārkārtīgi grūti, sacīja Gordons. Tam ir daži iemesli: SARS-CoV-2 izplatās ļoti viegli, vairums COVID-19 gadījumu nav smagi, tāpēc tos var neidentificēt, un vīrusam ir ilgs inkubācijas periods vai laiks starp cilvēku ir inficēts un kad viņi sāk parādīt simptomus, sacīja Gordons.

Turklāt visi ierobežošanas centieni ir balstīti uz to, ko mēs zinām par vīrusu, un joprojām ir daudz ko mēs nezinām. Karantīnas periodi parasti ir 14 dienas, pamatojoties uz agrīniem pētījumiem, kas liecināja, ka tas bija visilgākais iespējamais vīrusa inkubācijas periods. Bet ir daži pierādījumi, ka inkubācijas periods varētu būt daudz ilgāks.

Piemēram, vietējie ziņu ziņojumi no Ķīnas Hubei provinces (kur parādījās pirmie cilvēku saslimšanas gadījumi) apgalvoja, ka 70 gadus vecs vīrietis, kurš bija inficēts ar koronavīrusu, neuzrādīja simptomus 27 dienas pēc inficēšanās, saskaņā ar The Washington Post. Tiek uzskatīts, ka visizplatītākie vīrusa izplatīšanās veidi ir caur elpceļu pilieniem un saskarē ar inficētu personu, taču joprojām nav skaidrs, vai vīruss var izplatīties pirms simptomu parādīšanās.

Un joprojām pastāv iespēja, ka koronavīruss sāka izplatīties, pirms mēs pat nezinājām, ka tas pastāv. "Es domāju, ka tā jau ir pandēmija," sacīja Dr Amesh Adalja, infekcijas slimību speciālists un Džons Hopkinsa veselības drošības centra Baltimorā vecākais zinātnieks. "Es uzskatu, ka ASV un citās vietās, iespējams, ir bijuši gadījumi, kas netika atzīti, jo īpaši tāpēc, ka lielais vairums ir maigi un neatšķiras no citiem saaukstēšanās cēloņiem."

Ja ierobežošanas centieni neizdodas un tā patiešām kļūst par pandēmiju, "ir divi veidi, kā tā varētu izbeigties", Gordons stāstīja Live Science. Vai nu pietiekami daudz cilvēku attīstīs imunitāti - vai nu ar infekcijas, vai vakcinācijas palīdzību -, ka vīruss pārstāj izplatīties un tiks izvadīts, vai arī vīruss turpinās cirkulēt un nostiprināties kā kopīgs elpceļu vīruss.

Dabiska viltība

Pandēmijas beidzas, kad vīrusa infekcijai nav pietiekami daudz uzņēmīgu cilvēku.

Tiek uzskatīts, ka katastrofālā 1918. gada Spānijas gripas pandēmija visā pasaulē ir inficējusi 500 miljonus cilvēku, no kuriem daudzi ir karavīri, kuri dzīvo tuvās telpās un cīnās Pirmajā pasaules karā. Kad karš beidzās un cilvēki izklīda, izplatība palēninājās, jo cilvēkiem bija mazāk kontaktu. Bet gripa galu galā daļēji tika apturēta, jo tiem, kas to izdzīvoja, bija imunitāte, un vīruss neuzlēca tik viegli kā sākumā.

Ja vīruss nonāk saskarē ar citu personu, bet šī persona nav uzņēmīga pret šo slimību, šī pārnešanas ķēde tiek izspiesta. Ja viens cilvēks inficē divus, šie cilvēki kopā inficē četrus un tā tālāk, un galu galā vīruss iziet no jutīgiem cilvēkiem, lai inficētu, sacīja Džošua Epšteins, Ņujorkas universitātes epidemioloģijas profesors. "Parasti notiek tas, ka pietiekami daudz cilvēku iegūst kļūdu, ka vienkārši nav pietiekami daudz uzņēmīgu cilvēku, lai turpinātu ķēdes darbību."

Ja SARS-CoV-2 ir kā parastie gripas celmi (vai kā citi koronavīrusi, kas izraisa saaukstēšanos), pastāv arī iespēja, ka laika apstākļu sasilšanas gadījumā infekciju skaits var samazināties. Pēc tam tai varētu būt atdzimšana šoruden un ziemā.

Bet "Es domāju, ka ir pāragri to pieņemt," preses konferencē 12. februārī sacīja Dr. Nensija Mesenjē, CDC Nacionālā imunizācijas un elpošanas ceļu slimību centra direktore.

Teorētiski vides apstākļi var ietekmēt vīrusa pārnešanu, un tāpēc dažiem vīrusiem ir sezonalitāte, sacīja Gordons. "Tomēr tas tiešām nav skaidrs, jo tādiem vīrusiem kā gripa tropu apgabalos ir tikpat liela sloga kā mērenajiem."

Vēl viena iespēja ir tāda, ka SARS-CoV-2 mutē potenciāli labvēlīgā veidā, padarot vīrusu grūtāk inficēt cilvēkus. 2002. gadā līdzīgs koronavīruss Guangdong provincē Ķīnas dienvidos pirmo reizi lēcās cilvēkiem no dzīvniekiem un izraisīja infekcijas uzliesmojumu, kas kļuva pazīstams kā smags akūts elpošanas sindroms (SARS).

SARS izplatījās vēl 26 valstīs, ieskaitot Kanādu, izraisot bailes, ka slimība izplatīsies Ziemeļamerikā. "Kad SARS ieradās Kanādā, mēs uztraucāmies, ka tas būs kārtējais epicentrs," sacīja Dr Eric Cioe-Peña, neatliekamās palīdzības ārstu ārsts un Ņujorkas Northwell Health globālās veselības direktors.

Viņš sacīja, ka slimības uzliesmojums beidzās, daļēji pateicoties labai sabiedrības veselības ierobežošanai. Bet tas notika arī tāpēc, ka SARS pēc nejaušības principa mutācijas - kā parasti vīrusi - un kļuvis daudz smagāks, bet grūtāk pārnēsājams cilvēkiem, viņš sacīja.

Vakcīna izskaušanai

Bet veselības aprūpes ierēdņi ne tikai sēž un gaida, lai redzētu, kā vīruss izturēsies; pētnieki visā pasaulē sacenšas atrast vakcīnu un ārstēšanu SARS-CoV-2. Tā kā vīruss ir "nostiprinājies cilvēku populācijās, vakcīna ir vienīgais veids, kā to izskaust", sacīja Adalja.

Nesen pētnieku grupa kartēja sīki izstrādāto tā saucamā smailes olbaltumvielu struktūru, kuru jaunais koronavīruss izmanto, lai aizsērētu un inficētu cilvēka šūnas, potenciāli atverot durvis vakcīnai. Ideja ir tāda, ka, ja cilvēkiem būtu jāinjicē vakcīna, kuras pamatā ir smaile-olbaltumvielas, viņu ķermeņi veidotu antivielas pret to, lai, ja viņi kādreiz tiktu pakļauti īstajam vīrusam, viņiem būtu imunitāte, iepriekš ziņoja Live Science.

Bet vakcīnu problēma ir tāda, ka "ir vajadzīgs tik ilgs laiks, lai pārietu no iespējamās vakcīnas uz dzīvnieku modeli līdz klīnisko pētījumu veidiem, un ir jāveic tik daudz soļu, kurus jūs varat izgriezt, neapdraudot drošību", sacīja Cioe-Peña. Un tāpēc vakcīna šobrīd nepalīdzēs vīrusa izplatībai epicentros, viņš piebilda.

Eksperti joprojām domā, ka vakcīna, iespējams, ir no 18 līdz 24 mēnešiem, kas joprojām tiek paātrināta no 10 gadiem, kas tai parasti nepieciešami, teikts Live Science ziņojumā. Bet fakts, ka eksperti turpina izstrādāt vakcīnu, nozīmē, ka viņi neuzskata, ka SARS-CoV-2 drīz pazudīs, sacīja Epšteins. Ja veselības aizsardzības ierēdņi uzskatīja, ka vīruss drīz izzudīs, "tad nākotnes vakcīnas būvēšanai nebūtu lielas jēgas", Epšteins stāstīja Live Science. "Ir jēga, ar kuru tas var nebeigties."

Ilgstošs vīruss

"Es domāju, ka ir maz ticams, ka šis koronavīruss - jo tas ir tik viegli transmisīvs - pilnībā izzudīs," sacīja Dr William Schaffner, Tenesī Vanderbiltas universitātes infekcijas slimību speciālists.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem slimības izskaušana ir "grūta un reti sasniedzama". Lai tas notiktu, ir jābūt pieejamai intervencei, lai pārtrauktu pārnešanu, jābūt diagnostikas rīkiem, lai atklātu gadījumus, kas varētu izraisīt pārnešanu, un cilvēkiem jābūt vienīgajiem vīrusa rezervuāriem, viņi rakstīja.

Pat ja koronavīruss tiek iznīcināts cilvēku vidū, ja vīruss turpina dzīvot tā dabiskajā formā dzīvnieku rezervuāros, šie rezervuāri var nodot vīrusu atpakaļ apritē, sacīja Epšteins. "Es domāju, ka vienmēr ir iespējams, ka lietai ir viens cikls, mēs to naglējam, tā nemutē un ir izskausta," viņš piebilda. "Bet es domāju, ka visticamākais izredzes ir tāds, ka mēs to pilnībā neizdzēsīsim."

Pastāv iespēja, ka pat tad, ja mums izdosies šo vīrusu apkarot, tas var pārvērsties par sezonālu slimību, kas katru gadu atgriežas tāpat kā citas sezonas slimības, piemēram, gripa vai saaukstēšanās, sacīja Epšteins. Ja tas notiks, pastāv iespēja, ka turpmākajās cirkulācijās tam būs mazāka ietekme, jo vairāk cilvēku būs izveidojuši imunitāti, sacīja Adalja. Bet nav skaidrs, vai cilvēki vēl var tikt inficēti ar šo vīrusu, sacīja Gordons.

Cilvēki var inficēties ar citiem cirkulējošajiem koronavīrusiem, jo ​​laika gaitā mūsu imunitāte pret tiem mazinās. Imunitāte tomēr nemainās ar katru vīrusu. Ar vīrusiem, piemēram, tādiem, kas izraisa masalu, tiklīdz kādam tas ir vai ir vakcinēti pret to, viņi netiks inficēti, sacīja Šafners.

Lai arī imunitātes samazināšanās ir visticamākais atkārtotas inficēšanās cēlonis, iespējams, ka vīrusi arī mutē tik daudz, lai izvairītos no imūnsistēmas. "Bet šobrīd nav pierādījumu, ka koronavīruss mutētos kaut kādā nozīmīgā veidā," sacīja Gordons. "Pieejamās vīrusu sekvences ir gandrīz identiskas."

Ir grūti paredzēt, kā vīruss izturēsies.

"Daži no viņiem atkārtojas; daži no viņiem ne," sacīja Epšteins. Vīrusam, kas izraisīja SARS, bija salīdzinoši zems mutāciju līmenis, tāpēc tas neatkārtojās; Gripai turpretī ir patiešām augsts mutāciju līmenis un tādējādi atkārtojas katru gadu. Ja SARS-CoV-2 turpmākajos mēnešos izdosies būtiski mutēt, zinātnieku saražotās vakcīnas varētu nebūt pietiekami saskaņotas ar tā atkārtošanās laiku, viņš piebilda.

Bet pat ja jūs nevarat paredzēt, kas notiks ar vīrusu, varat tam sagatavoties, sacīja Epšteins.

Viņš teica, ka nav iespējams bloķēt cilvēkus no visām skartajām valstīm. Bet cilvēki var veikt pasākumus, lai samazinātu infekciju skaitu savā apgabalā - piemēram, cerēt uz vīrusa skrīningu un agresīvu pārbaudi, izolēt gadījumus, atcelt masu pulcēšanos, piedalīties mājsaimniecības izolācijā un ievērot normālu sabiedrības veselības praksi un labu higiēnu - "cerot ka mums nebūs liela uzliesmojuma, "viņš teica.

Sliktākajā gadījumā mums varētu būt "ievērojama epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs", viņš piebilda. "Es nedomāju, ka kāds ir gatavs tam uzrādīt faktisko numuru."