Viņas simptomi nejutās kā “parasts” saaukstēšanās vai gripa.
Pirms pāris dienām Kaitlinai Seneinai, 34 gadus vecai sievietei, kura dzīvo Bruklinā, Ņujorkā, attīstījās sauss klepus, iekaisis kakls, nogurums un neliels deguna nosprostojums. Šveiceja, kas ir 22 nedēļas grūta, uztraucās, ka daži no viņas simptomiem, piemēram, sausais klepus, atgādināja COVID-19, slimības, ko izraisījis jaunais koronavīruss, simptomus.
COVID-19 gadījumu skaits Ņujorkā pieaug, tāpēc, kaut arī viņas simptomi bija viegli, viņa nolēma meklēt medicīnisku palīdzību. Bet, kad Seneina sauca viņu par primārās aprūpes ārstu, viņa kļuva par vienu no daudziem cilvēkiem, kas visā valstī tika izmesti neskaidrību un neapmierinātības dēļ, apmākojot COVID-19 testus.
"Liekas, ka reģistratūras darbiniekam nebija ne mazākās nojausmas, ko darīt ar koronavīrusu, un viņš lika Kaitlinai drīzāk doties steidzamā aprūpē," vietnei Live Science pastāstīja Seneja sieva Natālija Volčovere. (Volčovere agrāk bija rakstniece Live Science, un tagad viņa ir vecākā rakstniece un Quanta Magazine redaktore.)
Tātad Svenejs sauca tuvumā esošo neatliekamās palīdzības klīniku. Klīnikas darbinieki pastāstīja, ka viņiem nav iespējas veikt koronavīrusa testus, un ieteica viņai apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru. Tātad Seneinijs un Volčovers devās uz netālu esošo ER, kur viņiem teica, ka Seneinija simptomi neatbilst koronavīrusa pārbaudes kritērijiem. Proti, viņai plaušās nebija šķidruma, kas varēja norādīt uz smagāku infekciju, un viņai nebija drudža.
Sweeney ārsts teica, ka Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vadlīnijās ir nepieciešams drudzis, lai veiktu pārbaudi. (Bet ne visiem pacientiem ar COVID-19 ir drudzis, kaut arī tas ir viens no galvenajiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību). Turklāt koronavīrusa testus veic tikai tiem pacientiem, kuriem ir smagi simptomi un kuri ir jāintubucē - kuros ķermenī tiek ievietota caurule, lai atvieglotu elpošanu, - sacīja ārsts.
Tā vietā Sweeney tika veikts gripas tests, kas bija negatīvs, un daži klepus nokrita, un viņš tika nosūtīts mājās, sacīja Volčovers. Ārsts "ļoti atvainojās par to, ka nespēja dot Kaitlīnam testu," viņa piebilda. "Viņa apliecināja Kaitlinai, ka viņas drudža trūkums nozīmē, ka mazulim briesmas nedraud."
Pēdējo pāris nedēļu laikā Twitter un citās sociālo mediju platformās ir peldējuši desmitiem līdzīgu anekdotu. Šie cilvēki ir nonākuši līdzīgā situācijā: Viņiem bija simptomi, kas, viņuprāt, varētu liecināt par COVID-19, tomēr viņiem tika liegta tā pārbaude.
Iemesls ir vienkāršs: ASV nav pietiekami daudz testu visiem, kam varētu būt COVID-19. Bet no valdības, plašsaziņas līdzekļu ziņojumiem, sociālajiem plašsaziņas līdzekļiem un pat darba devējiem ir bijis daudz dažādu jauktu ziņojumu par vīrusa pārbaudi.
Pārbaudes ierobežojumi
Pašlaik 78 štatu un vietējās veselības laboratorijas Amerikas Savienotajās Valstīs spēj pārbaudīt cilvēkus COVID-19, vakar (10. martā) paziņoja CDC.
Tas nozīmē, ka aptuveni 75 000 cilvēku var tikt pārbaudīti - daudz mazāk nekā 1,5 miljoni pārbaužu, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), kuru ASV solīja, ASV veiks līdz pagājušās nedēļas beigām. Tomēr skaitļi var būt maldinoši; dažas laboratorijas veic divus testus vienai personai, raksta The Atlantic.
Valstu spēja pārbaudīt pacientus COVID-19 ir ļoti atšķirīga. Kalifornija dienā var pārbaudīt aptuveni 7 400 cilvēku, Vašingtona - 1000, bet Oregona - tikai 40, atklāj The Atlantic. Kopumā ASV ir pārbaudījuši pāris tūkstošus cilvēku; salīdzinājumam - Dienvidkoreja katru dienu var pārbaudīt aptuveni 10 000 cilvēku.
Problēma ir tā, ka testēšana ASV sākās grūti. Pirmais CDC izstrādātais tests, lai diagnosticētu COVID-19, izrādījās nepārliecinošs, un tas "pēdējās epidēmijas nedēļās atstāja valsti ar minimālu diagnostisko spēju", teikts perspektīvā rakstā, kas 9. martā publicēts žurnālā JAMA .
Sākotnēji CDC arī ierobežoja testēšanu ar ļoti šauru cilvēku grupu, kuriem bija zināma COVID-19 iedarbība, kas nozīmē, ka personai ir jābrauc uz skarto zonu vai jābūt kontaktā ar kādu, kurš bija jāņem vērā pārbaudei. Šī stratēģija drīz izrādījās neefektīva, jo parādījās pierādījumi, ka vīruss ir izplatījies ASV kopienās. "Sākotnējā posmā COVID-19 ir izplatījies ārpus tautas spējas to atklāt," autori rakstīja JAMA rakstā.
FDA 29. februārī paziņoja, ka tā ļaus laboratorijām visā valstī sākt jaunu koronavīrusu testus ar saviem laboratorijas izstrādātajiem testiem bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja vien laboratorijas veiks pamata darbības testu apstiprināšanai un iesniedza " ārkārtas lietošanas atļaujas "(EUA) pieteikums 15 dienu laikā pēc paziņojuma saņemšanas.
EUA ir FDA atļauja lietot zāles vai ierīces, kas nav FDA apstiprinātas izsludinātu ārkārtas situāciju laikā. Ņujorkas štata laboratorija jau ir saņēmusi šādu EUA, lai pārbaudītu jauno koronavīrusu, un paredzams, ka drīzumā sāksies citas laboratorijas, liecina JAMA dokuments. "Paredzams, ka līdz marta vidum testēšana būs daudz pieejamāka visā valstī," rakstīja autori.
Bet vairāk pārbaužu ne vienmēr ir labāk, sacīja Dr Joshua Sharfstein, JAMA darba galvenais autors un veselības politikas un vadības profesors Johns Hopkins Bloomberg Sabiedrības veselības skolā. Piemēram, kāds var doties uz ER, gribot testu, jo ir ticis pakļauts kādam ar COVID-19, taču tests var izrādīties negatīvs, jo vīruss viņu ķermenī vēl nav dublējies līdz nosakāmam līmenim. Vai arī cilvēks, kurš domā, ka viņiem varētu būt koronavīruss, bet ne, varētu nākt palūgt testu un palielināt risku to faktiski iegūt, dodoties uz slimnīcu, viņš sacīja.
Nosakot testu "lielo pieprasījumu un zemu piedāvājumu", jāpieņem lēmumi par to, kā vislabāk izmantot šos testus, Sharfstein stāstīja Live Science. "Es domāju, ka mums būs daudz laika, lai izdomātu, kas nogāja greizi," viņš teica. "Tagad galvenā uzmanība jāpievērš pašreizējās situācijas pārvaldībai."
Tas nozīmē palielināt testēšanas jaudu un atbalstīt sociālo distancēšanos - taktiku, lai neļautu cilvēkiem cieši vai bieži mijiedarboties - lai samazinātu vīrusa izplatību. Ideālā gadījumā nākamo pāris nedēļu laikā ASV nonāktu situācijā, kad medicīnas darbinieki varētu salīdzinoši ātri pamanīt atsevišķus gadījumus un apturēt šos cilvēkus no citu inficēšanas, sacīja Šaršteina.
Apjukums ir jūtams
Tehniski Svētenijas ārsts varēja viņu pārbaudīt, ja viņas simptomi atļāva veikt pārbaudi. Saskaņā ar nesenajiem paziņojumiem no CDC un viceprezidenta Maika Pencesa, kurš vada administrācijas reakciju uz slimības uzliesmojumu, lēmumu par to, vai veikt kādu pārbaudi attiecībā uz COVID-19, tagad pieņem ārsti.
Tomēr, neraugoties uz šīm ārstu vadlīnijām, "testi nav īsti pieejami", sacīja ārsts Ēriks Cioe-Peña, neatliekamās palīdzības ārsts un Ņujorkas Northwell Health globālās veselības direktors. Tātad viņi patiešām "nodod atbildību mums, nedodot mums resursus", viņš teica.
Viņš sacīja, ka, tā kā trūkst testu komplektu, vairums ārstu tos nelietos cilvēkiem ar viegliem simptomiem. "Mēs noteikti bijām pacienti, kas gaidīja testus; viņiem tika teikts, ka viņi varētu saņemt pārbaudi" COVID-19, piebilda Cioe-Peña. "Es domāju, ka ir bijuši daudz jauktu ziņojumu" no valdības, TV, ziņu ziņojumu, sociālo mediju un darba devēju ekspertiem, viņš piebilda.
Daži darba devēji, piemēram, pirms darba uzsākšanas lūdz savus darbiniekus pārbaudīt COVID-19, kas "atkal rada bailes un maldīgas cerības", sacīja Cioe-Peña. Lielākajai daļai šo veselīgo cilvēku netiks dots koronavīrusa tests, kad viņi to apmeklēs.
Drīzāk testēšanas prioritāte ir tiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļās, kuriem ir smagi elpošanas traucējumi un kuriem ir nepieciešams liels atbalsts, tiem, kuriem citu iemeslu dēļ ir jābūt hospitalizētiem, tiem, kuri ceļo no valstīm, kuras smagi skāris jaunais koronavīruss vai tie, kas ir saskarē ar apstiprinātiem gadījumiem, sacīja Cioe-Peña.
Tomēr Northwell Health ar saviem laboratorijas testiem ir viena no pirmajām privātajām laboratorijām Ņujorkā, kas pati var veikt testēšanu. Tomēr Northwell Health laboratorijas apkalpo 23 slimnīcas un 800 iestādes, un dienā tās var veikt tikai no 80 līdz 90 testiem, viņš piebilda.
Tehniķi šos testus veic manuāli - tas prasa arī laiku, sacīja Cioe-Peña. Viņš piebilda, ka kompānija "Northwell Health" šobrīd izstrādā pusautomātisku vai pilnībā automatizētu veidu, kā veikt testus laboratorijā, lai viņi varētu paātrināt procesu.
Galu galā, kad būs pieejams vairāk testu, būs svarīgi pārbaudīt pat vieglus gadījumus, lai ārsti un veselības aizsardzības ierēdņi varētu izsekot šo gadījumu skaitam un izdomāt, vai to skaits ir sācis samazināties, viņš piebilda. Pašlaik, pēc viņa teiktā, amatpersonas zina, ka gadījumu skaits Ņujorkā pieaug.
Pārbaudes nemainīs ārstēšanu cilvēkiem ar viegliem simptomiem, un šiem cilvēkiem pagaidām vajadzētu tikai atgūties no mājām, viņš sacīja. Ja pacientiem rodas nopietnāki simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, vai ja viņiem ir bažas par riska faktoru, piemēram, pamata slimību, pirms došanās viņiem vajadzētu piezvanīt savam ārstam vai vietējam ER, sacīja Cioe-Peña.
Bet plašākai sabiedrībai šīs vadlīnijas nav bijušas pārāk skaidras. "Es nedomāju, ka ir taisnīgi vainot cilvēku, kas neapmierināts ar steidzamu aprūpi," sacīja Cioe-Peña. Komunikācijā ar sabiedrību valdībai vajadzēja būt daudz konkrētākam attiecībā uz to, kam var noteikt COVID-19, viņš piebilda.
Slimnīcas personāls stāstīja Seneinijai, ka, ja viņas simptomi pastiprinās, viņai nevajadzētu atgriezties slimnīcā, bet gan piezvanīt savam primārās aprūpes ārstam. Bet, ņemot vērā, ka ārsta kabinets nebija noderīgs pa tālruni, Volšvers sacīja, ka viņi nezina, ko viņi darīs, ja Seneja simptomi pasliktināsies. Par laimi, šķiet, ka Šveicei klājas labāk, sacīja Volčovers.
Pagaidām viņi abi sevi karantē.
