ĀRSTĒŠANA AR COVID-19: NARKOTIKAS TIEK PĀRBAUDĪTAS PRET KORONAVĪRUSU

Send

Tagad pasaule izmisīgi meklē veidus, kā palēnināt jaunā koronavīrusa izplatību, un atrast efektīvu ārstēšanu. Kopš piektdienas (20. marta) notiek 86 klīniskie pētījumi ar COVID-19 ārstēšanu vai vakcīnām, kas notiek vai tiek pieņemti darbā. Katru dienu tiek pievienoti jauni, jo gadījumu skaits ASV (un visā pasaulē) ir palielinājies. Testējamās zāles variē no atkārtotas gripas ārstēšanas līdz neveiksmīgām ebolas zālēm līdz malārijas ārstēšanai, kuras pirmo reizi tika izstrādātas pirms gadu desmitiem. Šeit apskatīsim vairākus ārstēšanas veidus, kuri, pēc ārstu domām, palīdzēs cīnīties ar COVID-19.

Japānas gripas zāles

Jautājumā Fujifilm Toyama Chemical Japānā izstrādātajām zālēm ir daudzsološi rezultāti, ārstējot vismaz vieglus vai vidēji smagus COVID-19 gadījumus, iepriekš ziņoja Live Science.

Pretvīrusu zāles, ko sauc par Favipiravir vai Avigan, Japānā ir izmantotas gripas ārstēšanai, un pagājušajā mēnesī šīs zāles tika apstiprinātas kā eksperimentāla terapija COVID-19 infekcijām, ziņo Pharmaceutical Technology.

Līdz šim ziņojumi liecina, ka narkotikas ir pārbaudītas 340 personām Uhaņā un Šenženā. "Tam ir augsta drošības pakāpe un tas ir nepārprotami efektīvs ārstēšanā," sacīja Zhang Xinmin no Ķīnas zinātnes un tehnoloģijas ministrijas 17. martā, ziņoja The Guardian.

Šķiet, ka zāles, kas darbojas, novēršot noteiktu vīrusu replikāciju, saīsina vīrusa ilgumu, kā arī uzlabo plaušu stāvokli (kā redzams rentgena staros) pārbaudītajiem pacientiem, lai gan pētījumi vēl nav publicēti recenzēts zinātnes žurnāls.

Hlohokīns un hidroksihlorhinīns

Hlora hīnu un hidroksihlorhinīnu apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde malārijas, sarkanās vilkēdes un reimatoīdā artrīta ārstēšanai, taču provizoriski pētījumi cilvēku un primātu šūnās liecina, ka šīs zāles varētu efektīvi ārstēt COVID-19.

2005. gada pētījumā atklājās, ka hlorokvīns var apturēt SARS-CoV izplatīšanos, ja to lieto inficētām cilvēka šūnām kultūrā. SARS-CoV ir cieši saistīts ar jauno koronavīrusu, SARS-CoV-2, un 2002. gadā izraisīja smaga akūta elpošanas sindroma uzliesmojumu. Hlorokīns izjauc SARS-CoV vīrusa spēju iekļūt un replicēties cilvēka šūnās, iepriekš vēstīja Live Science. ziņots. SARS-CoV-2 šūnu kultūras pētījumi atklāja, ka zāles un to atvasinājumi hidroksihlorhinīns līdzīgā veidā kaitē jaunā vīrusa replikācijai.

Ārsti Ķīnā, Dienvidkorejā, Francijā un ASV tagad piešķir zāles dažiem pacientiem ar COVID-19 ar daudzsološiem, kaut arī anekdotiskiem rezultātiem, līdz šim. FDA organizē oficiālu zāļu klīnisko izpēti.

Sākot ar 23. februāri, Ķīniešu klīnisko pētījumu reģistrā bija reģistrēti septiņi klīniski pētījumi, lai pārbaudītu, vai COVID-19 infekcijas var ārstēt ar hidroksihlorokvīnu. Minesotas universitāte turklāt pēta, vai hidroksihlorhokīna lietošana var pasargāt cilvēkus, kuri dzīvo ar inficētiem COVID-19 pacientiem, no vīrusa noķeršanas paši.

Vienā ļoti atsaucīgā pētījumā, kas veikts Francijā, neliels skaits pacientu ar COVID-19 saņēma vai nu tikai hidroksihlorhinīnu, vai hidroksihlorohīnu kombinācijā ar antibiotiku, ko sauc par azitromicīnu. Autori ziņoja, ka nosakāmās SARS-CoV-2 koncentrācijas pētījuma dalībniekiem samazinājās ievērojami straujāk nekā koronavīrusa pacienti citās Francijas slimnīcās, kuri nesaņēma nevienu narkotiku. Sešiem pacientiem, kuri saņēma arī azitromicīnu, šis daudzsološais efekts šķita pastiprinājies.

Tomēr CDC atzīmēja, ka neliels, nejaušināts pētījums "nenovērtēja klīnisko ieguvumu", kas saistīts ar ārstēšanu; citiem vārdiem sakot, pētījums neliecināja par to, vai ārstētie pacienti drīzāk atveseļojās un izdzīvoja no savas slimības. Turklāt aģentūra ieteica, ka ārstiem jābūt piesardzīgiem, dodot vai nu zāles pacientiem ar hroniskām slimībām, piemēram, nieru mazspēju, un īpaši tiem, kuri "lieto zāles, kas var mijiedarboties, izraisot aritmijas".

Neveiksmīga Ebolas narkotika

Gilead Sciences zāles, kuras sākotnēji tika pārbaudītas cilvēkiem ar Ebolas terapiju, remdesivir, tiek pārpludinātas, lai redzētu, vai tās var efektīvi ārstēt COVID-19.

Tika konstatēts, ka zāles nav efektīvas Ebolas vīrusā, bet laboratorijas pētījumos tās ir izrādījušās efektīvas, lai kavētu līdzīgu vīrusu, smaga akūta elpošanas sindroma (SARS) un Tuvo Austrumu elpošanas sindroma (MERS) augšanu. Petri traukā remdesivirs var novērst cilvēka šūnu inficēšanos ar SARS-CoV-2, teikts žurnālā Nature februārī publicētajā vēstulē.

Pārtikas un zāļu pārvalde pašlaik ir apstiprinājusi remdesivir lietošanu līdzjūtības nolūkos, kas nozīmē, ka ārstēšanai var apstiprināt tikai pacientus ar smagu COVID-19 slimību. Citās valstīs redesivir saņemšanas prasības var būt mazāk stingras.

Piecos klīniskajos pētījumos Ķīnā un ASV pašlaik tiek vērtēts, vai remdesevirs var samazināt komplikācijas vai saīsināt slimības gaitu pacientiem ar COVID-19, ziņoja medicīnas ziņu vietne STAT.

Daudzi ārsti ir satraukti par zāļu potenciālu.

"Pašlaik ir tikai viena narkotika, kurai, mūsuprāt, varētu būt reāla efektivitāte," pagājušajā mēnesī sacīja Brūss Ailvards no Pasaules Veselības organizācijas, kā ziņo STAT. "Un tas ir remdesivir."

Džordžs Tompsons, UC Deivisa medicīnas centra infekcijas slimību speciālists, kurš ārstēja agrīnu, smagu COVID-19 gadījumu, žurnālam Science sacīja, ka viņu pacientam ir kļuvis labāk pēc narkotiku iegūšanas, apmēram 36 stundas pēc diagnozes noteikšanas. Ārsti sākotnēji domāja, ka pacients mirs, sacīja Tompsons.

Tomēr šādi anekdotiski pierādījumi nevar pierādīt efektivitāti, un laboratorijai vēl nav jāanalizē asins paraugi, lai parādītu, ka pacienta klīniskā uzlabošanās pēc remdesivir ievadīšanas sakrita ar vīrusu daudzuma samazināšanos (vīrusa daļiņu koncentrācija). No otras puses, pētījumā, kas tika ievietots pirmsdrukas datu bāzē medRXiv, tika apskatīti trīs pacienti, kuri tika ārstēti ar remdesiviru. Pētījumā, kas nebija recenzēts, netika noskaidrota skaidra laika atkarība starp zāļu iegādi un simptomu uzlabošanos. Pacientiem bija arī asiņošana no taisnās zarnas, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, vemšana un slikta dūša, ko, iespējams, saistīja šīs zāles.

Vēl viens strīds ir tāds, ka pretvīrusu zāles parasti darbojas labāk, jo agrāk pacienti tās saņem, taču, tā kā remdesivir nav FDA apstiprināts vispārējai lietošanai, klīniskajos pētījumos to izmanto tikai pacienti ar smagāko un vēlākā stadijā esošu slimību, Thompson stāstīja Science.

Svētdien (22. martā) Gilead Sciences paziņoja, ka viņi uz laiku pārtrauc līdzjūtīgu remdesivīra izmantošanu "milzīgā pieprasījuma" dēļ. Tā vietā viņi koncentrējas uz iepriekš iesniegto pieprasījumu apstiprināšanu un procesa pilnveidošanu, vienlaikus virzot cilvēkus iesaistīties klīniskajos pētījumos, ziņoja STAT.

HIV narkotiku kombinācija

Pretvīrusu medikaments kaletra, lopinavira un ritonavīra kombinācija, izraisīja agru uzbudinājumu. Tomēr jaunie dati no Ķīnas, kas publicēti 18. martā New England Journal of Medicine, nevarēja atklāt ieguvumu, kad pacienti lietoja šīs zāles.

Kopumā 199 cilvēki ar zemu skābekļa līmeni tika randomizēti vai nu saņemt kaletra, vai placebo. Kaut arī mazāk cilvēku, kas lietoja kaletra, nomira, atšķirība nebija statistiski nozīmīga, tas varēja nozīmēt nejaušas iespējas. Un abām grupām laika gaitā asinīs bija līdzīgs vīrusa līmenis.

Tomēr joprojām turpinās citi pētījumi, un joprojām pastāv iespēja, ka šī kombinācija varētu dot zināmu labumu. Tāpat kā citu pretvīrusu līdzekļu gadījumā, šīs zāles, iespējams, darbosies labāk, ja tās ievadīs agrāk slimības gaitā.

Imūnsupresants un artrīta zāles

Dažiem pacientiem ar COVID-19 vīruss pats nerada vissliktāko kaitējumu. Drīzāk dažiem cilvēkiem viņu imūnsistēma nonāk ātrdarbības režīmā un sāk visaptverošu uzbrukumu, kas pazīstams kā citokīnu vētra. Šī imūno pārmērīga reakcija var sabojāt audus un galu galā nogalināt cilvēkus.

Lai klusinātu šādas citokīnu vētras, ārsti tagad izmēģina imūnsupresantu, kas pazīstams kā Actemra, vai tocilizumabu. Zāles ir apstiprinātas reimatoīdā artrīta un nepilngadīgo reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tas bloķē šūnu receptoru, kas saista kaut ko sauc par interleikīnu 6 (IL-6). IL-6 ir citokīns vai imūnsistēmas atbrīvots olbaltumvielu veids, kas var izraisīt bīstamas iekaisuma kaskādes.

19. martā farmācijas uzņēmums Roche paziņoja, ka sāk izmēģinājumu, lai noskaidrotu, vai tocilizumabs varētu uzlabot rezultātus pacientiem ar COVID-19 pneimoniju. Viena grupa saņems zāles kopā ar citām standarta ārstēšanas metodēm, bet otra grupa saņems placebo, kā arī standarta ārstēšanu.

Regeneron iekļauj pacientus klīniskajā pētījumā, lai pārbaudītu citu IL-6 inhibitoru, kas pazīstams kā sarilumabs (kevzara), COVID-19 pneimonijas ārstēšanai. Sarilumaba lietošanas loģika ir līdzīga tocilizumaba loģikai.

Asinsspiediena zāles

Losartāns ir vispārējs asinsspiediena medikaments, no kura daži zinātnieki cer, ka varētu palīdzēt pacientiem ar COVID-19. Minesotas Universitāte ir sākusi divus klīniskos pētījumus, izmantojot lētu, vispārēju medikamentu. Pirmais novērtētu, vai losartāns var novērst vairāku orgānu mazspēju pacientiem, kas hospitalizēti ar COVID-19 pneimoniju. Otrais novērtētu, vai šīs zāles, pirmkārt, var novērst hospitalizāciju, ziņoja Reuters.

Losartāns darbojas, bloķējot receptorus vai ieejas šūnās, kuras ķīmiskā viela angiotenzīns II izmanto, lai iekļūtu šūnās un paaugstinātu asinsspiedienu. SARS-CoV-2 saistās ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma 2 (ACE2) receptoru, un ir iespējams, ka domā, ka tā kā losartāns varētu bloķēt šos receptorus, tas var novērst vīrusa inficēšanu šūnās.

Sarežģījis lietas, žurnālā The Lancet 11. martā publicētajā rakstā ir izvirzīta iespēja, ka parastās hipertensijas zāles, piemēram, AKE inhibitori un tā saucamie angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), kas satur losartānu, faktiski var pamudināt ķermeni padarīt vairāk ACE2, tādējādi palielinot vīrusa spēju iefiltrēties šūnās. Nesenajā pētījumā, kurā piedalījās 355 COVID-19 pacienti Itālijā (pētījums notika itāļu valodā), atklājās, ka trīs ceturtdaļām mirušo pacientu bija hipertensija, un autori norāda, ka tas ir viens no viņu paaugstinātās uzņēmības iemesliem.