Ievads
Rokasgrāmatā, kuru izstrādājusi un publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija (APA), ir uzskaitīti dažādu psihisko traucējumu diagnosticēšanas kritēriji. Ārstēšanas ieteikumi, kā arī veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju apmaksa var balstīties uz DSM.
Milzīgas diskusijas apņem precīzas garīgās veselības traucējumu definīcijas grāmatā, kā arī traucējumu noņemšana no grāmatas un jaunu pievienošana. Katras izmaiņas var ietekmēt daudzus cilvēkus.
Vairākas izmaiņas jaunajā izdevumā ir diskutablas, un tās ir izraisījušas diskusijas pat pēc DSM-5 publicēšanas.
Šeit ir sešas lietas, kas jums jāzina par DSM izmaiņām.
Autisma vienota diagnoze
Tagad ir viena diagnoze, ko sauc par autisma spektra traucējumiem (ASD) un kas ietver četrus atsevišķus traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem jaunajā kategorijā ietilpst autisms, Aspergera traucējumi, bērnu dezintegratīvie traucējumi un viscaur izplatīti attīstības traucējumi (PDD-NOS).
Pēc dažu pētnieku domām, izmaiņas autisma definīcijā novedīs pie zemākiem autisma diagnozes rādītājiem. DSM-5 darba grupa lēsa, ka diagnozes tiks samazinātas par aptuveni 10 procentiem, bet citas pētījumu grupas ir secinājušas, ka diagnozes varētu samazināt par vairāk.
Izmaiņu atbalstītāji saka, ka jaunie kritēriji ir precīzāki un mazinās nepatiesi diagnosticētu bērnu skaitu. Bet kritiķi pauž bažas, ka daži bērni varētu nesaņemt viņiem nepieciešamos skolas pakalpojumus, piemēram, specializētās palīglīdzekļus.
Vēl viens piesardzības vārds nāk no pētniekiem, kuri saka, ka varētu būt pāragri apvienot Aspergera un autismu vienā grupā, jo nav skaidrs, vai abi traucējumi rodas no vieniem un tiem pašiem bioloģiskajiem faktoriem.
APA saka, ka cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēts kāds no iepriekšējiem četriem traucējumiem, piemēram, Aspergera, nedraud diagnozes zaudēšana, drīzāk tiks uzskatīts, ka viņiem ir autisma spektra traucējumi.
Jaunas atkarības
Jauns narkotiku lietošanas un atkarības traucējumu kategorijas nosacījums ir "azartspēļu traucējumi". Saskaņā ar APA šīs izmaiņas "atspoguļo pieaugošos un konsekventos pierādījumus tam, ka daži uzvedības veidi, piemēram, azartspēles, aktivizē smadzeņu atalgojuma sistēmu ar efektiem, kas līdzīgi narkotisko vielu pārmērīgai lietošanai, un ka azartspēļu traucējumu simptomi zināmā mērā atgādina vielu lietošanas traucējumus".
Divi citi jaunu vielu lietošanas traucējumi DSM-5 ir kaņepju bis izņemšana un kofeīna lietošana. Kofeīna izņemšana tika iekļauta arī DSM iepriekšējā izdevumā, bet sadaļā, kas paredzēta stāvokļiem, kuri tiek ņemti vērā tikai oficiālai diagnozei, un pēc pētnieku domām, tie ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Sērošana, kas iekļauta smagos depresijas traucējumos
Iepriekšējā DSM izdevumā, ja cilvēkam bija parādījušies vairāki depresijas simptomi, bet pēdējos divos mēnešos viņš bija cietis no tuvinieka zaudēšanas, viņam depresija netiks diagnosticēta.
Saskaņā ar jaunajiem depresijas traucējumu diagnostikas kritērijiem bēdas un ciešanas nav izslēgšanas kritēriji, kas nozīmē, ka personai, kas atbilst depresijas traucējumu kritērijiem, varētu diagnosticēt depresiju, pat ja tā skumst.
Kritiķi saka, ka tas nozīmē, ka sērojošam cilvēkam varētu kļūdaini diagnosticēt depresiju. Bet aizstāvji saka, ka pētījumi ir parādījuši, ka bēdas var izraisīt depresijas traucējumus neaizsargātām personām un, iespējams, neatšķiras no citiem stresa izraisītājiem, kas var izraisīt traucējumus.
APA saka, ka rokasgrāmatā ir iekļauta detalizēta zemsvītras piezīme, lai palīdzētu ārstiem izdarīt "kritisku atšķirību starp simptomiem, kas raksturīgi nomošanās gadījumiem, no smagas depresijas epizodes".
ADHD atzīts pieaugušajiem
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) definīcija ir pārveidota, lai uzsvērtu, ka šie traucējumi var turpināties pieaugušā vecumā.
Izmaiņas atvieglo ADHD diagnosticēšanu pieaugušajiem, jo viņu vecums nav tādā stāvoklī. Tas ir licis kritiķiem satraukties, ka tagad pārāk daudz pieaugušo cilvēku ārstēsies no šī stāvokļa.
Bet citi ADHD diagnosticēšanas kritēriji ir kļuvuši stingrāki. Tagad pirms ADHD diagnozes noteikšanas vairākiem simptomiem ir jānotiek vairākos gadījumos, piemēram, darbā un mājās.
Jauns nosacījums bērniem: graujoši garastāvokļa traucējumi
Graujoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi ir jauna diagnoze DSM-5. To var attiecināt uz bērniem no 6 līdz 18 gadu vecumam, kuriem ir pastāvīga aizkaitināmība un biežas ārkārtējas uzvedības uzliesmojuma epizodes, trīs vai vairākas reizes nedēļā vismaz vienu gadu.
Kritiķi saka, ka tantrumu mešana ir normāla izturēšanās bērnībā, un jaunā diagnoze pārvērš to par garīgiem traucējumiem - viņi var novest pie tā, ka bērni lieto medikamentus, kas viņiem varētu nepalīdzēt.
Diagnozes atbalstītāji tomēr saka, ka nesen definētais stāvoklis palīdzēs izskatīt jautājumu par bipolāru traucējumu pārmērīgu diagnosticēšanu bērniem. Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies to bērnu skaits, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi, un šie bērni bieži tiek ārstēti ar medikamentiem, kuriem varētu būt kaitīga ietekme.
APA saka, ka pastāv lielas atšķirības starp temperamentīgiem bērniem un bērniem ar smagiem traucējumiem, kuriem nepieciešama medicīniska uzmanība. Garastāvokļa uzliesmojumiem jābūt izteikti nesamērīgiem ar situāciju un jānotiek vairāk nekā vienā vidē, piemēram, gan mājās, gan skolā, lai bērnam diagnosticētu garastāvokļa traucējumus.
Trīs traucējumi, kas tagad ir oficiālas diagnozes
Iedzeršanas traucējumi, kas tika uzskaitīti iepriekšējā DSM turpmākajos pētījumos ierosināto nosacījumu sadaļā, DSM-5 ir kļuvuši par oficiāliem traucējumiem.
Stāvoklis ir definēts kā epizodes par nekontrolējamu liela daudzuma ēdiena ēšanu īsā laikā, un tas ir saistīts ar izteiktu ciešanu un simptomiem, kas rodas reizi nedēļā trīs mēnešu laikā. Šādi kritēriji atšķir iedzeršanas traucējumus no vienkāršas pārēšanās, kas varētu notikt reizēm.
Premenstruālie disforiskie traucējumi un uzkrāšanas traucējumi ir vēl divi traucējumi, kas iepriekš bija turpmāko pētījumu sadaļā, bet tika piemēroti pacientiem neatkarīgi no tā. Šiem diviem jaunajā DSM tagad ir oficiālas diagnostikas etiķetes.
