Valdībai ir tiesības slēgt veselas pilsētas. Bet vai tas aptur koronavīrusu?

Reiz kūsājošā pilsēta Ķīnas centrā tagad ir spoku pilsēta, uz ielas ir maz cilvēku un droni lido virs. Uhaņa, Ķīna, jaunā koronavīrusa uzliesmojuma epicentrs, pagājušajā mēnesī ir piedzīvojusi nepieredzētu bloķēšanu.

Tā kā koronavīruss turpina izplatīties visā pasaulē, cilvēki ir sākuši interesēties: vai ASV var notikt tik liela pilsētu slēgšana? Eksperti saka, ka valdībai ir tiesības bloķēt veselas pilsētas, bet tas, visticamāk, netiks.

Kopš jaunā vīrusa parādīšanās Vuānā pagājušā gada beigās koronavīruss SARS-CoV-2 ir inficējis vairāk nekā 95 000 cilvēku un nogalinājis vairāk nekā 3200. Lai gan 84% gadījumu koronavīrusa izraisītā slimība COVID-19 ir bijusi kontinentālajā Ķīnā, vīruss ir nonācis visos kontinentos, izņemot Antarktīdu - un ir izveidojis virkni citu karsto punktu ārzemēs.

Līdz pāris dienām ASV šķita, ka viņš izprot visus COVID-19 gadījumus valstī, ievietojot karantīnā katru zināmo inficēto pacientu un viņu ciešos kontaktus. Lielākā daļa COVID-19 gadījumu ASV notika cilvēkiem, kuri bija devušies uz paaugstināta riska apgabaliem, un tiem, kuri tika repatriēti no Vuhana un kruīza kuģa Diamond Princess.

Pēc tam, kad veselības aizsardzības ierēdņi pārbaudīja cilvēkus, kuriem nav bijuši ceļojumi uz skartajiem reģioniem, gadījumu skaits strauji pieauga. Tā kā daži no šiem pacientiem nebija devušies uz augsta riska zonām vai bijuši pakļauti tiem, kuriem bija, eksperti nespēja izsekot, kur šie cilvēki ir ieguvuši vīrusu. Tas bija pirmais pavediens, ko SARS-CoV-2 bija sācis izplatīt kopienās pat šeit ASV.

Kopš trešdienas (4. marta) ir zināmi 128 COVID-19 gadījumi ASV un 11 nāves gadījumi, visvairāk Vašingtonas štatā. Bet saskaņā ar vīrusa genomisko analīzi, kas ņemta no diviem dažādiem štata pacientiem, iespējams, vīruss jau nedēļām ilgi ir droši izplatījies Vašingtonas štatā.

Vai tas varētu novest pie pilsētu slēgšanas? "Es nedomāju, ka mēs varam sagaidīt tāda veida pasākumus, kādus Ķīna ir īstenojusi Vuhana - tie bija diezgan ārkārtēji," sacīja Wendy Parmet, tiesību profesors un Bostonas Ziemeļaustrumu universitātes Veselības politikas un tiesību centra direktors. Šeit viņa sacīja, ka sabiedrība uz šādiem pasākumiem reaģē daudz savādāk nekā tā ir Ķīna, kurai ir salīdzinoši mazāk brīvības ceļot.

Iespējams, bet neiespējams

"Valdībām ir ārkārtas pilnvaras ārkārtas gadījumos attiecībā uz sabiedrības veselību," Parmet stāstīja Live Science. Bet "iespējams, iespējams un iespējams nav vienas un tās pašas lietas". Teorētiski federālās vai štata valdības ir pilnvarotas slēgt veselas pilsētas.

Valdības spēks šādās ārkārtas situācijās ir "satriecošs, un to ir biedējoši redzēt", viņa sacīja. Mēs redzējām ieskatu valdības varas apjomā tūlīt pēc 11. septembra notikumiem, kad tika apturēta satiksme uz Manhetenu un no tās, un visām lidmašīnām tika slēgtas debesis.

Bet praktiski runājot, karantīnas un pilsētu slēgšana kļūst sarežģīta, un cilvēki izvirzītu konstitucionālus jautājumus, piebilda Parmets. Karantīnas vara faktiski pieder Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), un šī aģentūra pēdējos pāris mēnešos ir veikusi bezprecedenta pasākumus, lai divas nedēļas karantīnā ievietotu cilvēkus, kas atgriežas no Ķīnas augsta riska apgabaliem.

Bet tas bija nelielā mērogā.

"CDC nav tāda veida izpildes mehānismu, lai novietotu to, kas būtu sanitārā karantīna Amerikas pilsētā," sacīja Parmets. Armija varētu būt acīmredzamākā valdības institūcija, kurai uzdots ieviest tik lielu karantīnu, taču "statūti un sen spēkā esošās normas ir pret armijas izsaukšanu, lai ieviestu šādas karantīnas", viņa sacīja. "Tas būtu dziļi problemātiski. Mūsu politiskā kultūra ir tāda, kas daudz mazāk iecietīga pret šādām lietām."

Turklāt viņa piebilda, ka lielo pilsētu slēgšanas ekonomiskās sekas var būt katastrofālas.

Masu karantīnas ir ārkārtīgi reti sastopamas ASV, tāpēc likumi nav īpaši skaidri, viņa sacīja. Valdībām, lai panāktu šādu slēgšanu, ir jānodrošina viss nepieciešamais, piemēram, pārtika un medicīniskā aprūpe, lai cilvēki atrastos karantīnā, viņa sacīja. Un viņiem ir nepieciešams ļoti labs izslēgšanas iemesls. 1900. gadā Sanfrancisko apstādināja kopienu ap savu Ķīniešu kvartālu, kad pilsētā saslima buboņu mēris. Viņa sacīja, ka šo "traki, rasu ziņā" apsūdzēto gājienu ātri notriec federālā tiesa.

"Šobrīd ir gandrīz skaidrs, ka COVID-19 izplatās kopienās visā valstī," sacīja Parmets. Kopienas vai pilsētas slēgšana darbojas tikai agrīnajā uzliesmojuma dienās, kad slimības uzliesmojumi ir ļoti izolēti, tāpēc "šādos apstākļos ir grūti iedomāties, cik labs būtu sabiedrības veselības stāvoklis, ja mēs slēgtu vienu kopienu".

Pilsētas mēroga izslēgšanas ietekme

Mūsu zināšanas par to, vai pilsētas vai kopienas mēroga slēgšana darbojas vai nav, ir "neeksistējošas", jo pašreizējā situācija ir "globāli nepieredzēta", sacīja Dr Alberts Ko, Jēlas Sabiedrības veselības skolas profesors un katedras priekšsēdētājs. Eksperti analizē notikušo Ķīnā un citās vietās, kas veica šos radikālos pasākumus, lai redzētu, cik efektīvi tie bija.

Ik dienu ziņoto COVID-19 gadījumu skaits Uhanā ir dramatiski samazinājies, un tas varētu nozīmēt, ka šie lokaudumi darbojās, sacīja Ko. Bet skaitļi, šķiet, palēninājās pat pirms lokaudu pārtraukšanas (epidēmija sākās pagājušā gada decembra beigās, bet lokauti tika ieviesti apmēram pirms mēneša). Un tur veiktie pasākumi varēja izraisīt nāvi no citām novēršamām slimībām trūkuma un grūtību dēļ iegūt piegādes un pastiprinājumus, ziņoja The New York Times.

Citas vietas visā pasaulē veica mazāk ekstrēmus pasākumus, kas joprojām darbojās, Ko stāstīja Live Science. Singapūrā "sociālās distancēšanās" pasākumi, kas ietvēra masu sapulču atcelšanu un skolu slēgšanu, strādāja, lai lietu skaits nepārsniegtu 200, sacīja Ko. ASV: "Man ir aizdomas, ka mēs varētu daudz darīt pirms pilsētu aizslēgšanas."

Viņš sacīja, ka viens no kritiskākajiem uzdevumiem ir paātrināt mūsu tempu, identificējot un izolējot atsevišķus cilvēkus, kuri ir inficēti ar jauno koronavīrusu. Tas ir kaut kas tāds, par kuru mēs esam "atpalikuši šeit, ASV", viņš teica. Prezidenta "administrācijas reakcija nav bijusi spēcīga un ātra".

Šīs pūles daļēji atpalika testa komplektu trūkuma dēļ. Kad CDC pagājušajā mēnesī sāka savu pirmo testa komplektu kārtu, rīki bija kļūdaini, teikts iepriekšējā Live Science ziņojumā. Kopš tā laika CDC ir fiksējis pats savus komplektus un ļāvis vietējām sabiedrības veselības aģentūrām izmantot savus iekšējos testu komplektus, un testēšana ir palielinājusies.

Pagaidām cilvēki, kuri bija potenciāli inficēti ar SARS-CoV-2, netika pārbaudīti. Vairākās personīgās anekdotās Twitter vietnē cilvēki teica, ka, viņuprāt, viņiem ir koronavīrusa simptomi, taču viņiem netika veikts tests, jo viņiem nebija nepieciešamās ceļošanas vēstures.

Citi svarīgi pasākumi slimības uzliesmojuma ierobežošanai ir ceļojumu samazināšana ar lielākiem ierobežojumiem, karantīna to cilvēku ciešajiem kontaktiem, kuri pozitīvi izturas, un sociālā distancēšana - piemēram, skolu slēgšana un lielu sapulču un nevajadzīgu pulcēšanos atcelšana, sacīja Ko. "Liela daļa no tā notiks dabiski, kad cilvēki uzzina par šo slimību" un paši veic piesardzības pasākumus, viņš teica. "Brīvprātīgie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā piespiedu pasākumi."

Pilsētas piespiedu slēgšanai, iespējams, nebūs lielas ietekmes arī Ķīnā, sacīja Ko. Tā kā 5 miljoni cilvēku pirms aizslēgšanas aizbrauca no Uhaņas, "Es esmu pesimistisks, ka norobežošana darbosies", Ko piebilda. "Mums patiešām ir jāsamazina un jāsamazina slimības nasta."

Ko, Parmet un simtiem citu sabiedrības veselības, likumu un cilvēktiesību ekspertu nesen parakstīja vēstuli viceprezidentam Maikam Pencem, kurā izklāstītas pamatnostādnes, kā reaģēt uz uzliesmojumu ASV Pence, un tas ved valdības reakciju uz uzliesmojumu. Eksperti rakstīja, ka plaši izplatītā jaunā koronavīrusa pārnešana ir "neizbēgama", un to, kāda būs tā ietekme ASV, ir "grūti paredzēt, un tā būs ļoti atkarīga no tā, kā reaģēs politikas veidotāji un vadītāji".

Vēstule izklāsta arī varbūt vienu no vissvarīgākajām veicamajām darbībām: padarīt koronavīrusu pārbaudes un ārstēšanu brīvu, lai neapdrošināti cilvēki vai dokumenti bez imigrantiem inficētos, viņi nevēlēsies saņemt ārstēšanu vai nespēs veikt karantīnu paši.

"Veiksmīgai amerikāņu reakcijai uz COVID-19 pandēmiju jāaizsargā ikviena ASV veselība un cilvēktiesības," teikts vēstulē. (Pasaules veselības organizācija to vēl nav pasludinājusi par pandēmiju). "Viens no lielākajiem gaidāmajiem izaicinājumiem ir pārliecināties, ka COVID-19 slogs un mūsu reaģēšanas pasākumi netaisnīgi nenāk pret sabiedrības sabiedrības locekļiem, kuri ir neaizsargāti viņu ekonomiskā, sociālā vai veselības stāvokļa dēļ."