Vārajot rīta kafiju, pēkšņi jūs saprotat, ka nevarat smaržot svaigi maltas pupiņas - vai jums varētu būt COVID-19?
Pagājušajā nedēļā ārsti visā pasaulē sāka dalīties ar ziņojumiem par smakas un garšas zudumu pacientiem ar apstiprinātiem COVID-19 gadījumiem - slimību, ko izraisījis jaunais koronavīruss SARS-CoV-2. Vairākas ausu, deguna un rīkles speciālistu grupas ir ierosinājušas, ka tie varētu būt koronavīrusa simptomi un tādējādi varētu būt agrīna infekcijas pazīme, signalizējot cilvēkiem par paškarantīnu, pirms viņiem rodas indikatora klepus vai drudzis.
Tomēr pagaidām lielās pacientu grupās ar COVID-19 sistemātiski nav pētīta ne smarža, ne garšas zudums. "Mēs joprojām esam agrīnās dienās, lai saprastu, vai šī asociācija ir reāla," sacīja Stīvens Mungers, Floridas Universitātes (UF) Smaržas un garšas centra direktors un UF Veselības smaku traucējumu programmas līdzdirektors.
Tas nozīmē, ka līdz brīdim, kad zinātnieki uzzina vairāk, Mungers sacīja, ka, "ja jūs domājat, ka esat zaudējis ožu vai garšas sajūtu, jums vajadzētu sevi izolēt". Ja turpmāki pētījumi atklāj, ka simptoms ir izplatīts un kaut kādā veidā saistīts ar personas vispārējo prognozi, piesardzības pasākums varētu palīdzēt ārstiem identificēt, izolēt un noregulēt iespējamos COVID-19 gadījumus, pacientiem neveicot riskantu ceļojumu uz slimnīcu, viņš sacīja.
Bet atkal, liedzot turpmākos pētījumus, mēs nevaram precīzi pateikt, kā smakas zudums attiecas uz COVID-19. "Daudziem cilvēkiem tur jau ir ožas zudums, kas nav saistīti ar vīrusu," sacīja Dr Tomass Hummels, klīnikas ārsts un pētnieks Smaržas un garšas klīnikā Drēzdenes Medicīnas skolas Tehniskās universitātes Otorinolaringoloģijas departamentā Vācijā. Hummels pieder starptautiskai pētījumu grupai ar nosaukumu Globālais ķīmijensorisko pētījumu konsorcijs, kuras mērķis ir noteikt, vai smakas zudums patiešām ir parasts COVID-19 simptoms, un, ja jā, ko tas varētu nozīmēt pacientiem.
"Es domāju, ka mums ir vajadzīgi daži dati," Hummel sacīja Live Science.
- Koronavīruss: tiešraides atjauninājumi
- Kādi ir simptomi?
- Cik nāvējošs ir jaunais koronavīruss?
- Cik ilgi vīruss ilgst uz virsmām?
- Vai ir iespējams izārstēt COVID-19?
- Kā to salīdzina ar sezonālo gripu?
- Kā izplatās koronavīruss?
- Vai cilvēki var izplatīt koronavīrusu pēc atveseļošanās?
Vai simptoms ir izplatīts?
Pilnīga smakas zudums, kas pazīstams kā anosmija, un garšas zudums, ko sauc par disgeusiju, ir cieši saistītas kaites, kas saistītas ar visdažādākajiem stāvokļiem, sākot ar vecumdienām un beidzot ar galvas traumu līdz neirodeģeneratīvām slimībām, sacīja Mungers. Vīrusu infekcija, ieskaitot koronavīrusu izraisīto infekciju, ir vēl viens izplatīts abu faktoru riska faktors, sacīja Hummels.
Agrīnie dati liecina, ka COVID-19 var izraisīt arī anosmijas un disgeūzijas simptomus. Piemēram, 59 cilvēku aptaujā Itālijā tika atklāts, ka 20 pacienti jeb aptuveni 34% ziņoja par vismaz vienu smakas vai garšas traucējumiem, bet 11 cilvēki jeb aptuveni 19% - kopā ar abiem. Līdzīgā aptaujā, kurā piedalījās 100 pacienti Universitātes slimnīcā Bonā, Vācijā, atklājās, ka apmēram divas trešdaļas pacientu novēroja smakas vai garšas zudumu, kas ilga vairākas dienas. Aptauja, kurā piedalījās aptuveni 2000 pacientu ar vieglu COVID-15 infekciju Dienvidkorejā, kur diagnostikas pārbaude ir bijusi izplatītāka, ziņoja, ka aptuveni 300 pacientiem jeb 15% cilvēku ir novērota zināma smakas zuduma pakāpe, raksta žurnāls Slate.
Tā kā arvien vairāk datu ieplūst, būtu jānoskaidro patiesā pacientu daļa, kuriem ir smakas un garšas zudums, sacīja Hummels. Zinātniekiem arī jānosaka, kad simptomi parādās lielākajai daļai cilvēku, cik smagi tie ir laika gaitā un vai un kad tie izklīst, viņš sacīja.
Kā vīruss varētu ietekmēt smaržu
Bet kāpēc pacienti, pirmkārt, parādītu šos simptomus? Ir trīs iespējamie izskaidrojumi, sacīja Mungers.
Pēc viena scenārija SARS-CoV-2 varētu inficēt deguna dobuma iekšējo oderi, izraisot lokālu iekaisumu. Iekaisums degunā var novērst ienākošās smakas nokļūšanu šūnās, kas tās atklāj, "būtībā tikai darbu gumijošana", Munger stāstīja Live Science. Piemēram, hronisks iekaisums deguna blakusdobumos un deguna dobumā - stāvoklis, kas pazīstams kā hronisks rinosinusīts - ir viens no galvenajiem smakas zuduma cēloņiem, piebilda Hummels.
Alternatīvi, vīruss var īpaši mērķēt uz deguna šūnām, kas reaģē uz ienākošajām smakām. Šajos šūnās esošie receptori kalpo par smirdošo ķīmisko vielu dokstacijām, kuras pēc tam ir savienotas ar receptoru, sāk ķīmisko un elektrisko reakciju, kas informāciju nodod smadzenēm. Ja šūnas, kas satur smaku receptorus, inficējas un nespēj ģenerēt signālus, cilvēks uz laiku var zaudēt ožu. Par laimi, tā kā šīs maņu šūnas bieži sabojā ķīmiskas vielas un patogēni, ķermenis tās aizvieto ik pēc 30 līdz 60 dienām, sacīja Mungers.
Papildus nervu audu inficēšanai deguna dobumā, vīruss teorētiski varētu arī "iekļūt cribriform plāksnē, kaulā starp degunu un smadzenēm un iefiltrēties ožas spuldzē", smadzeņu reģionā, kur deguna šūnas nosūta apstrādājamo smaku informāciju , Teica Hummels. 2008. gada pētījumā par SARS-CoV vīrusu, kas 2002.-2003. Gadā izraisīja smaga akūta elpošanas sindroma uzliesmojumu, atklājās, ka koronavīruss var iekļūt transgēnu peļu ožas spuldzēs.
Pēc tam SARS-CoV turpināja inficēt dziļākas struktūras peļu smadzenēs, nodarot plašus bojājumus. Vairāki pārskata raksti ir ierosinājuši, ka SARS-CoV-2 var darīt to pašu ar cilvēkiem un potenciāli inficēt smadzeņu reģionus, kas atbalsta elpošanu un sirdsdarbības ātrumu. Ja izrādās, ka tas tā ir, "daži no tīri elpceļu simptomiem, kurus jūs varētu attiecināt uz šo slimību, nespēja iekļūt gaisā plaušās, patiesībā varētu būt elpošanas defekti, ko kontrolē nervu sistēma", Metjū Andersons, neiropatologs Betas Izraēlas Diakonijas medicīnas centrā Bostonā, pastāstīja zinātnieks.
Bet atkal šīs hipotēzes vēl ir jāpamato ar pamatotiem datiem.
Ieskrāpēt un sadzīt testi
Izpratne par mehānismu, kā COVID-19 izjauc smaržu un garšu, varētu palīdzēt ārstiem paredzēt, kā pacienti ar simptomiem ilgtermiņā varētu maksāt.
"Es domāju, ka būtu ļoti interesanti uzzināt, ko tas nozīmē šo pacientu prognozēšanai," sacīja Hummels. Viņš sacīja, ka papildus klīnikā esošo pacientu simptomu izpētei no COVID-19 mirušo pacientu autopsijām varēja uzzināt arī deguna un smadzeņu audu bojājumus. "Mēs varam redzēt, kas notiek smadzenēs, lai būtu labāk sagatavoti turpmākām infekcijām."
Cilvēki pat varēja novērtēt savas smakas zudumu mājās, izmantojot vispāratzītus testus, sacīja Mungers.
ASV, Pensilvānijas Universitātes Smaržas identificēšanas tests (UPSIT) kalpo kā zelta standarts smakas novērtēšanai, sacīja Mungers. Pārbaude sastāv no 40 ieskrāpēt un iešņaukt kartēm, kas izaicina pacientus piemeklēt noteiktas smakas kādai no četrām piedāvātajām iespējām, piemēram, smacīgam atbilžu variantu eksāmenam. Līdzvērtīgu testu Eiropā, kuru daļēji izstrādāja Hummels, sauc par Sniffin 'Stick. Abus eksāmenus varēja nosūtīt pacientiem un veikt mājās, ļaujot ārstiem no attāluma noteikt iespējamos gadījumus, sacīja Mungers.
Neformālāk cilvēki var pārbaudīt savu ožu, izmantojot tā saukto želejas pupu testu, viņš piebilda. Košļājot želejas pupiņas, garšas uztvērēji uz mēles uztver cukura saldumu vai citronskābes skābumu. Ķīmiskās vielas no želejas pupiņām nonāk arī rīkles aizmugurē un deguna dobumā, kur tās mijiedarbojas ar smaku receptoriem. Jūsu smadzenes pielīmē šīs garšas un smaržas sajūtas kopā, lai identificētu ēdiena "aromātu", tāpēc, ja jūs aizbāžat degunu un sakošļājat želejas pupiņu, tā īpašā garša pazūd, atstājot tikai saldumu vai skābumu.
"Tad jūs atverat savu degunu un jūs saņemat, wow, tas ir citrons, apelsīns vai kaļķis ... tas var būt viens no pusmērķiem objektīviem veidiem, kā sevi novērtēt," sacīja Mungers.
Protams, kamēr zinātnieki noskaidro saikni starp smaržu, garšu un COVID-19, šo testu lietderība joprojām ir spekulatīva. Pēc Hummela vārdiem, mēs joprojām "mums ir vajadzīgi daži dati".
