Eksperti joprojām diskutē par to, vai sievietēm ikgadējā vizītē pie ginekologa ir nepieciešams iegurņa eksāmens, teikts jaunajā ziņojumā.
Ziņojums nāk no valdības ieceltas ekspertu grupas, kas pārskatīja simtiem pētījumu par iegurņa eksāmeniem un secināja, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai sniegtu ieteikumus par vai pret iegurņa eksāmeniem sievietēm, kurām nav ginekoloģisko apstākļu simptomu un kuras nav neesmu stāvoklī.
Paneļa, kas pazīstama kā ASV Preventive Services Task Force (USPSTF), sacīja, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai labāk novērtētu ikdienas iegurņa eksāmenu iespējamos ieguvumus un kaitējumu.
Tikmēr pacienta un ārsta lēmums par to, vai sievietei jāveic iegurņa izmeklēšana, ir jāsadala starp pacientu un ārstu, teikts ziņojumā. Saskaņā ar ziņojumu, kas šodien (7. martā) publicēts žurnālā JAMA, lēmumā jāņem vērā pierādījumi, pacienta vēlmes un viņas riska faktori noteiktām slimībām.
"Sievietes kā pacientes jāiesaista lēmuma pieņemšanā par iegurņa izmeklēšanas veikšanu, un klīnicistiem nevajadzētu pieprasīt, lai pacientam jāveic šī procedūra, lai iegūtu skrīningu, konsultācijas un vecumam atbilstošus veselības pakalpojumus", - sacīja Dr. Kolēns Maknikholass. akušieris / ginekologs Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā un Dr Jeffrey Peipert, Indiānas Universitātes Medicīnas skolas akušieris / ginekologs, redakcijai pievienoja ieteikumus.
Iegurņa izmeklēšana var ietvert vizuālu dzimumorgānu un maksts un dzemdes kakla iekšējo pārbaudi, kā arī "divreizēju pārbaudi", kurā ārsts ievieto divus pirkstus pacienta maksts un otru roku uz viņas vēdera, lai justos problēmas olnīcās, dzemdē un urīnpūslī. Pārbaudes laikā ārsts meklē noteiktu apstākļu pazīmes, piemēram, rauga infekcijas, dzimumorgānu kondilomas, dzimumorgānu herpes, iegurņa iekaisuma slimības, dzemdes fibroīdus, dzemdes kakla polipus un olnīcu cistas. Tomēr dažām sievietēm iegurņa eksāmeni ir neērti un mulsinoši, un pirms to izjūt bailes un satraukumu, sacīja Makničuls un Peiperts, kuri nebija saistīti ar USPSTF ziņojumu ...
Amerikas ārstu koledža (ĀKK) 2014. gadā teica, ka sievietēm nevajadzētu iziet ikgadējus iegurņa eksāmenus, ja vien viņiem nav iespējamās iegurņa slimības simptomu - piemēram, patoloģiskas asiņošanas, sāpes vai urīna problēmas - vai ja viņas nav stāvoklī. Tajā laikā ĀKK teica, ka skrīninga kaitējums (piemēram, trauksme un diskomforts) pārsniedz procedūras ieguvumus. Tomēr Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža joprojām iesaka veikt ikgadējus iegurņa eksāmenus, lai gan organizācija atzīmē, ka lēmums ir jāsadala starp ārstu un pacientu.
Jaunajam ziņojumam USPSTF pārskatīja vairāk nekā 300 iegurņa eksāmenu pētījumus, bet tikai deviņi no šiem pētījumiem bija pietiekami stingri, lai tos iekļautu organizācijas galīgajā pārskatā.
Nevienā no šiem pētījumiem netika apskatīta iegurņa eksāmenu efektivitāte, samazinot sieviešu risku nomirt no vēža vai citām slimībām, vai to efektivitāte sieviešu dzīves kvalitātes uzlabošanā. Ļoti mazos pētījumos ir apskatīta iegurņa eksāmenu precizitāte, atklājot daudzus ginekoloģiskus apstākļus, teikts ziņojumā. Lai gan USPSTF atrada dažus pētījumus, kuros apskatīja iegurņa eksāmenu precizitāti olnīcu vēža noteikšanā, šajos pētījumos kopumā tika atklāts, ka iegurņa eksāmeni nebija ļoti precīzi olnīcu vēža noteikšanā.
Turklāt nevienā no šiem pētījumiem netika apskatīts sieviešu trauksmes līmenis, kas saistīts ar iegurņa eksāmeniem.
USPSTF secinājums "nenāk par pārsteigumu", ņemot vērā, ka daži ikgadējās fiziskās aktivitātes aspekti ir rūpīgi izpētīti, sacīja Maknikols un Peiperts. Bet daudzi ārsti iebilst, ka ikdienas fiziskās aktivitātes dod iespēju ārstiem konsultēt pacientus un veidot uzticību. Tomēr fizikālā stāvokļa laikā veiktajam novērtējumam ir atšķirīgs invazivitātes līmenis, sacīja Maknikols un Peiperts.
Iegurņa eksāmens var būt "psiholoģiski un fiziski uzmācīgs", īpaši sievietēm, kurām anamnēzē ir bijusi vardarbība vai traumas, viņi teica.
"Ļaujot kontrolēt lēmumu veikt pārbaudi, uzlabosies uzticēšanās viņai ar savu ārstu vai klīnisko ārstu," sacīja Maknikols un Peiperts.
Ir svarīgi atzīmēt, ka jaunais ziņojums neattiecas uz dzemdes kakla vēža skrīningiem, kurus ieteicams veikt ik pēc trim līdz pieciem gadiem. Ziņojums neattiecas arī uz hlamīdijas un gonorejas skrīningiem; šie skrīnings ir ieteicams seksuāli aktīvām sievietēm vecumā no 24 gadiem un jaunākām, kā arī sievietēm, kas vecākas par 24 gadiem, kurām ir šo infekciju riska faktori.
