Divertikulīts ir stāvoklis, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Tas var izraisīt zarnu kustības problēmas, kā arī var izraisīt stipras un pēkšņas sāpes vēderā.
Cēloņi
Ir svarīgi nošķirt divertikulozi un divertikulītu. Divertikuloze ir vienkārša divertikulu klātbūtne, kas ir mazi sīpoli vai maisiņi, kas var veidoties jebkur gremošanas sistēmā, piemēram, zarnās, barības vadā un kuņģī. Visbiežāk tie veidojas resnajā zarnā. Vienu maisiņu sauc par divertikulu, un vairākus maisiņus - par divertikulu.
Diverticula parasti attīstās, reaģējot uz spiedienu uz vājiem punktiem resnajā zarnā vai citās gremošanas trakta daļās. Tās ir ļoti izplatītas, un lielākajai daļai cilvēku, kurām tās ir, ar tām nebūs problēmu. Tie kļūst biežāki, cilvēkiem novecojot.
Desmit līdz 25 procenti cilvēku ar divertikulozi saslimst ar divertikulītu, un tik daudz kā vienam amerikānim no 10, kas vecāki par 40 gadiem, ir divertikuloze. Saskaņā ar ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas datiem aptuveni pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir divertikuloze.
Divertikulīts ir šo kabatu iekaisums un infekcija. "Divertikulīta smagums ir atkarīgs no tā, cik smags ir iekaisums vai infekcija," sacīja Dr. Amitpal Johal, endoskopijas direktors un Geisingera medicīnas centra Danville, Paula, gastroenteroloģijas nodaļas asociētais direktors. "Ja pacients neārstējas, infekcija un iekaisums var progresēt līdz nopietnākām komplikācijām, piemēram, abscesam (lielai infekcijai) un pat zarnu perforācijai (zarnu caurums). "
Kādreiz tika uzskatīts, ka diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu var veicināt iekaisumu, bet diētas ar augstu šķiedrvielu daudzumu un palielināts zarnu kustības biežums ir saistīts ar lielāku divertikulozes izplatību, teikts žurnāla Gastroenterology publicētajā 2012. gada pētījumā.
Ārsti gan nav pārliecināti, kāpēc šie maisiņi kļūst iekaisuši vai inficēti. Saskaņā ar vienu teoriju samazināts serotonīna līmenis organismā var izraisīt samazinātu relaksāciju un palielinātu resnās zarnas muskuļa spazmu. Infekcija var rasties arī tad, ja fekālijas tiek iesprostotas divertikula atveres iekšpusē. Dažādu veidu aizsprostojumi var arī bloķēt maisiņu atveres. Tas samazinātu asins piegādi, izraisot iekaisumu. Citi pētījumi liecina, ka aptaukošanās, smēķēšana un noteiktas zāles var izraisīt iekaisumu.
Simptomi
Acīmredzamākais divertikulīta simptoms parasti ir asas sāpes vēdera kreisajā pusē. Saskaņā ar Mayo klīniku tas var notikt arī labajā pusē, īpaši cilvēkiem no Āzijas izcelsmes.
Divertikulīts nāk ar vairākiem citiem simptomiem, ieskaitot drudzi, aizcietējumus vēderā, caureju, nelabumu, vemšanu un izmaiņas zarnu kustības biežumā.
Ārstēšana
Lai arī daudzus divertikulīta gadījumus ir viegli ārstēt un tie nerada lielu risku veselībai, daži var būt smagāki. Vēdera infekcija, piemēram, divertikulīts, ir bieži sastopams sepse, sacīja Dr Niket Sonpal, klīniskās medicīnas docents Osteopātiskās medicīnas Touro koledžā Harlem Campus. Smags divertikulīts var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu.
Smagos divertikulīta gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija. Tur ārsti var izrakstīt intravenozas antibiotikas vai pat veikt operācijas, lai noņemtu inficēto zarnu daļu.
Bieži vien pacientiem ar nekomplicētu divertikulāru slimību tiek izrakstītas antibiotikas, lai gan 2017. gada rakstā, kas publicēts ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā, redzams, ka tie, iespējams, nav nepieciešami. Vieglos divertikulīta gadījumos cilvēkiem parasti ir jāmaina tikai tas, ko viņi ēd, un, iespējams, jālieto antibiotikas divertikulu infekcijas gadījumā. Viņu medicīnas darbinieks var arī ieteikt bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Cilvēkiem ar nekomplicētu divertikulītu šī ārstēšana ir veiksmīga 70 līdz 100 procentus laika, liecina Mayo klīnika.
"Ja pacientam ir divertikulīts un viņš tiek ārstēts kā ambulatorā stāvoklī (mājās), lielākā daļa ārstu iesaka skaidru šķidru uzturu, līdz tiek novēroti simptomu uzlabošanās," sacīja Johal. "Ja pacienti atrodas slimnīcā, ārsti var ieteikt sākotnēji neko neēst un pēc tam sākt skaidru šķidru diētu, tiklīdz pacients ir uzlabojies." Kad pacients ir ievērojami labāks, uzturā tiek pievienoti cietāki pārtikas produkti.
Kad dziedināšana ir sākusies, pacientus bieži mudina ēst pārtiku, kurā ir daudz šķiedrvielu. "Vēsturiski mēs visiem šādiem pacientiem būtu teikuši izvairīties no sēklām, riekstiem un popkorna, kas, iespējams, varētu iesprūst un pasliktināties vai izraisīt infekciju," sacīja Dr. Neils H. Štolmens, gastroenterologs, kas atrodas Oaklandē, Kalifornijā. "Laba zinātne tagad liek domāt, ka tas tā ir nē patiess, un ka nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka pacientiem vajadzētu izvairīties no šādām lietām.
"Turklāt," sacīja Stollmans, "ir diezgan labi dati par to, ka pacientiem, kuri uzturā lieto daudz šķiedrvielu, ir mazāk divertikulīta komplikāciju, un ir saprātīgi atbalstīt diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu šādiem pacientiem (izņemot viņu tiešās inficēšanās periodā). nedēļu vai divas, kur mēs varētu iestāties par īslaicīgu mīkstu diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, līdz akūtais notikums izzūd. "
ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas 2016. gada rakstā teikts, ka šķiedrvielu, neabsorbējamu antibiotiku un probiotiku lietošana uzturā šķiet efektīva simptomātisku un nekomplicētu pacientu ārstēšanā. Pētījums, kas publicēts 2008. gada 27. augusta JAMA numurā, apstiprina uzskatu, ka riekstu, kukurūzas un popkorna ēšana nepalielina divertikulīta vai divertikulāras asiņošanas risku.
Var palīdzēt arī uzturēšanās prom no sarkanās gaļas. 26 gadus ilgā pētījumā, kas publicēts 2017. gada 9. janvārī, žurnālā Gut, tika atklāts, ka no 46 000 analizētajiem vīriešiem divertikulīta attīstības iespējamība bija par 58 procentiem no tiem, kuri nedēļā ēda sešas vai vairāk porcijas sarkanās gaļas.
Ko darīt, ja divertikulīts neārstē? "Interesants jautājums un tāds, uz kuru vēsturiski mēs būtu atbildējuši ar:" katastrofu ", ieskaitot potenciālu perforāciju, abscesu vēderā, sepsi un pat nāvi. Tādējādi obligāti jāārstē visi pacienti ar antibiotikām," sacīja Štolmans.
Tomēr diviem apjomīgiem pētījumiem, vienu veica Upsalas universitātes Klīnisko pētījumu centrs, bet otru - Amsterdamas universitāte, bija kontroles grupas ar Nē ārstēšana. Neskatoties uz bažām, kontroles pacientiem (bez antibiotikām) nav notikusi īsta katastrofa vai vismaz ne ātrāk kā tiem, kuri izdarīja saņemt antibiotikas. "Tas liek mums pārdomāt savu uzskatu, ka antibiotikas ir OBLIGĀTAS, vai arī tās radīs" sliktums ". Šķiet, ka dažiem pacientiem, vismaz tiem, kuriem ir vieglāka slimība, viņiem būs labāk ar ārstēšanu vai bez tās," sacīja Štolmans.
Saskaņā ar Amerikas Gastroenterologu asociācijas institūta datiem no 15 līdz 30 procentiem pacientu pēc sākotnējās izārstēšanas atkārtosies divertikulīts.
