Marks Abramovičs ir Marokas prezidents Medicīniskā vēstule, bezpeļņas publikācija, kas nodrošina objektīvu, stingrs zāļu novērtējums ārstiem, farmaceitiem, bibliotēkām, slimnīcām un mācību iestādēm.Pirms pievienošanās The Medical Letter redakcijas darbiniekiem Abramowicz bija Alberta Einšteina medicīnas koledžas Pediatrijas nodaļas loceklis. Abramowicz pievienoja šo rakstu Live Science's Ekspertu balsis: op-ed un atziņas.
Zāļu cenas ir virsrakstos: palielinātas dzīvības glābšanas EpiPens izmaksas, tūkstošiem dolāru par zālēm, kas var izārstēt C hepatītu, un simtiem tūkstošu, lai glābtu bērnus ar retām slimībām, piemēram, lizosomāla skābes lipāzes deficītu - dzīvībai bīstamu ģenētisko slimība, kurā ferments, kas noārda noteiktus lipīdus, nedarbojas pareizi, liekot šiem lipīdiem uzkrāties un ietekmēt orgānu darbību un augšanu kopumā.
Šīm augstajām izmaksām ir divi vienkārši iemesli: ģenērisko zāļu konkurences trūkums un farmācijas uzņēmumu panākumi savu firmas zāļu tirdzniecībā.
Tomēr farmācijas reklāmā diez vai tiek pieminēta viena no efektīvākajām narkotiku klasēm - statīni, kas ārstē galveno nāves cēloni ASV. Turklāt ir arī šo zāļu ģenēriskās versijas, kas maksā daudz lētāk, un tomēr jūs tās reklāmā neredzēsit. Jūs tos arī neredzēsit tik daudzos zāļu skapjos, kā jūs varētu gaidīt. Tas ir tāpēc, ka daudzi ārsti izraksta zīmolvārdus, un daudzi cilvēki nezina, ka vispārīgās versijas ir tikpat labas.
Kāpēc ir tā, ka? Statīnu vispārīgās versijas vienkārši nemaksā pietiekami, lai atbalstītu reklāmas budžetu. Bet šeit ir tas, kas katram patērētājam būtu jāzina par viņiem.
Sirds slimības joprojām ir galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, liecina Nacionālais veselības statistikas centrs. Papildus metodēm, kas nesatur zāles un kuras ir pierādītas, lai samazinātu sirds slimību un ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītu nāves risku - ieskaitot diētas ar zemu tauku saturu, diētas ar zemu ogļhidrātu daudzumu, stresa testus, angiogrammas (rentgena tests, kas parāda asins plūsmu vēnā vai artērijā), angioplastijas (asinsvadu atjaunošanai), koronāro apvedceļu un sirds transplantāciju gadījumā - ir arī sirds un asinsvadu zāļu litanija sirds slimību ārstēšanai.
Daudzus gadus medicīnas aprindās pastāv vispārēja vienošanās, ka statīni (saukti arī par HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem) var samazināt sirdslēkmes un nāves biežumu pacientiem ar aterosklerozes sirds un asinsvadu slimībām, kurā plāksne - daļēji sacietēta vielas, kas sastāv no taukiem un holesterīna - uzkrājas artērijās, kā arī pacientiem bez sirds slimībām, kuriem ir tādi riska faktori kā augsts holesterīna līmenis asinīs vai diabēts.
Visām zālēm ir blakusparādības, taču kontrolētos pētījumos statīniem ir pierādīts ļoti maz blakusparādību, un to novērto sirdslēkmju un insultu skaits ir ievērojams. Pētījumā, kas tika publicēts šī gada sākumā laikrakstā The New England Journal of Medicine, pētnieki pārbaudīja statīna vai placebo ietekmi uz vairāk nekā 12 000 vīriešiem virs 55 gadu vecuma un sievietēm virs 65 gadu vecuma 21 valstī. Šiem pētījuma dalībniekiem nebija sirds un asinsvadu slimību, un tika aprēķināts, ka viņu ikgadējais nopietnu "sirds un asinsvadu notikumu", piemēram, sirdslēkmes vai insulta, risks ir aptuveni 1 procents.
Pēc 5,6 gadu vidējā novērošanas cilvēkiem, kuri bija lietojuši statīnu, bija par 25 procentiem zemāka iespēja nomirt kardiovaskulāru iemeslu dēļ vai arī viņiem bija neatalgs sirdslēkme vai insults, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nebija lietojuši statīnu, teikts pētījumā. atrasts.
Nevienai zāļu klasei nav salīdzināmas ietekmes uz sirds un asinsvadu slimībām, tomēr statīni ir viena zāļu grupa, kuru farmācijas uzņēmumi, šķiet, samazina. Viņi pārspīlē daudzu narkotiku priekšrocības un drošību, bet ne statīnus.
Vai izmaksas ir problēma?
Visi statīni, ko tirgo Amerikas Savienotajās Valstīs (atorvastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, pravastatīns, rosuvastatīns un simvastatīns), izņemot vienu izņēmumu (pitavastatīns), ir pieejami kā vispārēji medikamenti. Bet daudzi ārsti joprojām kautrējas no ģenēriskajām zālēm, iespējams, tāpēc, ka viņi jūtas ērtāk ar parasti nosauktajiem zīmoliem, vai varbūt farmācijas nozares pārliecināšanas dēļ.
Piemēram, Kollets Dejongs no Kalifornijas Universitātes, Sanfrancisko medicīnas skolas un kolēģi secināja, ka nozares sponsorētās maltītes ir saistītas ar paaugstinātu zīmolu zāļu, tai skaitā statīnu, izrakstīšanas ātrumu, kas tiek reklamēts, kaut arī viņi to nevarēja ”. Pētījumā, kas 2016. gada augustā tika publicēts medicīnas žurnālā JAMA, nevar noteikt, ka viens no tiem ir izraisījis otru.
Ja ārsti neveic izmaiņas, tām būs jābūt no patērētāju puses. Nākamreiz, kad redzēsit televīzijā jaunu pretvēža zāļu sludinājumu, kas pagarina dzīvi par mēnesi vai diviem un maksā simtiem tūkstošu dolāru (ko komerciāli droši vien nepieminēs), padomājiet par to, kāpēc mēs nekad neredzam reklāmas nepietiekami izmantoti vispārējie statīni, kas veselīgu dzīvi var pagarināt par gadu desmitiem tikai par dažiem dolāriem mēnesī.
Tātad, nākamreiz, kad ārsts jums izrakstīs jaunu medikamentu ar firmas zīmi, noteikti pajautājiet, vai ir pieejams vispārējs ekvivalents.
Šis raksts sākotnēji tika publicētsDzīvā zinātne.
